kroonisten psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenian, kulku eroaa kroonisista sairauksista, kuten diabeteksesta. Jotkut potilaat, joilla on krooninen psykiatrinen sairaus saavuttaa remission ja tulla oireeton, kun taas toiset ovat edelleen viipyvä merkkejä taudin koko elämän.

skitsofrenian Jäännösoireita ei ole kirjallisuudessa täysin määritelty, mikä on haasteellista, koska ne ovat keskeisessä asemassa skitsofrenian spektrihäiriöiden kokonaishoidossa.1 Tässä skitsofreniavaiheessa potilaiden oireet jatkuvat psykoosin laannuttua. Näillä potilailla saattaa edelleen olla negatiivisia oireita, kuten sosiaalista ja emotionaalista vieroitusoireita ja alhaista energiaa. Vaikka frank psykoottinen käytös on kadonnut, potilaalla saattaa edelleen olla outoja uskomuksia. Lääkehoito on psykiatristen sairauksien ensisijainen hoitovaihtoehto, mutta psykososiaalisella aspektilla voi olla suurempi merkitys jäännösoireiden ja kroonista psykiatrista sairautta sairastavien potilaiden hoidossa.2

Saksassa tehdyssä naturalistisessa tutkimuksessa arvioitiin jäljellä olevien oireiden esiintymistä ja ominaisuuksia skitsofreniapotilailla.3 kirjoittajat käyttivät näihin tarkoituksiin positiivisen ja negatiivisen syndrooma-asteikon oireiden vaikeusasteikkoa >1, joka on mahdollisesti tiukka kriteeri jäännösoireiden määrittelemiseksi. Tähän monikeskustutkimukseen otettiin 399 iältään 18-65-vuotiasta henkilöä, joilla oli DSM-IV-TR-diagnoosi skitsofreniasta, skitsofreenisesta häiriöstä, harhaisesta häiriöstä tai skitsoaffektiivisesta häiriöstä.3 niistä 236 potilaasta, jotka saavuttivat remission kotiutuksessa, 94%: lla oli vähintään 1 jäljellä oleva oire ja 69%: lla oli vähintään 4 jäljellä olevaa oiretta. Tämän vuoksi jäännösoireita esiintyi runsaasti potilailla, jotka olivat poistuneet. Yleisimmät jäännösoireet olivat:

• käsitteellinen epäjärjestys
• passiivinen tai apaattinen sosiaalinen vetäytyminen
• emotionaalinen vetäytyminen

harkintakyvyn ja ymmärryksen puute

• huono huomio
• somaattinen huolenpito
• abstraktin ajattelun vaikeus
• ahdistuneisuus
• huono suhde.3

Huom. positiivisia oireita, kuten harhaluuloja ja hallusinaatioita, havaittiin kotiutuspotilailla (17% ja 10%). Tutkimuksessa todettiin, että jäännösoireiden vaikeusaste liittyi relapsin riskiin ja vaikutti kaiken kaikkiaan negatiivisesti skitsofreniapotilaiden hoitotulokseen.3 tutkimuksessa todettiin, että jäännösoireet voivat olla lukumäärältään tai tilavuudeltaan suurempia kuin negatiiviset oireet, ja kyseenalaistettiin jäännösoireiden alkuperä, koska suurin osa oli lähtötilanteessa yli kahdella kolmasosalla potilaista.

potilaat, joilla on skitsofrenian jäännösoireita, ovat yleensä iäkkäämpiä ja aiheuttavat siksi erityisiä hoitohaasteita lääkäreille. Ikääntymiseen liittyvät muutokset, kuten lääketieteelliset ongelmat, kognitiiviset puutteet ja sosiaalisen tuen puute, voivat luoda uusia hoitotarpeita tälle potilasryhmälle. Vaikka biopsykososiaalista mallia käytetään kroonisten psykiatristen sairauksien, erityisesti skitsofrenian, hoitoon, suositellaan, vanhemmat skitsofreniapotilaat, joilla on jäljellä oireita, tarvitsevat usein enemmän psykososiaalisia toimenpiteitä kuin nuoret aikuiset, joilla on skitsofrenia.