keskustelu

FPHL on yksi yleisimmistä alopekian syistä naisilla. Diffuusi väheneminen tiheys päänahan hiukset liittyy harvennus hiukset täydellinen tai lähes täydellinen ylläpito edessä hiusraja. Bitemporaalinen hiusten taantuma havaitaan 13%: lla naisista ennen vaihdevuosia ja 37%: lla naisista vaihdevuosien jälkeen. Munarakkuloita ei menetetä, vaan hiukset pienenevät, ja karvojen väli kasvaa niin, että pään iho paljastuu ajan myötä. FPHL: n patofysiologia on vielä huonosti tunnettua, ja se on todennäköisesti geneettisesti monitekijäinen ominaisuus. Androgeeniriippuvaiset mekanismit sekä androgeenista riippumattomat mekanismit voivat edistää tätä fenotyyppiä. Estrogeeni ja androgeenit ovat tärkeimmät hormonit, jotka säätelevät fphl: n kehitystä. Sukupuolihormonien lisäksi FPHL voi olla yhteydessä insuliiniresistenssiin, mikrovaskulaarisiin ja tulehduksellisiin häiriöihin. Insuliiniresistenssi vähentää sukupuolihormoneja sitovaa globuliinia verenkierrossa, mikä johtaa miesten varhaiseen androgeneettiseen alopesiaan. Karvatuppien pieneneminen yhdessä diffuusi hiustenlähtö otsalohkossa voidaan nähdä naisilla ilman androgeenien lisääntymistä, mikä oikeuttaa androgeenien estäjien vasteen puuttumisen joillakin naisilla, joilla on FPHL. Toisaalta FPHL-tapaukset potilailla, joilla on täydellinen androgeenien insensitiivisyysoireyhtymä, tukevat muiden tekijöiden osallistumista FPHL-patogeneesiin. D-vitamiinin seerumitaso on yksi niistä tekijöistä, joita on hiljattain tarkasteltu lähestyttäessä potilaita, joilla on valituksia hiustenlähtöön, joten tuore tutkimus suositteli seerumin D-vitamiinitason mittaamista sekä androgeenin, kilpirauhashormonin määritystä ja CBC: tä.

toistaiseksi FPHL: n ja D3-vitamiinin puutteen yhteyttä ei ole yhtä tutkimusta lukuun ottamatta pystytty osoittamaan. Tutkimuksessa Rasheed et al. vuonna 2013 Egyptissä seerumin D3-vitamiinitaso FPHL: ssä oli huomattavasti pienempi kuin verrokkiryhmässä. Tämän tutkimuksen mukaan alhainen D3-vitamiinitaso on yhteydessä hiustenlähtöön FPHL: ää sairastavilla naisilla. Seulontatesti on hyödyllinen D3-vitamiinitason mittaamiseen naisilla, jotka viittaavat hiustenlähtöön, ja ravintolisistä voi olla hyötyä näiden potilaiden hoidossa.

tässä tutkimuksessa FPHL-potilaiden D3-vitamiinipitoisuus oli pienempi kuin terveillä verrokeilla (P = 0, 04). D-vitamiinin kolmen kategorian (puutteellinen, riittämätön ja riittävä) välillä ei kuitenkaan ollut merkittävää eroa kummassakaan ryhmässä (P = 0, 56), ja tämä voi johtua D-vitamiinin puutteen suuresta yleisyydestä Iranissa.

tutkimuksessa, johon osallistui 296 miestä, joilla oli miestyyppinen hiustenlähtö, ei havaittu yhteyttä alopekian laajuuden ja vakavuuden ja seerumin D3-vitamiinipitoisuuden välillä. Toisessa tutkimuksessa miehillä, joilla oli androgeeninen alopecia vuonna 2012, ei havaittu eroa potilaiden D-vitamiinitason ja verrokkiryhmän välillä. Kun otetaan huomioon nämä kaksi tutkimusta ja D-vitamiinitasojen ja androgeenisen alopesian välisen eron puuttuminen miehillä, näyttää siltä, että toisin kuin miehet, D-vitamiinin puutos osallistuu androgeenisen alopesian tai fphl: n kehittymiseen androgeenisesti riippumattomien mekanismien kautta.

alopesia joissakin D-vitamiinista riippuvaisissa suvuissa nostaa VDR: n todennäköisen tärkeän roolin hiusbiologiassa. VDR-geeni on useiden geenien negatiivinen säätelijä ja tämän geenin vaimentavan aktiivisuuden väheneminen uskonnottomalla VDR: llä johtaa näiden geenien derepressioon, mikä voi lopulta johtaa alopekiaan näillä potilailla.

histologiset todisteet karvatupista D3-vitamiinianalogihoidon jälkeen beigo/nude / xid-hiirten ihon koepaloissa, jotka kärsivät synnynnäisestä VDR: n puuttumisesta johtuvasta alopesiasta, korostaa VDR: n roolia alopesiassa. D-Vitamiinianalogihoito liittyi luonnolliseen karvatupen muodostumiseen ja lisäsi spesifisten Ha7 -, Ha8-ja Hb3-keratiinien ilmentymistä. Tietty D-vitamiinipitoisuus on välttämätön ikääntymisen ja hiustenlähtöön. In vitro-tutkimukset osoittivat, että VDR: llä on tärkeä rooli karvatuppien säilyttämisessä syntymän jälkeen. Mesodermaaliset papillaarisolut ja keratinosyytit ulommassa juurivaipassa orvaskedessä ilmentävät vaihtelevia VDR-tasoja riippuen karvan kiertovaiheesta. Terminaalisissa Anageeni-ja katageenivaiheissa VDR lisääntyy ja siihen liittyy proliferaation väheneminen ja keratinosyyttien erilaistumisen lisääntyminen. Nämä muutokset näyttävät kiihdyttävän hiusten kiertokulkua.

laajat eläinmallitutkimukset osoittavat, että VDR: llä on tärkeä rooli karvatupen kiertokulussa, erityisesti anageenivaiheessa. Äskettäin on osoitettu, että 1,25 (OH) 2 D-vitamiinia, VDR ja β-kateiini stimuloivat karvatupen erilaistumista.

ympäristötekijät, kuten pituusaste, vuodenaika, sääolosuhteet (esim., samea) ja ilmansaasteet vaikuttavat seerumin D3-Vitamiinitasoon. Tässä tutkimuksessa pyrimme minimoimaan ympäristötekijöiden roolia valitsemalla potilaat tietyltä alueelta maasta (koillisesta) yhden vuodenajan (syksy) aikana. Yksilölliset muuttujat ovat seerumin D3-Vitamiinitasoihin vaikuttavia tekijöitä, kuten ikä, paino, ihotyyppi ja auringolle altistuminen. Koska nämä kaksi ryhmää vastasivat toisiaan iän, painoindeksin, ihotyypin ja auringolle altistumisen suhteen, näiden sekoittavien tekijöiden vaikutus tuloksiimme oli vähäinen.

tässä tutkimuksessa 45 potilaasta 60% oli 15-30-vuotiaita, 37, 77% 31-40-vuotiaita, 0% 41-50-vuotiaita ja 2, 22% yli 50-vuotiaita, joiden keski-ikä oli 29, 11 ± 7, 30 vuotta. Sarda et al. vuonna 2015 FPHL-potilaista 68% oli 18-30-vuotiaita, 14% 31-40-vuotiaita, 8% 41-50-vuotiaita ja 10% yli 50-vuotiaita. FPHL-potilaiden keski-ikä Sarda et al-tutkimuksissa., Zhang et al., ja Deloche et al. oli vastaavasti 29, 22 ± 13, 01 vuotta, 34, 4 ± 10, 6 vuotta ja 34, 9 ± 11, 1 vuotta.

hiustenlähdön vaikeusaste oli Ludwig I suurimmalla osalla potilaistamme (66,7%), mikä oli samanlainen kuin Sarda-tutkimuksessa (66%). 27,3 prosentilla potilaistamme oli suvussa FPHL-tauti, mikä oli Sarda-tutkimuksessa 38 prosentilla. Tutkimuksessa Zhang et al. ja Aktan et al., Ludwig I-kuvio oli yleisin FPHL-potilailla.