sappirakko on maksan alla sijaitseva pikkuruinen elin, jota useimmat ihmiset eivät ajattele liikaa. Tämä on, tietenkin, kunnes se kehittyy ongelmia, kuten sappirakon sairaus.
yli 25 miljoonaa yhdysvaltalaista miestä ja naista sairastaa sappirakkotautia, joka on kattotermi:
sappikivet kovettuneet ruoansulatusnestekertymät, joita voi muodostua sappirakkoon. Niiden koko voi vaihdella hiekkajyvän kokoisesta golfpallon kokoiseen. Sappikivet voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, mutta ne ovat usein oireettomia eivätkä vaadi leikkausta.
kolekystiitti tämä sappirakon tulehdus johtuu usein sappikivet estää putki, joka johtaa ulos sappirakon. Muita syitä ovat sappitiehyeen ongelmat, kasvaimet, vakava sairaus ja tietyt infektiot. Kolekystiitti voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jos jätetään hoitamatta.
Sappirakkosyöpä on sappirakon syöpä, joka alkaa sappirakossa hallitsemattomasti kasvavasta soluryhmästä. Noin 9 ulos 10 sappirakon syövät ovat adenokarsinoomat-syöpä, joka alkaa soluissa rauhasen kaltaisia ominaisuuksia, jotka linja monet sisä-ja ulkopinnat kehon.
Sappirakkotauti voi tarttua keneen tahansa, mutta jotkut ovat haavoittuvampia kuin toiset. Sinulla on suurin riski saada sappirakon ongelmia, jos:
0-vuotiaita
sappirakon ongelmien riskitekijöitä, jotka eivät ole hallinnassasi
sukupuoli kaikissa maailman populaatioissa naiset ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin miehet sappikivien kehittämiseen gut and Liver-lehdessä huhtikuussa 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan. Raskaana olevilla ja hormonikorvaushoitoa saavilla on suurempi riski saada sappikiviä, koska estrogeenitaso on korkeampi. Liika estrogeeni voi lisätä sappinesteen kolesterolia ja vähentää sappirakon liikettä, mikä lisää sappikivien riskiä. Sukupuoliero kapenee iän karttuessa, mutta on edelleen yleinen.
geenit Advances in Clinical Chemistry-julkaisussa vuonna 2013 julkaistun tutkimuksen mukaan taipumus sappikivien ja sappirakon sairauksien kehittymiseen kulkee usein suvuissa, mikä viittaa siihen, että taustalla voi olla geneettinen yhteys. Myös kolesterolin siirtymistä maksasta sappitiehyeeseen säätelevässä geenissä oleva mutaatio voi lisätä ihmisen sappikiviriskiä. Tiettyjen proteiinien viat voivat joillakin ihmisillä lisätä sappirakon sairauden riskiä.
iän sappikivet ovat 4-10 kertaa yleisempiä vanhemmalla väestöllä, erityisesti yli 60-vuotiailla. Tämä johtuu siitä, kun ikääntyessä elimistö pyrkii vapauttamaan enemmän kolesterolia sappeen, mikä tekee todennäköisemmäksi, että kivet muodostavat sappirakon.
etnisyys tutkimukset ovat osoittaneet selvän yhteyden rodun ja sappirakon ongelmien riskin välillä, jota ympäristötekijät eivät voi täysin selittää. Riski vaihtelee suuresti erittäin alhaisesta (alle 5 prosenttia) Aasian ja Afrikan populaatioissa, keskitason (10-30 prosenttia) Euroopan ja Pohjois-Amerikan populaatioissa, erittäin korkeaan (30-70 prosenttia) Intiaanipopulaatioissa. Intiaanit ja Meksikonamerikkalaiset sairastuvat muita etnisiä ryhmiä todennäköisemmin sappikiviin, todennäköisesti ruokavalion ja perintötekijöiden seurauksena.
Sappivaivojen riskitekijät voit muuttaa
vaikka sappivaivojen kehittymisen riskiin liittyy monia asioita, joita et voi hallita, voit pienentää riskiäsi pitämällä yllä tervettä painoa, tarkkailemalla ruokavaliotasi ja seuraamalla tarkasti, miten elimistösi reagoi tiettyihin lääkkeisiin.
ihmisillä, jotka ovat jopa kohtalaisen ylipainoisia tai lihavia, on suurentunut sappirakon ongelmien riski. Ylipainoisena maksa tuottaa liikaa kolesterolia, ylikuormittaa sappitiet ja lisää sappikivien riskiä. Erityisesti naisten tulisi tarkkailla painoaan, koska tutkimuksissa on havaittu, että litogeeninen lihavuusriski on suurin nuorilla naisilla; tämä tarkoittaa, että heille kehittyy todennäköisemmin calculi (mineraalikivien kertyminen elimeen).
paastoamisen tai kaatumisdieettien aiheuttama nopea painonpudotus ja painonvaihtelu — laihduttaminen ja sen jälkeen uudelleen painaminen — voivat lisätä maksan kolesterolintuotantoa, mikä lisää henkilön sappikiviriskiä. Ankaraan rasvapitoiseen ruokavalioon liittyvässä paastossa sappirakon supistuminen vähenee, mikä voi johtaa myös sappikivien muodostumiseen. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että lyhyempi yön yli kestävä paasto suojaa sappikiviltä sekä miehillä että naisilla.
