Tausta: synnynnäinen kuppa on kasvava ongelma monissa kehitysmaissa sekä Itä-Euroopan ja entisen Neuvostoliiton siirtymätalouksissa. Useissa maissa tätä kasvua on pahentanut HIV / AIDS. Vaikka penisilliinin teho syfiliksen hoidossa raskaana olevilla naisilla ja synnynnäisen syfiliksen ehkäisyssä todettiin pian penisilliinin käyttöönoton jälkeen 1940-luvulla, optimaalisesta hoito-ohjelmasta on epävarmuutta.

tavoitteet: määritetään syfiliksen, johon liittyy tai ei liity samanaikaista HIV-infektiota, tehokkain antibioottihoito (annoksen, keston ja antotavan suhteen) raskaana oleville kuppatartunnan saaneille naisille.

Hakustrategia: MEDLINE 1966-maaliskuu 2000; EMBASE 1974-maaliskuu 2000, Cochrane Controlled Trials Register (Viimeksi haettu maaliskuussa 2001), Cochrane Pregnancy and signification group trials register (Viimeksi haettu maaliskuussa 2001) ja referenssit perinteisistä tutkimuksista. Erikoisyksiköiden asiantuntijoihin otettiin yhteyttä.

valintakriteerit: suunnitelmissa oli, että kaikki kokeet, joissa syfiliksen hoitoa raskauden aikana yritetään kohdentaa satunnaisella tai lähes satunnaisella menetelmällä, sisällytettäisiin tähän arviointiin.

tietojen keruu ja analysointi: Tiedot on poimittu käyttäen tietojen louhinta arkki ja tämä sisälsi maahantulokriteerit, lähde valvontaa, ja onko kirjoittajat ositettu raskauden vaiheessa, kun diagnoosi kuppa tehtiin.

päätulokset: kaksikymmentäkuusi tutkimusta täytti yksityiskohtaisen tarkastelun kriteerit. Yksikään näistä ei kuitenkaan täyttänyt vertailuryhmien ennalta määritettyjä kriteerejä, eikä yhdessäkään vertailtu satunnaisesti jaettuja raskaana olevien naisten ryhmiä.

Arvostelijan päätelmät: Vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että penisilliini on tehokas hoidettaessa syfilis raskauden ja ehkäisy synnynnäinen kuppa, epävarmuus siitä, mitkä ovat optimaaliset hoito-ohjelmat. Lisätutkimuksia tarvitaan hoidon epäonnistumistapausten arvioimiseksi tällä hetkellä suositelluilla hoito-ohjelmilla, ja tähän tulisi sisältyä HIV-infektion roolin arviointi tapauksissa, joissa raskaudenaikainen syfilishoito epäonnistuu. Eri antibioottihoitojen tehokkuutta primaarisen ja sekundaarisen syfiliksen hoidossa raskaana olevilla naisilla on arvioitava satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla, joissa niitä verrataan olemassa oleviin suosituksiin.