3.
Palytoksiini on lämpöstabiili, joten kiehuva vesi ei poista toksiinia tehokkaasti . Palytoksiinin saastuttamiin pehmytkoralleihin liittyvät myrkytykset tapahtuvat eri reittejä, kuten suun, ihon, inhalaation tai silmien kautta.koralli Suun kautta tapahtuva altistuminen on ihmisen haitallisin altistumisreitti, kun taas palytoksiinin myrkyllisyys ihon ja hengitysteitse tapahtuvan altistumisen jälkeen on vakava ongelma ihmisten terveydelle . Yleisiä oireita ovat tunnottomuus, parestesia ja turvotus altistuskohdan ympärillä (iholle altistuminen), rinorrea, yskä, hengenahdistus (inhalaatioaltistus), perioraalinen parestesia, makuhäiriö (suun kautta altistuminen) ja silmien ärsytys (silmän altistuminen).
on raportoitu lisääntyvästä määrästä palytoksiinimyrkytyksiä, jotka ovat seurausta inhalaatioaltistuksesta. Vuonna 2005 200 potilasta ilmoitti altistuneensa palytoksiinille leväkukinnan jälkeen Italiassa . Potilailla, joilla on kuumetta, yskää, kurkkukipua ja hengenahdistusta. Toisessa tapauksessa epäillään palytoksiinin hengitettynä altistumista Virginiassa, potilas sai hengitystieoireita kaadettuaan kiehuvaa vettä zoanthid koralli,. Yhteiset kliiniset esitykset, kuten kuume ja yskä, näkyvät yhtäkkiä, minuuteista tunteihin, puhdistuksen tai tuhoamisen jälkeen koralli kiehuvalla vedellä,,. Tutkittaessa potilaat olivat kuumeisia, takypneisiä, takykardisia, joillakin oli hengityksen vinkumista ja laboratoriotutkimuksissa ilmeni johdonmukaisesti leukosytoosia. Kaikissa tapauksissa hoito oli elintoimintoja tukevaa, kuten kortikosteroidi,, . Potilaat otettiin hoitoon ja annettiin tukihoitoa lieviin tai vaikeisiin hengitysreaktioihin,,.
potilaamme yritti puhdistaa suolavesiakvaariota kiehuvalla vedellä ja hengitetyllä höyryllä prosessin aikana. Tämän jälkeen hänelle kehittyi oireita, kuten hengenahdistusta ja lihassärkyä. Rabdomyolyysiä on kuvattu palytoksiinin toksisuustapauksissa, mutta POTILAALLAMME ei ollut kohonnutta CK-tasoa. Hänelle kehittyi hengenahdistus, joka eteni akuuttiin hypoksiseen hengitysvajaukseen, joka johtui todennäköisesti keuhkopöhöstä. Hän kieltäytyi intubaatiosta, joten bronkoskopia Bronkoalveolaariseen huuhteluun(Bal) ei ollut mahdollinen. Potilaallamme oli Berliinin kriteerien mukainen vaikea ARDS, kliinisesti akuutti keuhkovaurio 1 viikon kuluessa ilmeisestä kliinisestä loukkauksesta, molemminpuolinen samentuma rintakehän röntgenkuvassa, hengitysvajaus ilman volyymin ylikuormitusta tai sydämen vajaatoimintaa ja PF-suhde ≤100 mmHg. Hänelle toimitettiin 10 cmH2O PEEPIÄ, kun hänen PF laski nopeasti.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että palytoksiini on voimakas vasokonstriktori munuaisten ja sepelvaltimoiden verisuonistossa . Vasodilataattoreita kuten nitraatteja on ehdotettu vastalääkkeeksi . Osoitettiin myös, että palytoksiini voi stimuloida syöttösoluja vapauttamaan histamiinia ja lisäämään histidiinidekarboksylaasiaktiivisuutta . Tämä voi olla mahdollinen etiologia kurkun kutinaa, vinkumista ja muita oireita potilaallamme. Palytoksiinimyrkytykseen ei kuitenkaan tunneta vastalääkettä ja hoito painottuu yleensä pikkutarkkaan tukihoitoon .
akvaarioharrastajien keskuudessa on jo pitkään tiedetty, että koralli voi aiheuttaa myrkytyksen altistumalla iholle, hengitysteitse ja / tai silmään. Eläviä koralli-akvaarioita sisältävien kotiakvaarioiden suosio ja kauppa on kasvanut dramaattisesti 1980-luvulta lähtien. Tämän seurauksena on esitetty huoli näiden koralli-jen ylläpidon ja käsittelyn mahdollisista haitallisista vaikutuksista ja vaikutuksista ihmisten terveyteen . Kotiakvaariossa nämä koralli löytävät suotuisat olosuhteet lisääntyä ja lopulta kerääntyä myrkyllisiä yhdisteitä. Targatoline et al. osoitti, että suuri määrä palytoksiineja (palytoksiinia ja hydroksipalytoksiinia) sekä pehmeässä koralli-että merivedessä, joka on peräisin kotoisesta meriakvaariosta, oli osallisena koko perheen myrkyttämiseen. Kemiallisten ja symptomatologisten tietojen perusteella palytoksiinit liittyivät niiden hengityselinsairauksiin. Todistetusta myrkyllisyydestä huolimatta pehmytkorallien pitämisen koralli-akvaariossa aiheuttamaa riskiä lähinnä aliarvioivat ja eivät tunnista kaupan omistajat ja akvaarioharrastajat. Tämän lisäksi koralli myydään ilman minkäänlaista varoitusta sen myrkyllisyydestä tai ohjeita sen käytöstä ja ylläpidosta. Se on kasvava, mutta silti aliarvioitu terveysongelma.
palytoksiinin toksisuusdiagnoosin varmistaminen on vaikeaa, sillä toksiinin havaitseminen vaatii nestekromatografiaa, jota ei ole saatavilla useimmissa terveyskeskuksissa. Potilaidemme oireet altistumisen jälkeen, kliininen esitys ja paraneminen tukihoidolla viittaavat palytoksiinin toksisuuteen. Palytoksiinin hoito on elintoimintoja tukevaa, eikä ihmisen hoitoon ole saatavilla vastalääkkeitä.