ympäristövaikutukset Prenataaliseen kehitykseen

ympäristötekijöillä, kuten altistumisella teratogeeneille, voi olla monenlaisia vaikutuksia kehittyvään sikiöön.

Prenataalinen kehitys on prosessi, joka tapahtuu lapsen syntymää edeltävien 40 viikon aikana. Jokaisessa synnytystä edeltävässä vaiheessa ympäristötekijät vaikuttavat sikiön kehitykseen. Kehittyvä sikiö on koko elämänsä täysin riippuvainen äidistä, ja on tärkeää, että äiti saa raskaudenaikaista hoitoa, joka on sekä äidin että sikiön terveyttä tarkkailevaa lääketieteellistä hoitoa. National Institutes of Healthin (, 2013) mukaan rutiininomainen raskaudenaikainen hoito voi vähentää äidin ja sikiön komplikaatioiden riskiä raskauden aikana.

kun tsygootti kiinnittyy kohdun seinämään, muodostuu istukka. Istukka antaa sikiölle ravintoa ja happea. Suurin osa kaikesta, mitä äiti syö, mukaan lukien ruoka, neste ja jopa lääkkeet, kulkeutuu istukan kautta sikiöön—tästä johtuu yleinen sanonta, jonka mukaan äiti ”syö kahden edestä.”Kaikki, mille äiti altistuu ympäristössä, vaikuttaa sikiöön; jos äiti altistuu jollekin vahingolliselle, lapsella voi olla elinikäisiä vaikutuksia.

Teratogeenit

teratogeeni on mitä tahansa ympäristöainetta tai—biologista, kemiallista tai fysikaalista—ainetta, jolla voi olla haitallinen vaikutus kehittyvään sikiöön. Altistuminen teratogeeneille sikiövaiheessa voi merkittävästi lisätä sikiövaurioiden riskiä. Useat tekijät vaikuttavat teratogeenin vaurioiden määrään, mukaan lukien annos tai altistustaso, perinnöllisyys, teratogeenin ikä ja muut negatiiviset vaikutukset (esimerkiksi useat teratogeenit tai teratogeeni yhdistettynä huonoon terveyteen). On olemassa useita tunnettuja teratogeeneja, joita odottavia äitejä kehotetaan välttämään raskauden aikana, mukaan lukien alkoholi, reseptilääkkeet ja/tai laittomat lääkkeet ja tupakka.

alkoholi

alkoholi ja useimmat lääkkeet läpäisevät istukan ja vaikuttavat sikiöön. Raskaudenaikaisen alkoholinkäytön on todettu olevan johtava ehkäistävissä oleva lasten kehitysvammaisuuden syy Yhdysvalloissa (Maier & West, 2001). Äidin liiallinen alkoholinkäyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiön alkoholispektrihäiriöitä (FASD), joilla on elinikäisiä seurauksia lapselle, vaikeusasteeltaan pienistä suuriin. Ei tiedetä, kuinka paljon alkoholia on tarpeen aiheuttaa vahinkoa, ja siksi lääkärit tyypillisesti suosittelevat, että alkoholia tulisi välttää kokonaan raskauden aikana. Fyysisesti FASD-lapsilla voi olla pieni pään koko ja epänormaalit kasvonpiirteet. Kognitiivisesti näillä lapsilla voi olla huono arvostelukyky, huono impulssikontrolli, suuremmat ADHD-ja oppimisvaikeudet ja alhaisemmat ÄLYKKYYSOSAMÄÄRÄT. Nämä kehitysongelmat ja viivästykset jatkuvat aikuisuuteen (Streissguth et al., 2004). Eläinkokeiden perusteella on myös esitetty, että äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana voi altistaa lapsen pitämään alkoholista (Youngentob ym., 2007).

sikiön alkoholispektrin häiriö: FASDIN oireita ovat hidas fyysinen kasvu, epänormaalit kasvonpiirteet (kuten sileä philtrum tai ylähuulen lommo) ja aivovamma.

jokainen sikiön elin kehittyy tiettynä raskauden aikana, jota kutsutaan kriittiseksi tai herkäksi ajaksi. FASD: n tutkimukset ovat osoittaneet, että aika, jonka aikana kehittyvä sikiö altistuu alkoholille, voi vaikuttaa dramaattisesti FASD: hen liittyvien kasvonpiirteiden ulkonäköön. Erityisesti tämä tutkimus viittaa siihen, että alkoholialtistus, joka rajoittuu tiineyden 19.tai 20. päivään, voi johtaa merkittäviin kasvojen poikkeavuuksiin kädellisten jälkeläisissä (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Annetuilla aivojen alueilla on myös herkkiä jaksoja, joiden aikana ne ovat herkimpiä alkoholin teratogeenisille vaikutuksille (Tran & Kelly, 2003).

reseptilääkkeet ja/tai laittomat lääkkeet

minkä tahansa lääkkeen—olipa se laitonta, reseptilääkettä tai käsikauppalääkettä-käyttö raskauden aikana voi olla vaarallista. Laittomat huumeet, kuten heroiini, kokaiini ja metamfetamiini, voivat aiheuttaa lukemattomia ongelmia kehittyvälle sikiölle: vauvat voivat syntyä riippuvaisiksi tietyistä huumeista ja myös todennäköisemmin syntyä ennenaikaisesti, heillä on alhainen syntymäpaino ja heillä on muita fyysisiä vikoja. Monet päätyvät myös tarkkaavaisuus-ja käytösongelmiin.

