tulokset:
kirjoittajat tekevät yhteenvedon eri käytäntöjä tukevista tiedoista, mukaan lukien viimeaikaiset suuret havainnointikokeet, ja antavat omat suosituksensa valituista aiheista. Olemassa olevien konsensusohjeiden suosituksia verrataan usein toisiinsa, ja korostuvat kirurgiset erityisryhmät, joilla on suurempi riski saada haitallisia postoperatiivisia tuloksia. Kirjoittajat mainitsevat preoperatiivisten testien yksilöllistämisen edut. Esimerkiksi sydämen kaikukardiografian rutiininomaista käyttöä vasemman kammion toiminnan arvioimiseksi ei suositella, lukuun ottamatta erityisiä tiloja, kuten tunnettua keskivaikeaa ja vaikeaa läppävikaa, johon liittyy epävakaita oireita, epäiltyä hypertrofista kardiomyopatiaa, johon liittyy dynaamisen ulosvirtauskanavan tukkeutumisriski, tai suunniteltua kiinteää elinsiirtoa.
on esitetty ehdotettu algoritmi leikkausta edeltävää arviointia varten, joka perustuu suunnitellun leikkauksen emergenttiseen luonteeseen verrattuna, vaikeisiin epävakaisiin tiloihin (rytmihäiriöt, vaikea läppävika, akuutti sydämen vajaatoiminta tai akuutti koronaarioireyhtymä), aiempaan sepelvaltimotautiin ja perioperatiivisten merkittävien sydänhaittatapahtumien laskennalliseen riskiin (MACE) yhdellä monista saatavilla olevista Online-riskilaskimista. Potilas, jolla on ≥1%: n riski postoperatiiviseen kyynelkaasuun riskilaskurin perusteella, voi siirtyä leikkaukseen, jos hoito on optimaalista ja jos potilas pystyy suorittamaan ≥4 metsiä. Potilaiden, joilla on ≥1%: n mykofenolihapon riski ja jotka eivät pysty suorittamaan ≥4 METs: ää, tulee tehdä lisätestejä vain, jos tulokset saattavat muuttaa päätöksentekoa tai suunniteltua perioperatiivista hoitoa.
huolimatta meta-analyysitason tiedoista, jotka osoittavat merkittävää yhteyttä sepelvaltimoiden laskennallisen tomografisen angiografian (CCTA) löydösten ja leikkauksen jälkeisen kyynelkaasun riskin välillä, CCTA: ta ei tällä hetkellä suositella ennen leikkausta tehtävään riskiositukseen. Nykyinen American College of Cardiology/American Heart Association consensus guidelines tai nämä kirjoittajat eivät suosittele sepelvaltimotaudin ja leikkauksen jälkeisen kyynelkaasun rutiininomaista revaskularisaatiota.
kardiologin konsultaatiota suositellaan potilaille, joilla on sepelvaltimotauti tai epänormaalit noninvasiiviset stressitestitulokset. Tekijöitä, jotka vaikuttavat postoperatiiviseen riskiin sepelvaltimotautipotilailla, ovat: 1) stenttispesifiset tekijät (stentin sijoittamista edeltävä aika , stenttityyppi , sepelvaltimon leesion ja stentin pituus sekä stentin käyttöaihe), 2) epäedulliset potilastekijät (ikä ≥60 vuotta, sydämen vajaatoiminta, glomerulussuodatusnopeus
postoperatiivista troponiiniseurantaa pidettiin kohtuullisena potilailla, joiden Sydänriskiindeksi >1 ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, jos tulokset muuttaisivat kliinistä hoitoa.