tekijä: Deborah I. Friedman, MD, MPH

punainen silmä vaatii tyypillisesti välitöntä silmätutkimusta—ainakin ensimmäisellä kerralla. Silmäkipuun tai päänsärkyyn, jossa on normaali ulkoinen ilmestyvä silmä, on lähes aina jokin muu vastaus kuin silmä itse, kun joku hakeutuu lääkäriin. Silmät ansaitsevat tentti arvioida hermoja silmissä ja optinen levyjä, kun päänsärky tai silmäkipu on läsnä. Tämä on poistaa lisääntynyt paine pään ja / tai silmän syy.

moni alkaa etsiä syytä päänsärkyyn hakeutumalla lääkäriin silmälääkärin tai optikon vastaanotolle. Itse asiassa suurin osa silmäkivuista ei johdu silmävaivasta. Kipu ja silmän ympärillä heijastaa yleensä tarkoitettu kipu päänsärky. ”Viitattu” kipu on kipua, joka säteilee lähtöpaikastaan toiseen paikkaan. On olemassa muutamia silmäsairauksia, jotka ovat tärkeitä ottaa huomioon.

mikä on silmien rasitus?

”silmien rasitus” voi aiheuttaa silmien epämukavuutta ja päänsärkyä, vaikka se on melko harvinaista ja yliarvostettua päänsäryn aiheuttajana, erityisesti päänsärky, joka liittyy mihin tahansa toimintaa rajoittavaan toimintaan. Silmien rasitusta aiheuttaa väärä tarkennus (likinäköinen, kaukonäköinen tai hajataittoa), tai kun kaksi silmää eivät ole oikein linjassa. Alle kouluikäiset lapset valittavat harvoin päänsärkyä silmälaseista. Tyypillinen silmäpäänsärky alkaa silmien käytön jälkeen, erityisesti pitkiä aikoja, kuten pitkiä aikoja tietokoneen ääressä, lukemassa tai vaikka ompelemassa. Mikä tahansa määrä tehtäviä, jotka vaativat sinua käyttämään silmiäsi pitkään, voi johtaa päänsärkyyn. Näille henkilöille on tärkeää varmistaa, että heillä on tarvittaessa asianmukainen silmälasien määräys. Jos vaiva johtuu silmien rasittumisesta, se helpottuu linsseillä tai korjaamalla silmien linjausta.

tunnistaa päänsäryn, joka ei johdu silmien rasituksesta

useimmat päänsäryt eivät johdu silmien rasituksesta. Jotkut ovat jännitystyyppisiä päänsärkyjä, joilla ei ole juuri mitään tekemistä näön kanssa. Päänsärkyä, jotka ovat läsnä heräämisen tai ne, jotka herättävät yksi unesta eivät myöskään johdu silmien rasitus. Lisäksi, silmien päänsärkyä ei yleensä liity pahoinvointia tai oksentelua. Valtaosalle päänsärystä kärsivistä silmälasien muuttaminen, Prismojen käyttö, silmäharjoitukset ja muunlaiset ”näköhoidot” eivät yleensä ole hyödyllisiä. Sen sijaan näillä ihmisillä on niin sanottu ensisijainen päänsäryn häiriö, eivätkä nämä päänsäryt liity visuaalisiin huolenaiheisiin lainkaan. Kaksi yleisintä primaarista päänsäryn häiriötä ovat migreeni ja jännitystyyppinen päänsärky.

tunnistaa päänsäryn, joka voi johtua silmien rasituksesta tai silmäongelmasta

sarveiskalvoon liittyvät huolenaiheet: silmän etuosan kirkkaalla pinnalla (sarveiskalvo) on runsas hermojen saanti ja se on hyvin herkkä. Pienikin tahra silmässä aiheuttaa voimakasta kipua. Samoin kaikki, mikä häiritsee sarveiskalvon etupintaa, voi olla tuskallista. Kun sarveiskalvo on naarmuuntunut tai loukkaantunut, on äärimmäinen kipu ja punoitus silmän. Rappeuttava sarveiskalvon sairaus voi myös olla kivulias. Silmätulehdukset aiheuttavat silmäkipua, punoitusta, turvotusta ja valoherkkyyttä.

vähemmän ilmeinen sarveiskalvon kivun aiheuttaja on silmien kuivuminen. Sarveiskalvo vaatii jatkuvaa voitelua silmän lähellä olevista rauhasista vapautuvalla kyynelkalvolla. Jos kyynelfilmi ei ole riittävä ja sarveiskalvon etuosa altistuu suoraan ilmaan, se on kivulias. Muita kuivien silmien oireita ovat punoitus, kutina, kirvely, liiallinen repiminen (se on refleksivaste), vaihteleva näön hämärtyminen (”joka kerta kun menen silmälääkärille, he vaihtavat silmälasini—minulla on nyt 5 paria ja näköni ei vieläkään ole selvä”), tunne, että silmässä on jotain, Sora tunne silmässä, useiden kuvien näkeminen toisesta silmästä ja usein räpyttely. Oireita pahentavat visuaalista keskittymistä vaativat toiminnot (lukeminen, television katselu, tietokoneen käyttö, ajaminen).

silmien kuivuminen voi johtua lääkityksestä (esimerkiksi diureetit, antihistamiinit, masennuslääkkeet), lääketieteellisistä häiriöistä (kuten systeeminen lupus, Sjögrenin oireyhtymä, kilpirauhaseen liittyvä silmäsairaus) tai kuivassa ympäristössä (kuiva ilmasto, Lämmitysjärjestelmien jatkuva käyttö talvella). Joskus taustalla ei ole mitään syytä. Hoito on voitelu-käytetään usein keinotekoisia kyyneleitä päivällä ja voiteluvoidetta nukkumaan mennessä. Älä käytä suolaliuosta. Tuotteet, jotka ”saavat punaisen pois”, pahentavat kuntoa.

