naiset viettävät vaihdevuosiin lähes kolmanneksen elämästään. Tänä aikana muiden oheissairauksien lisäksi naiset kärsivät myös erilaisten tuki-ja liikuntaelinten sairauksien hyökkäyksestä. Yksi tällainen ongelma on krooninen alaselkäkipu (LBP), joka on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja se myös lisääntyy iän myötä. Mukaan Dedicação et al., noin 70% perimenopausaalisilla naisilla on estrogeenin puutokseen liittyviä oireita, kuten vasomotorista epävakautta, unihäiriöitä, luun mineraalitiheyden laskua, urogenitaalista atrofiaa, lipoproteiinimuutoksia ja tuki-ja liikuntaelimistön kipua, joista yli puolet perimenopausaalisista naisista on ilmoittanut. Useimmat tutkimukset osoittavat, että naiset, joilla on suurempi vaihdevuosien oiretaakka, voivat olla alttiimpia krooniselle selkäkivulle. Tästä huolimatta vain vähän huomiota on kiinnitetty selkärangan kipuun/alaselkäkipuun ja erilaisiin ääreisnivelten ongelmiin, jotka ovat yhtä yleisiä tässä elämänvaiheessa. Kroonisen kivun biopsykososiaalinen malli määrittää kivun sukupuolierot biologisten, psykologisten ja sosiokulttuuristen tekijöiden, kuten yhteiskuntaluokan, alhaisen koulutustason ja alhaisen tulotason, välisiin vuorovaikutuksiin. Naisten kohonnut kipuherkkyys voi myös osittain selittää sen, että naiset raportoivat enemmän kivusta kuin miehet. Väestöpohjaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että laajalle levinneiden kipujen esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja on huipussaan seitsemännellä ja kahdeksannella vuosikymmenellä. Viime aikoina on osoitettu, että myös genetiikalla on rooli LBP: n kehityksessä. Estrogeeni osallistuu erilaisiin biologisiin prosesseihin erilaisten molekyylimekanismien kautta. Kollageenin kuihtumista havaitaan yleisesti luussa ja ihossa postmenopausaalisella kaudella alentuneiden estrogeenipitoisuuksien vuoksi. Hormonikorvaushoidon on osoitettu suojaavan vaihdevuosiin liittyvältä nivelrikolta. Kuitenkin yhdessä tutkimuksessa, Musgrave et al. kertoi, että hormonikorvaushoitoa saaneet naiset kärsivät enemmän selkäkivuista ja selkäkipuun liittyvistä vammoista kuin ne, jotka eivät käyttäneet hormonikorvaushoitoa. Syvällinen käsitys sukurauhashormonien roolista LBP-modulaatiossa on edelleen epäselvä; onko hormonikorvaushoidosta hyötyä potilaille, joilla on vaikea LBP, antaa aihetta lisätutkimuksiin.

jossain elämän vaiheessa 36,4-58% ihmisistä Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa kokee LBP: n. Tämä asettaa suuren lääketieteellisen ja sosioekonomisen haasteen siinä määrin, että jotkut tutkijat kutsuvat sitä elintapasairaudeksi. Se on suurin syy poissaoloihin työpaikoilla ja toinen syy käydä perusterveydenhuollon ammattilaisten luona. Selkärangan kipu on kielteisiä psykologisia seurauksia, koska se heikentää päivittäistä toimintaa kärsivän henkilön. Se aiheuttaa myös vakavan sosioekonomisen ongelman-se tulee kalliiksi työkyvyttömyyteen liittyvien poissaolojen vuoksi. Erilaisia LBA: n hallintatapoja, joita ehdotetaan, ovat fysioterapeuttiset menettelyt, harjoitukset, manuaalinen hoito, hieronta ja fyysiset toimenpiteet. Farmakologiassa käytetään myös esimerkiksi kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. American Pain Society ja American College of Physicians totesivat, että on olemassa hyviä todisteita siitä, että fysioterapeutin suosittelemilla erityisillä fyysisillä harjoituksilla on kohtalainen positiivinen vaikutus LBP: hen. Järjestöt huomauttivat myös, että LBP: n fysikaalisista hoidoista (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio ja ultraääni) ei ole hyviä todisteita, joten ne eivät suosittele niiden käyttöä. Turvallisessa asennossa tehtävät harjoitukset (joihin liittyy vähäinen kivun pahenemisen riski) eli makuuasento ja lantion lattiaa, vatsalihaksia ja multifidus-lihaksia vahvistavat harjoitukset ovat tärkeimmät selkärangan alaosan vakauttajat. Näin ollen päätellään, että perimenopausaaliseen elämänvaiheeseen liittyy lisääntynyt LBP: n ilmaantuvuus. Kohonnut painoindeksi (≥30) on yksi kivun esiintyvyyttä lisäävistä tekijöistä. Ehdotettuja hoitomuotoja ovat fysioterapeuttiset menettelyt, kuten fyysiset harjoitukset, hieronta, manuaalinen hoito ja oikeat fyysiset asennot sekä lääkehoito valikoivilla potilailla. Lisätutkimukset ovat tarpeen kivun hoidon ja LBP: n suhteen.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma