Keskustelu

kloorikaasun inhalaatiotapaukset ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia; kuolema on harvinainen.2 potilaat, jotka tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa pienen kloorikaasualtistuksen jälkeen, voivat kokea silmien tai kurkun kirvelyä, mikä on sopusoinnussa limakalvojen ärsytyksen kanssa. Potilailla, joilla on suuri kloorikaasualtistus, voi olla myös yskää, hengenahdistusta, puristavaa tunnetta rinnassa tai muita keuhkoihin viittaavia oireita.3 tämä potilas kuvaili myös rajua yskää ja hengenahdistusta heti sisäänhengityksen jälkeen. Se voidaan siis hyväksyä keskivaikeaksi tai vaikeaksi kloorikaasun hengitykseksi.

Vitaalimerkinnän muutoksia ovat yleensä takypnea ja takykardia.3 potilaallamme oli myös nämä löydökset kolmanteen hengittämispäivään asti. Kaikki nämä pitkittyneet oireet ja elintoimintojen muutokset saivat meidät ajattelemaan komplikaatioita, joita ovat keuhkoembolia, alveolaarisen ja keuhkoputken epiteelin denudaatio, keuhkoedeema, kemiallinen pneumoniitti, alveolaarinen häiriö ja harvinaisena komplikaationa pneumomediastinum.1 ihonalainen keuhkolaajentuma kaulan alueella viittasi myös potilaamme pneumomediastinumiin, ja tämä vahvistettiin röntgenkuvissa, jotka osoittivat, että välikarsinaalitilassa oli ilmaa.

vuonna 1944 Macklin ja Laenec4 kuvailivat spontaanin pneumomediastinumin patofysiologisen mekanismin, ja niiden kuvaus pätee vielä nykyäänkin. Laukaiseviksi tekijöiksi on kuvattu kaikki ne ei‐iatrogeeniset tekijät, jotka vaikuttavat keuhkorakkuloiden ja interstitiumin välisen painegradientin nousuun. Niin, repeämä marginaalinen keuhkorakkuloiden seurauksena lisääntynyt intra-alveolaarinen paine ja dissektio ilman pitkin pulmonic verisuonten Vaipat osaksi mediastinum nähdään.5 Se voi seurata vaikeaa rasitusta tai yskää, ja on kuvattu erilaisia sairauksia, kuten synnytys, keuhkoastma, tietyt hengitystieinfektiot, vierasesine aspiraatio ja keuhkoembolia.1 Tämä on myös todennäköinen mekanismi pneumomediastinum meidän potilas, joka saostui jälkeen väkivaltainen yskä.

spontaanin pneumomediastinumin ennuste on hyvä ja se häviää viikossa ilman hoitoa.1 potilaamme toipui myös nopeasti ilman muita toimenpiteitä kuin happea, ja hänen rintakehän röntgenkuva palasi normaaliksi 5 päivän kuluttua.

kotitalouksien sekoitustuotteiden aiheuttama altistuminen kloorikaasulle on yleensä lievää. Mutta lääkäreiden on oltava tietoisia komplikaatioista, kuten pneumomediastinum. Tämä tapausesittely kiinnittää huomion tähän helppohoitoiseen, mutta mahdollisesti vaaralliseen komplikaatioon.