silmätulehdus: Tulehdus tai silmän ympärillä voi olla kivulias. Siihen liittyy yleensä silmän ja silmäluomien punoitusta ja turvotusta, silmien liikkeiden aiheuttamaa kipua ja äärimmäistä valoherkkyyttä. Silmälääkäri voi nähdä todisteita tulehdus katsomalla silmään mikroskoopilla (rakolamppu). Kasvaimet silmän sisällä eivät useinkaan ole kivuliaita, mutta kasvain silmän takana voi aiheuttaa kipua. Kipu on useimmiten jatkuvaa ja kasvain saa silmän pullistumaan eteenpäin. Kasvain voi myös aiheuttaa näön menetyksen tai ongelmia ääreisnäkössä.

glaukooma: Tyyppi glaukooma, että useimmat ihmiset saavat (avoin kulma glaukooma) on kivuton. Kuitenkin, akuutti hyökkäys ahdaskulmaglaukooma aiheuttaa silmäkipua, näön hämärtyminen, ja pullistunut, kiinteä, punainen silmä. Lievä kohtaus voi vain aiheuttaa kipua silmän ja sen ympärillä. Sairauskohtaus voi syntyä menemällä pimeydestä valoon (esimerkiksi poistuttaessa elokuvateatterista tai silmälääkärin antamien laajentavien tippojen kuluessa pois). Silmänpaineen laskeminen normaaliksi vaatii kiireellistä huomiota. Yksinkertainen laser-toimenpide estää tulevat hyökkäykset.

Näköhermosairaudet: Silmälääkäri voi myös katsoa silmien sisään ja nähdä näköhermoja. Näköhermot ovat osa aivoja, ja ne turpoavat, jos aivoissa on korkea paine. Aivokasvain voi aiheuttaa näköhermojen turpoamista tai tuottaa kaksoiskuvia. Pseudotumor pikkuaivot (kutsutaan myös idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio) on häiriö, joka tuottaa korkean paineen aivoissa ilman kasvainta. Se vaikuttaa yleensä nuoria, ylipainoisia naisia, tuottaa päänsärkyä, jotka ovat keskittyneet tai silmien takana. Voi esiintyä tilapäistä näön heikkenemistä (kestää sekunteja), näön hämärtymistä, kahtena näkemistä tai korvissa vellovaa ääntä. Jokainen arvioidaan päänsärkyä tahansa lääkärin tulisi tutkia väline nimeltä oftalmoskooppi näköhermon turvotusta.

jättisoluarteriitti (jota kutsutaan myös Temporaaliarteriitiksi): tätä päänsäryn häiriötä esiintyy tyypillisesti yli 65-vuotiailla, ja jos sitä ei havaita, se voi johtaa pysyvään sokeuteen. Erityistä syytä ei ole, mutta taustalla on verisuonten tulehdus, joka voi estää verenkiertoa. Joskus ensimmäinen oire temporaalinen arteriitti on visuaalinen menetys. Se on yleensä äkillinen, kivuton ja dramaattinen. Useimmiten se esiintyy yhdessä silmässä, mutta voi hoitamattomana vaikuttaa nopeasti toiseen silmään. Muita jättisoluarteriitin oireita ovat päänsärky, päänahan arkuus, leuan kipu tai heikkous pureskeltaessa, kuume, laihtuminen, ruokahaluttomuus, nivelen tai lihasten arkuus, yöhikoilu, masennus ja huono olo yleisesti. Valtimot ohimoissa ja otsassa näyttävät joskus näkyviltä ja ovat helliä koskettaa. Diagnoosi tehdään kuulemalla potilaan valituksia, ottamalla verikokeita tunnetaan C-reaktiivinen proteiini, ja erytrosyyttien sedimentaatio korko ja biopsia valtimon ihon alle ohimon. Sitä hoidetaan kortikosteroideilla tulehduksen pysäyttämiseksi. Kun se tapahtuu, visuaalinen menetys ei yleensä parane, joten varhainen havaitseminen ja hoito ovat tärkeitä.

yhteenvetona voidaan todeta, että useimmilla päänsärystä kärsivillä potilailla ei ole mitään siihen liittyviä silmäongelmia eikä heidän tarvitse käydä silmälääkärillä niiden vuoksi. Useimmat päänsäryt johtuvat primaarisesta päänsäryn häiriöstä, ja ne luokitellaan yleensä migreeniksi tai jännitystyyppiseksi päänsäryksi. On kuitenkin tärkeää tietää, että on olemassa muutamia poikkeuksia, jotka edellyttävät käynti lääkärin vastaanotolla lisäarviointia. Nämä muut silmäsairaudet ovat ilmeisiä lääkärillesi, ja sinun on ehkä mentävä silmälääkärille lisäarviointia varten. Huolellinen selonteko oireita ja täydellinen silmätutkimus paljastaa jokin edellä mainituista ehdoista.

Deborah I. Friedman, MD, MPH, neurologian professori & Neurotherapeutics, oftalmologian professori, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.

Tämä artikkeli on American Headache Society Committee for Headache Educationin (ache) ja MD Education Centerin Fred Sheftellin perintö.

päivitetty toukokuussa 2008 päänsärky, uutiskirje ACHE, kevät 2000, Volume 11, numero 1.