runsasproteiininen ruokavalio, jota usein suositellaan laihduttamiseen ja terveenä pysymiseen, näyttää olevan haitallinen munuaisille henkilöillä, joiden munuaistoiminta on ilmeisesti normaali, kaksi erillistä uutta tutkimusta osoittavat.
nämä kaksi tutkimusta, Alankomaista ja Koreasta, julkaistiin verkossa Nephrology Dialysis Transplantation-lehdessä.
monet aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että runsasproteiininen ruokavalio voi vahingoittaa munuaisten toimintaa, ja siksi nefrologit suosittelevat potilaita, joilla tiedetään olevan varhaisen vaiheen krooninen munuaissairaus (CKD), noudattamaan vähäproteiinista ruokavaliota.
mutta ihmiset, joilla on lievä CKD, josta he eivät tiedä, tai ne, joilla on suuri riski, voivat seurata trendiä syödä proteiinipitoista ruokavaliota, koska he uskovat sen olevan terveellistä, sanovat KAMYAR Kalantar-Zadeh, MD, ft, ja kollegat oheisessa pääkirjoituksessa.
”runsasproteiininen kulttuuri on noussut suosituksi, terveelliseksi ja turvalliseksi tavaksi syödä 2000-luvun alussa”, he kirjoittavat.
on ilmaantunut ruokavalioita, kuten Atkinsin, Zonen, South Beachin ja ketogeenisen dieetin”, jossa päivittäinen proteiininsaanti nousi 20-25 prosenttiin tai enemmän päivän kokonaisenergiansaannista. Meille kerrotaan, että runsaan proteiinin saaminen on metsästäjä–keräilijä-esi-isiemme hengen elvyttämistä ja se auttaa ylläpitämään lihasmassaa ja vähentämään rasvamassaa, pääkirjoittajat toteavat.
mutta ottaen huomioon nämä kaksi uutta tutkimusta, ”ja muut tiedot, on aika vapauttaa tabu ja tehdä selväksi, että runsasproteiininen ruokavalio ei ole niin turvallinen kuin väitetään, koska se voi vaarantaa munuaisten terveyttä ja johtaa nopeampaan munuaisten toiminnan heikkenemiseen henkilöillä tai populaatioilla, joilla on suuri CKD-riski”, he korostavat.
”on viisasta välttää suosittelemasta runsasproteiinisaantia painonpudotukseen lihavilla tai diabetespotilailla tai potilailla, joilla on aiemmin ollut sydän-ja verisuonitautitapahtumia tai joilla on yksinäinen munuainen, jos munuaisten terveyttä ei voida riittävästi suojella”, he tekevät yhteenvedon.
”on tärkeää, että ihmiset tietävät, että runsasproteiinisella ruokavaliolla on toinenkin puoli ja että alkava munuaissairaus on aina suljettava pois ennen kuin ihminen muuttaa ruokailutottumuksiaan ja omaksuu runsasproteiinisen ruokavalion”, lisäsi pääkirjoituksen vanhempi kirjoittaja Denis Fouque Centre Hospitalier Lyon-sudista Ranskasta Euroopan munuais-ja Elinsiirtoyhdistyksen (ERA-EDTA) julkaisemassa lehdistötiedotteessa.
hollantilaistutkimus: Proteiinin saanti, CKD-riski suurin niillä, joilla on Diabetes
hollantilaistutkimuksessa Kevin Esmeijer, MD, Leidenin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta, Alankomaista, ja kollegat keräsivät ravintotietoja käyttäen food frequency-kyselyä 4837 potilaalta, jotka olivat 60-80-vuotiaita ja joilla oli ollut sydäninfarkti mukana Alpha Omega-tutkimuksessa.
”lähtötilanteessa ja 41 kuukauden seurannassa mitattiin säilytetyistä verinäytteistä seerumin kystatiini C (cysC) ja seerumin kreatiniini”, tutkijat selittävät.
kohortin keski-ikä oli 69 vuotta ja arvioitu glomerulusfiltraation keskiarvo (eGFR) oli 82 mL/min / 1, 73m2. Kuten kirjoittajat huomauttavat, verrattuna yleiseen väestöön, potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti on kaksinkertainen määrä vuotuinen lasku munuaisten toiminta ja siten on suurempi riski CKD.
koko kohortin keskimääräinen kokonaisproteiinisaanti oli 71 g / vrk, josta noin kaksi kolmasosaa tuli eläinproteiinista ja loput kolmannes kasveista.
analyysit osoittivat, että proteiinin saannin kokonaismäärä päivässä oli kääntäen yhteydessä munuaisten toiminnan vuotuiseen heikkenemiseen. EGFRcysC-arvon vuosimuutos kaksinkertaistui potilailla, joiden kokonaisproteiinin päivittäinen saanti oli yli 1, 20 g/kg ihannepainokiloa kohti verrattuna alle 0, 80 g/kg.
erityisesti eGFRcysC: n vuosimuutos niillä, joilla oli suurin kokonaisproteiinin päivittäinen saanti, oli -1, 60 mL/min/1, 73m2 verrattuna -0, 84 mL/min / 1, 73m2 niillä, joilla oli pienin kokonaisproteiinin päivittäinen saanti, tutkijat raportoivat.
ja jokaista eläinproteiinin ylimääräistä päivittäistä saantia kohti, joka oli 0, 1 g/kg ihannepainoa kohti, eGFRcysC laski lisäksi -0, 12 mL/min / 1, 73m2 vuodessa, he huomauttavat.
Alaryhmäanalyysit osoittivat myös, että yhteys proteiinin saannin ja EGFR: n vähenemisen välillä oli kolminkertainen diabetespotilaisiin verrattuna niihin, joilla ei ollut diabetesta.
”huolimatta siitä, että potilaamme saivat huippuluokan lääkehoitoa, havaitsimme vähäisen proteiininsaannin hyödyllisen vaikutuksen munuaisten toimintaan”, kirjoittajat päättelevät.
suurempi proteiininsaanti ja itsenäinen riski munuaisten Liikasuodatukselle
korealaistutkimuksessa Jong Hyun Jhee, MD, Yonsei-yliopiston Munuaistautitutkimuksen instituutista, ja kollegat analysoivat runsasproteiinisen ruokavalion vaikutusta munuaisten liikasuodatukseen ja munuaistoiminnan heikkenemiseen 9226 Korean genomi-ja Epidemiologiatutkimukseen osallistuneella.
potilaat luokiteltiin päivittäisen proteiininsaannin kvartiileihin, jotka arvioitiin food frequency-kyselyllä. Tutkimukseen osallistuneiden keski-ikä oli 52 vuotta ja seurannan keskiarvo 11, 5 vuotta.
päivittäisen proteiininsaannin neljästä kvartiilista munuaisten hyperfiltraation esiintyvyys (määriteltynä eGFR: nä, jossa on jäämiä > 95 .prosenttipiste confoundereille tehdyn mukautuksen jälkeen) oli merkitsevästi suurempi niillä, jotka saivat proteiinin saannin suurimman kvartiilin, 6%, verrattuna 5, 2%: iin niillä, jotka olivat alhaisimman proteiininsaannin kvartiilin (P=.02), tutkijat raportoivat.
ja eGFR: n vuotuinen keskimääräinen lasku oli jälleen suurin, -2, 34 mL/min/1, 73m2, niillä, joilla oli suurin kvartiili päivittäistä proteiininsaantia, verrattuna -2, 01 mL/min / 1.73m2 niistä, jotka olivat proteiinin saannin alimmassa kvartiilissa (P = .02).
tutkijat tarkastelivat myös, liittyikö suurempi proteiinin saanti munuaisten toiminnan nopean heikkenemisen suurempaan riskiin, joka määriteltiin eGFR: n pienenemisenä > 3 mL/min / 1, 73m2 vuodessa.
he havaitsivat, että niillä, jotka olivat proteiinin saannin korkeimmassa kvartiilissa, oli 32 prosenttia suurempi riski saada eGFR: n nopea lasku vuodessa verrattuna alimpaan kvartiiliin (P = .03).
Jhee ja kollegat ryhtyivät tämän jälkeen lisätoimiin havaintojensa perustelemiseksi. Ensinnäkin he jakoivat kohortin potilaisiin, joilla oli munuaisten hyperfiltraatio ja joita ei ollut, ja havaitsivat, että keskimääräinen päivittäinen proteiininsaanti oli suurempi osallistujilla, joilla oli munuaisten hyperfiltraatio, verrattuna niihin, joilla ei ollut (P = .02).
tämän jälkeen he havaitsivat, että munuaistoiminnan nopeampi lasku tapahtui vain niillä, joilla oli ennestään hyperfiltraatio.
”näiden havaintojen perusteella voidaan päätellä, että suurempi proteiinin saanti voi olla munuaisten liikasuodatuksen itsenäinen riskitekijä, joka voi nopeuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä”, he päättelevät.
länsimaiset yhteiskunnat kuluttavat liikaa proteiinia
pääkirjoituksessaan Kalantar-Zadeh ja kollegat varoittavat, että uudet tutkimukset ”tulisi pätevöittää niiden epidemiologisen luonteen vuoksi, koska assosiaatio ei rinnastu syy-seuraussuhteeseen.”Ja food frequency questiumin käyttö molemmissa tutkimuksissa ”on toinen rajoitus”, he huomauttavat. Lisäksi ” glomerulusten hyperfiltraatiota ei voida luotettavasti havaita eGFR-arvoilla.”
näistä rajoituksista huolimatta tutkimukset viittaavat siihen, että runsaalla päivittäisellä proteiinin saannilla voi olla haitallisia vaikutuksia munuaisten terveyteen koko väestössä, he toteavat.
proteiinin saantisuositus on vain 0,8 g/kg/vrk ja proteiinin tarve todennäköisesti vielä pienempi, vain noin 0,6 g/kg / vrk, mikäli välttämättömiä aminohappoja nautitaan riittävästi, he selittävät.
”suurin osa länsimaisten yhteiskuntien aikuisista syö kuitenkin 1,0-1.4 g/kg/vrk proteiinia, ”pääkirjoittajat huomauttavat,” proteiinin saanti voi olla jopa 20% — 25% tai enemmän kokonaisenergialähteestä,” he lisäävät-huomattavasti suurempi kuin 10% – 15%, jota useimmat ohjeet suosittelevat.
”yksilöistä ja populaatioista saadut uudet tiedot viittaavat siihen, että runsasproteiiniseen ruokavalioon liittyvä glomerulusten liikasuodatus voi johtaa suurempaan de novo CKD: n riskiin tai saattaa nopeuttaa olemassa olevan CKD: n etenemistä”, pääkirjoittajat päättelevät.
Nefrolin siirtoleikkaus. 2019. Tutkimus 1, Tutkimus 2, Pääkirjoitus
lisää diabetes-ja endokrinologian uutisia, Seuraa meitä Twitterissä ja Facebookissakin.