TAPAUSRAPORTTI
Ms. B, 16-vuotias naimaton tyttö, 1.psykiatrisen kiireellisen hoidon opiskelija, joka kuuluu hindulaiseen alempaan sosioekonomiseen perheeseen, jolla ei ole aikaisempaa tai suvussa mitään psykiatrista sairautta tai päihteiden väärinkäyttöä, tuotiin mukanaan paperinsyönti ja kerosiinin kaltaisten aineiden hengittäminen 3 vuoden ajan. Hänen perheenjäsenillään oli tapana pureskella betelpähkinää, ja hän alkoi myös pureskella betelpähkinää säännöllisesti vanhempiensa tietämättä. Kun hänen perheensä sai tietää tästä, häntä rajoitettiin ja häntä neuvottiin olemaan tekemättä sitä.
samaan aikaan ollessaan yksin koulussa 1-päivänä hän teki mieli syödä muistikirjapaperia ja sai sen jälkeen suunnatonta mielihyvää. Tuntia myöhemmin hän sai toisen paperinpalan ja kesti koko päivän ilman mitään haitallisia vaikutuksia. Seuraavana päivänä hän söi myös luokkatovereidensa tietämättä kolme paperinpalaa. Kuukaudessa hänelle kehittyi tapa syödä 4-5 A4-kokoista lehteä päivittäin kouluaikana. Hän ei ollut yrittänyt vähentää paperin syömistä ennen kuin hänet tuotiin sairaalaan. Samaan aikaan, kun hän siirsi kerosiinia toiseen säiliöön, hän koki vahingossa kerosiinin hajun ja oli taipuvainen tuohon hajuun. Hän tunsi olonsa hyväksi, ja se sai hänet haistelemaan kerosiinia päivittäin perheensä tietämättä. Hänellä oli tapana tuntea itsensä rentoutuneeksi ja irralliseksi ympäristöstä hengitettyään kerosiinia noin 3-4 tunnin ajan. 6 kuukauden kuluttua tästä käytännöstä hän tajusi, että jos hän kaipaa kerosiinin hengittämistä jopa 1 tai 2 päivän ajan, hän tuntee levottomuutta, jolla on alhainen mieliala koulussa, ei ole kiinnostunut tekemään mitään kotitaloustyötä ja halu hengittää kerosiinia. Siinä turhautuneena hänellä oli tapana syödä päivittäin noin 10 lehteä ja juosta autojen ja muiden ajoneuvojen perässä hengittämään tuota hajua. Hänen perheensä huomasi, että hänellä oli akateemisia ongelmia, hänen keskittymiskykynsä oli heikko eikä hän auttanut kotitöissä. Hän oli usein vihainen, riidanhaluinen, heitteli tavaroita vanhempia kohti ja yritti vahingoittaa itseään.
noin 3 vuoden jälkeen perhe huomasi hänen riippuvuuskäytäntönsä ja toi hänet arvioitavaksi.
tutkittaessa hän oli hyvin kempt, osuuskunta ja rapport voitiin perustaa. Mieliala -, ajatus-tai käsityskyvyssä ei ollut poikkeavuutta. Hänellä oli osittainen oivallus ja hän oli halukas hoitoon. Kognitiiviset toiminnot, fyysinen tutkimus, tutkimukset kuten täydellinen verenkuva, virtsan rutiini ja vatsan röntgenkuvaus, maksan toiminta ja seerumin elektrolyytit olivat normaalit. Myös lyijymyrkytyksen mahdollisuus suljettiin pois ääreisveren preparaatiotutkimuksen jälkeen.
hänellä todettiin pica (ksylofagia), johon liittyi haihtuvien liuottimien käytöstä johtuvia psyykkisiä ja käytöshäiriöitä. Hänet otettiin hoitoon ja hän aloitti paroksetiinilla 25 mg kahteen jaettuun annokseen. Vieroitusoireiden hillitsemiseksi lisättiin 0, 5 mg klonatsepaamia. Kahden päivän kuluttua hänen vieroitusoireensa olivat hallinnassa, lisättiin 20 mg baklofeenia himon ja täydentävien monivitamiinivalmisteiden hillitsemiseksi.
potilas ja omaiset saivat psyko-opetusta sairauden luonteesta ja riippuvuuden haitallisista seurauksista. Cognitive behavior therapy (CBT) käytettiin stressin vähentämiseen, selviytymistaitoihin, haastamaan ahdistavia ajatuksia ja ehkäisemään vahingollista käyttäytymistä. Jälkeen 6 istuntojen CBT hän alkoi osoittaa parannusta hänen motivaatiotaso, pakonomainen käyttäytyminen ja rooli psycho-therapy. 12 päivän sairaalassaolon aikana hän pysyi pidättyväisenä syömästä paperia ja hengittämästä kerosiinia, ja hänen katsottiin soveltuvan purkamiseen neuvomalla seurantaa ja jatkuvaa lääkitystä CBT: llä.