Overview

Tällä sivulla on yleinen yhteenveto selkärangan epämuodostumista, nopea sanasto siihen liittyvistä termeistä sekä yleiset merkit ja oireet, diagnostiset testit ja hoitoon liittyvät näkökohdat.

New Yorkin neurologisen instituutin Selkärankasairaala tunnetaan ympäri maailmaa johtavana selkärangan epämuodostumien hoidossa.

normaali selkäranka on rakenteellisesti tasapainossa optimaalisen joustavuuden ja kehon painon tukemisen vuoksi. Sivulta katsottuna siinä on kolme loivaa kaarta. Ristiselässä on sisäänpäin kääntyvä käyrä, jota kutsutaan lordoosiksi. Rintakehä (keskellä) selkärangan on ulospäin käyrä kutsutaan kyfoosi. Kaularangan (selkärangan kaulan) on myös lordoosi. Nämä käyrät toimivat sopusoinnussa pitääkseen kehon painopisteen linjassa lantion ja lantion yli. Takaapäin katsottuna normaali selkäranka on suora.

selkärangan epänormaali kaarevuus voi saada sen pois linjauksesta. Sivulta nähtyä epänormaalia kaarevuutta kutsutaan sagittaaliseksi epätasapainoksi. Sagittaalisen epätasapainon tyyppejä ovat kyfoosi, flatback-oireyhtymä ja leuka-rinnassa-oireyhtymä. Selästä nähtyä selkärangan epänormaalia kaarevuutta kutsutaan skolioosiksi.

jokainen näistä ehdoista voi syntyä eri syistä, mukaan lukien synnynnäinen epämuodostuma (epämuodostuma läsnä syntymän), ikärappeuma, sairaus prosesseja, kuten kasvaimia tai infektioita, muita ehtoja, tai idiopaattinen syitä (syitä, joita ei vielä ymmärretä).

Sanasto

• Kaularanka: liittyy niskan selkärankaan. Normaalissa kaularangassa on lordoosi (sisäänpäin käyrä)
• rintakehä: se liittyy selkärankaan ylä-ja keskiselässä. Normaalissa rintarangassa on kyfoosi (ulospäin käyrä)
• lanne: se liittyy alaselän selkärankaan. Normaalissa lanneselässä on lordoosi (sisäänpäin käyrä)
• synnynnäinen: läsnä syntymässä
• degeneratiivinen: liittyy ikään liittyvään kulumiseen
• idiopaattinen: syntyvä tuntemattomasta syystä
• sagittaalinen epämuodostuma
  • kyfoosi: selkärangan epämuodostuma, jossa selkäranka kaartuu liian ulospäin luoden kyttyräselän vaikutelman. Joskus kutsutaan hyperkyfoosi, erottaa se normaali kyfoosi rintarangan.
    • Chin on chest syndrome: servicial and upper thoracic kyfosis that is so raju the chin drops to the chest. Kutsutaan myös pudotettu pään oireyhtymä tai pään ptoosi.
  • lordoosi: harvinainen selkärangan epämuodostuma, jossa alaselkä kaartuu liian sisäänpäin. Joskus kutsutaan hyperlordoosi erottaa se normaali lordoosi lannerangan. Hyperlordoosia voi esiintyä kompensoimaan hyperkyfoosia muualla.
  • Flatback syndrome: spinal deformity, jossa lanneselkä menettää normaalin lordoosinsa.

Jos sagittaalitason epämuodostumat estävät yksilöä saavuttamasta pystyasentoa siten, että pää on linjassa lantion yli, tuloksena on sagittaalinen epätasapaino.

• skolioosi: selkärangan sivukäyrä. Luokituksia ovat
  • synnynnäinen: skolioosin muoto syntymähetkellä
  • infantiili: skolioosi, joka esiintyy 0-3-vuotiailla
  • nuori: skolioosi, joka esiintyy 4-10-vuotiailla
  • nuori: skolioosi, jota esiintyy 11-18-vuotiailla
  • AIKUINEN: aikuisen skolioosi voi olla idiopaattinen tai degeneratiivinen syy

merkit ja oireet

merkit ovat havaittavissa olevia merkkejä sairaudesta. Merkkejä voivat nähdä tai tuntea muutkin kuin potilas. Skolioosin merkkejä voivat olla ero olkapään tai lonkan korkeudessa, ero tavassa, jolla kädet roikkuvat vartalon vieressä, selkäranka, joka on näkyvästi pois keskeltä, tai pää, joka näkyy pois keskeltä kehon kanssa. Sagittaalisen epätasapainon merkkejä voivat olla kumartuminen eteen, kyttyrä takana tai kyvyttömyys seistä suorassa.

oireet voivat tuntua sairaalla. Skolioosin oireet vaihtelevat: useimmissa tapauksissa esimerkiksi lapsen, nuoren ja nuoren skolioosi ei aiheuta oireita. Rappeuttava skolioosi liittyy usein kipua. Sagittaalisen epätasapainon oireet vaihtelevat lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun. Selkärangan epämuodostumilla on myös kyky häiritä selkäytimen tai hermojuurten toimintaa. Venytys tai puristus selkäytimen tai hermo juuret tuottaa oireita, jotka voivat olla kipua, heikkous, tunnottomuus, tai pistely, jotka kulkevat alas käsivarren tai jalan.

testit ja diagnoosi

selkärangan epämuodostuman olemassaolon ja laajuuden selvittämiseksi seuraavista testeistä voi olla hyötyä:

• X-ray (tunnetaan myös nimellä plain films) –testi, jossa käytetään näkymättömiä sähkömagneettisia energiasäteitä (röntgensäteitä) tuottamaan kuvia luista. Pehmytkudosrakenteita, kuten selkäytimen, selkäydinhermot, levy ja nivelsiteet eivät yleensä näy röntgenkuvat, eikä useimmissa kasvaimissa, verisuonten epämuodostumia, tai kystat. Röntgenkuvat antavat kokonaisarvion luun anatomiasta sekä selkärangan kaarevuudesta ja linjauksesta. Selkärangan sijoiltaan tai lipsuminen (tunnetaan myös spondylolisteesi), kyfoosi, skolioosi, sekä paikallinen ja yleinen selkärangan tasapaino voidaan arvioida röntgenkuvat. Erityiset luiset poikkeavuudet, kuten luun kannukset, välilevyn ahtauma, nikamamurtuma, romahdus tai eroosio, voidaan myös tunnistaa pelkillä kalvoröntgenkuvilla. Dynaaminen, tai flexion / extension X-säteet (X-säteet, jotka osoittavat selkärangan liikkeessä) voidaan saada nähdä, onko mitään epänormaalia tai liiallista liikettä tai epävakautta selkärangan vaikuttaa tasoilla.
• magneettikuvaus (MR): käyttää magneettia ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien antamiseen selkärangasta sekä selkäytimestä, selkäydinhermoista ja muista pehmytkudoksista
• tietokonetomografia (CT): diagnostinen kuvantamismenetelmä, jossa käytetään röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen luista ja pehmytkudoksista. TT-kuvaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.

hoidot

useimmiten suositellaan nonoperatiivisia hoitoja ennen kuin leikkausta harkitaan. Nonoperatiivisiin hoitoihin kuuluvat kipulääkkeet, fysioterapia (mukaan lukien kävely-ja asentoharjoittelu) ja tietyt henkselit.

leikkausta harkitaan, jos:

• potilas kokee voimakasta kipua, jota fysioterapia, piristysruiske ja/tai kipulääkkeet eivät helpota
• selkärangan epämuodostuma etenee
• tila on aiheuttanut potilaalle sietämättömän fyysisen epämuodostuman
• tila on aiheuttanut selkäytimen tai hermojuurten puristusta
• epämuodostuma on johtunut murtumista, yleensä osteoporoosin aiheuttamasta
• epämuodostuma on tällaista suuruus, että se todennäköisesti etenee myös luuston kasvun loputtua

leikkauksen tavoitteena on lievittää oireita sekä tasata ja vakauttaa selkärankaa. Koska selkärangan epämuodostuma vaihtelee potilaasta toiseen, ei kahta kirurgista hoitoa ole sama. Kokeneet kirurgimme voivat määrittää parhaan hoidon jokaiselle potilaalle ja jokaiselle tilanteelle.

selkärangan kohdistaminen ja vakauttaminen ovat monimutkaisia toimenpiteitä. Selkärangan linjaus on saavutettava kaikista kulmista, ja selkärangan pitäminen vakaassa asennossa vaatii usein implantointilaitteita, kuten ruuveja ja sauvoja. Lue lisää epämuodostuman Korjauksesta ja vakauttamisesta täältä.

Jos epämuodostuma on johtanut selkäytimen tai selkäydinhermojen puristumiseen, kirurgi voi suorittaa dekompressiokirurgian. Laminektomia on yksi yleinen dekompressiokirurgian tyyppi. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa osan luun nimeltään lamina takana nikama. Laminan poistaminen antaa selkäytimelle lisätilaa ja mahdollistaa sen oikean toiminnan.

yksityiskohtainen selvitys kirurgisista toimenpiteistä, joita saatetaan tarvita tietyn selkärangan epämuodostuman hoitamiseksi, on kyseisen tilan omalla sivulla.

tohtorit Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo ja Patrick C. Reid ovat asiantuntijoita selkärangan epämuodostumien hoidossa. Jokainen voi myös tarjota toisen mielipiteen.