ruokavaliolla on suuri merkitys sappirakon sairaudessa, koska ruokavalio vaikuttaa painoon. Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia ja syövät runsaasti rasvaa, korkea kolesteroli, vähäkuituinen ruokavalio on lisääntynyt riski sairastua sappikivet. Altistuminen länsimaiselle ruokavaliolle (lisääntynyt rasvan saanti, puhdistetut hiilihydraatit ja rajoitettu kuitupitoisuus) on suuri riski sappikivien kehittymiselle. Lisäksi liiallinen hemiraudan — lihan ja merenelävien sisältämän raudan — määrä voi lisätä sappikivien muodostumista miehillä.
kahvinkulutus näyttää vähentävän sappikivenmuodostuksen riskiä parantamalla sappirakon liikkuvuutta, estämällä sappirakon nesteen imeytymistä ja vähentämällä kolesterolin kiteytymistä sappeen, Nigerian Journal of Surgery–lehden heinä-joulukuun 2013 numerossa julkaistun tutkimuksen mukaan.
tietyt kolesterolia alentavat lääkkeet, kuten Lopid (gemfibrotsiili) ja Tricor (fenofibraatti), voivat lisätä henkilön sappikivien riskiä. Vaikka nämä lääkkeet onnistuneesti alentaa veren kolesterolia, ne lisäävät kolesterolin määrää sappeen, ja siten mahdollisuus sappikivien kehittyä.
muita lääkkeitä, jotka voivat lisätä sappikivien riskiä, ovat Sandostatiini (oktreotidi) ja ryhmä diureetteja eli tiatsideja. Oktreotidia käytetään tiettyjen syöpäkasvainten aiheuttamien hormonaalisten häiriöiden ja vaikean ripulin hoitoon. Protonipumpun estäjien pitkäaikaisen käytön on osoitettu vähentävän sappirakon toimintaa, mikä saattaa johtaa sappikivien muodostumiseen.
Jos olet huolissasi siitä, että käyttämäsi lääkitys saattaa lisätä sappirakon sairauden riskiä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Voi olla toinen lääkitys, joka tekee saman asian lisäämättä riskiä sappirakon ongelmia.
muut sappirakon ongelmien riskitekijät
geneettisten ja elintapatekijöiden lisäksi tietyt sairaudet tai kirurgiset toimenpiteet voivat myös lisätä todennäköisyyttä sairastua sappirakon ongelmiin. Näitä ovat:
Diabetes ja metabolinen oireyhtymä diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä runsaasti rasvahappoja, mikä voi lisätä sappikivien riskiä. Lisäksi sappirakon toiminta on heikentynyt diabeettisen neuropatian läsnä ollessa, ja hyperglykemian säätely insuliinilla näyttää nostavan litogeenistä indeksiä (riski kehittää sappirakon mineraaliesiintymiä, jotka voivat muuttua sappikiviksi). Diabeetikot ovat vaarassa sairastua sappirakon sairaus nimeltään acalculous kolekystiitti, eli sappirakon sairaus ilman sappikiviä.
Crohnin tauti ja muut sairaudet Crohnin tautia eli tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla on myös suurentunut riski sairastua sappirakon tautiin. Tähän on muutamia syitä, mutta yksi tärkeimmistä on se, että jos sappisuolat eivät imeydy ileumissa (ohutsuolen päässä), ne häviävät kehosta. Sappisuolojen häviäminen tarkoittaa sitä, että maksassa on vähemmän sappisuoloja, joita laittaa uuteen sappeen. Uusi sappi ylikuormittuu kolesterolista, mikä voi puolestaan aiheuttaa sappikiviä.
lisäksi maksakirroosi ja tietyt verisairaudet, kuten sirppisoluanemia, lisäävät myös henkilön riskiä saada pigmenttisiä sappikiviä, jotka ovat kolesterolin sijaan bilirubiinista muodostuvia sappikiviä. Diabetekseen liittyvät alhaiset melatoniinipitoisuudet voivat osaltaan aiheuttaa sappikiviä, koska melatoniini estää kolesterolin eritystä sappirakosta; melatoniini on myös antioksidantti, joka vähentää sappirakon oksidatiivista stressiä.
leikkaus ihmisillä, joille tehdään bariatrinen leikkaus laihtuakseen, on suurentunut sappikivien riski. Nopea painonpudotus ylipäätään on riskitekijä. Atlantan Bariatric Innovations-järjestön mukaan sappikivenmuodostusta löytyy jopa 35 prosentilta laihdutusleikkauspotilaista. Elinsiirtoleikkaus voi myös lisätä sappikivien riskiä, ja se ei ole harvinaista, että jotkut lääkärit suosittelevat, että niiden potilaiden sappirakko poistetaan ennen elinsiirtoa.
tapoja ehkäistä sappirakon ongelmia
monet tekijät voivat lisätä riskiä sairastua sappirakon ongelmiin. Vaikka geeneillesi tai etnisyydellesi ei voi tehdä paljoa, voit tarkkailla painoasi ja syödä terveellisesti: keskittyä täysjyväviljoihin, hedelmiin ja vihanneksiin, kalaan ja vähärasvaiseen lihaan. Sopivan annoskoon säilyttäminen sekä prosessoitujen ruokien ja lisättyjen sokerien rajoittaminen on myös välttämätöntä terveellisen ruokavalion kannalta. Preventive Medicine-lehdessä heinäkuussa 2016 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että kasviproteiini on yhteydessä pienempään sappirakon tautiriskiin.
Lisäraportointi Jamie Putman.