raskauden aikana otetut reseptilääkkeet, kuten streptomysiini, tetrasykliini, jotkut masennuslääkkeet, progestiini, synteettinen estrogeeni, Accutane, talidomidi ja DIETYYLISTILBESTROLI (tunnetaan nimellä DES)—sekä käsikauppalääkkeet, kuten laihdutuspillerit-voivat myös johtaa teratogeenisiin tuloksiin kehittyvälle sikiölle. Talidomidi aiheuttaa kehon epämuodostumia sekä vaurioita sisäelimissä. DES-exposed sikiöt on osoitettu olevan korkeampi syövän ja hedelmättömyyttä kuin aikuisilla. Lisäksi suurten aspiriiniannosten tiedetään johtavan äidin ja sikiön verenvuotoon, vaikka pieniannoksinen aspiriini ei yleensä ole haitallista. Lääkkeen luokittelu (A, B, C, D tai X) antaa äidille mahdollisuuden tehdä määrityksiä raskauden aikaisesta huumeiden käytöstä: esimerkiksi luokan A lääkkeitä pidetään aina turvallisina, kun taas luokan X lääkkeet ovat osoittautuneet sikiölle vahingollisiksi.

Tupakointi

Tupakointi katsotaan myös teratogeeniksi, koska nikotiini kulkeutuu istukan kautta sikiöön. Kun äiti tupakoi, kehittyvä vauva kokee veren happipitoisuuden alenevan. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (2013), tupakointi raskauden aikana voi johtaa ennenaikaiseen syntymään, alhainen syntymäpaino imeväisten, kuolleena, ja kätkytkuolema (kätkytkuolema)-äkillinen ja selittämätön kuolema alle vuoden ikäinen lapsi. Muita kysymyksiä, jotka voivat johtua raskaudenaikaisesta altistumisesta tupakoinnille, ovat inattentiveness, lihasjännitys, ja koliikki (muoto kipua, joka alkaa ja pysähtyy äkillisesti ja tapahtuu lihasten supistumisen vuoksi kehossa). Riski on sitä suurempi, mitä enemmän äiti tupakoi tai altistuu passiiviselle tupakoinnille; kuitenkin lopettaminen (myös tupakoinnin jälkeen raskauden aikana) vähentää huomattavasti näiden ongelmien riskejä.

muut teratogeenit

muita prenataaliseen kehitykseen vaikuttavia teratogeeneja ovat säteily, saastuminen ja tartuntataudit. Säteily lisää lapsuusiän syöpäriskiä sekä tunne-elämän ja käyttäytymisen häiriöitä; tämän vuoksi suositellaan, että raskaana olevat naiset välttävät röntgensäteilyä, ellei se ole aivan välttämätöntä. Saastuminen, kuten altistuminen elohopealle tai PCB-yhdisteille, voi aiheuttaa fyysisiä epämuodostumia, epänormaalia puhetta ja koordinaatiovaikeuksia. Myös äidin infektiot, kuten virukset tai loiset, voivat aiheuttaa sikiölle aivovaurion tai jopa kuoleman.

vauva NICU: ssa (vastasyntyneiden teho-osastolla): altistuminen teratogeeneille raskauden aikana voi aiheuttaa monia ongelmia kehittyvälle sikiölle ja vastasyntyneelle vauvalle.

äidin stressi ja masennus

mikä tahansa äidin kokema raskaudenaikainen stressi voi vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen ja aiheuttaa haittaa sekä äidille että lapselle. Kun äiti on stressaantunut, kehossa tapahtuu fysiologisia muutoksia, jotka voivat vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Lisäksi stressaantunut Äiti harjoittaa todennäköisemmin käyttäytymistä, joka voi vaikuttaa negatiivisesti sikiöön, kuten tupakointia, huumeiden käyttöä ja alkoholin väärinkäyttöä. Raskausajan masennus johtuu usein stressistä ja huolesta, jota raskaus voi tuoda, vain vakavammalla tasolla. Muita tekijöitä, jotka voivat saattaa ihmisen alttiiksi raskaudenaikaiselle masennukselle, ovat suunnittelematon raskaus, raskaaksi tulemisen vaikeus, hyväksikäyttöhistoria ja taloudelliset tai Perheongelmat.

edellä mainittuun masennuslääkkeiden käyttöön raskauden aikana on liittynyt erilaisia sikiöön kohdistuvia riskejä, joiden syy-yhteydestä on eriasteisia todisteita. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat selvästi raskaudenaikaisen masennuslääkealtistuksen kielteiset tulokset, toiset ovat vähemmän selkeitä-ja komplikaatioita syntyy, koska masennus itsessään liittyy itsenäisesti negatiivisiin raskaustuloksiin. On vaikea arvioida, missä määrin masennuslääkkeiden käyttö tai masennus—tai niiden yhdistelmä-aiheuttaa haittavaikutuksia.; on myös tärkeää ottaa huomioon kielteiset seuraukset siitä, että äiti lopettaa reseptilääkkeiden käytön raskauden aikana, mikä voi vaikuttaa haitallisesti hänen terveyteensä muilla tavoin.