tästä syystä lääkärit ovat vastahakoisempia nyt määräämään opiaatteja runsaasti. Itse asiassa opiaattien väärinkäytön epidemian vuoksi lääketieteellinen kirjallisuus muuttaa protokollia, kun on kyse opiaattien määräämisestä krooniseen muuhun kipuun kuin syöpään pyrkiäkseen hillitsemään opioidien riippuvuuden, väärinkäytön ja yliannostuksen riskiä potilailla, joille on määrätty niitä kivunhoitoon.1,2

ja vaikka väärinkäyttö ja määrääminen liikaa eivät ole pieniä ongelmia opiaattien käytössä ja kroonisia kipupotilaita käytettäessä, opiaateilla on myös liuta negatiivisia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaivata käyttäjiä. Lyhytaikaisia haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, hidastunut hengitys ja hengitysongelmat, ummetus ja pahoinvointi, kun taas pitkäaikaiset vaikutukset voivat johtaa fyysiseen riippuvuuteen, sydän-ja verisuonisairauksiin, riippuvuuteen ja toleranssiin.1

jopa 80% opioideja käyttävistä potilaista kokee ainakin yhden haittavaikutuksen. Yleisimpiä ovat ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu. Myös keskushermoston haittavaikutukset ovat yleisiä, kuten heikentynyt keskittymiskyky, sekavuus, uni-ja muistiongelmat. Jatkuvassa käytössä toleranssi voi kehittyä joihinkin sivuvaikutuksiin, mutta ummetus ei laannu ja on yleensä hoidettava.

opioidit voivat myös aiheuttaa suun kuivumista, runsasta hikoilua ja painonnousua, ruokahaluttomuutta, seksuaalitoimintojen häiriöitä ja ihon kuivumista.3

usein kroonista kipua sairastavilla potilailla on tähän liittyviä psyykkisiä häiriöitä, kuten masennusta, ahdistuneisuutta ja negatiivisuutta. Ja potilaat, joilla on krooninen kipu, joilla on suuri psykopatologia, voivat raportoida suurempaa kivun voimakkuutta, enemmän kipuun liittyvää vammaisuutta ja suurempaa emotionaalista stressiä kipuunsa liittyen, pahentaen näitä kielteisiä sivuvaikutuksia.1 noin 10% potilaista todella sairastuu masennukseen opioidien käytön aikana.4

ironisesti opiaatit voivat myös lisätä potilaan kipua. Tämä on ilmiö, jota ei tunneta hyvin, mutta opioidin ottamisen jälkeen jotkut potilaat voivat kokea nopeasti enemmän kipua kuin ennen lääkityksen ottamista. Kun potilaalla on tämä haittavaikutus, hänen on tyypillisesti tutkittava muita kivunhallintavaihtoehtoja, sillä opioidit eivät tehoa heidän tapauksessaan.4

lisäksi potilaan immuunijärjestelmä voi heikentyä opiaattien käytön aikana. Elimistön kyky taistella infektioita vastaan heikkenee välittömästi opioidien käytön yhteydessä, vaikka potilaat eivät kokisi heikentyneen immuunijärjestelmän vaikutuksia kuukausiin; he voivat sairastua myöhemmin.4 paras tapa hallita tätä haittavaikutusta on lopettaa opioidi.

opiaattien väärinkäyttöä ja yliannostusta huomioimatta nämä ovat niin vakavia haittavaikutuksia, että niiden vuoksi palveluntarjoajien on harkittava huolellisesti opioidihoidon riskejä ja hyötyjä ja vältettävä toistuvia annoslisäyksiä, suuria annoksia, lopetettava hoito, jos se ei ole tehokasta, käytettävä lyhyitä hoitoaikoja ja tutkittava vaihtoehtoisia kivunhallintamenetelmiä.3,4

uusin tutkimus osoittaa myös , että kun palveluntarjoajat saavat ajantasaista tietoa opioidien määräämisestä ja tekevät tarvittavat muutokset määräämisprotokolliinsa, opioidikuolemat vähenevät potilasjoukossa.3

järjestöillä, kuten Centers for Disease Control and Preventionilla, on nyt Ohjeet perusterveydenhuollon tarjoajille sekä muille syöpätautien ja palliatiivisen hoidon ulkopuolisille erikoislääkäreille sekä opioidihoidon aloittamisen ajankohdasta että hyödyn ja haittojen arvioinnista. Nämä ohjeet voivat auttaa parantamaan viestintää ja avata oven keskustella näistä asioista potilaidesi kanssa.

kivun ja kivun hoito on monimutkainen ja yksilöllinen ongelma potilasjoukossa, ja opiaattihoidon hyödyt ja monet haittavaikutukset on punnittava perusteellisesti uudempien ja vaihtoehtoisten kivunhallintatapojen tutkimisen lisäksi.2

1 Jamison, R. Opioidianalgeetit. Mayo Clinic. 2015 Heinäkuu ; 90 (7): 957-968. Saatavilla: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0/fulltext

2 Dowell, D. CDC guideline for prescription opioides for chronic pain-United States, 2016. Centers for Disease Control and Prevention suositukset ja raportit. 2016 Maaliskuu ; 65 (1); 1-49. Saatavilla: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. kroonisen kivun hoito opioidianalgeeteilla. Medscape. Asiantuntija Rev. Neurother. 2013 ;13(11):1201-1220. Saatavissa: https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 perheen Terveystiimi. Kipulääkkeiden varjopuolet ja sivuvaikutukset. Terveyden Välttämättömyydet. Heinäkuuta . Saatavilla: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers