normaalisti raskauden viimeisinä viikkoina vauva asettuu asteittain uudelleen pää alaspäin esitykseen valmistauduttaessa synnytykseen. Pää edellä on normaali esitys, koska se on optimaalinen asento turvallisesti ja tehokkaasti helpottaa emättimen toimitus. Pää edellä-asennossa vauvan kallon kruunu toimii kuin keihäänpää, joka työntyy synnytyskanavaan ja sen läpi.

kaikki vauvat eivät siirry normaaliin pää edellä esitettyyn esitykseen ennen synnytystä. Sen sijaan tietty prosenttiosuus vauvoista ei asetu uudelleen ja päätyy takapuoli ja / tai jalat alaspäin kohti synnytyskanavaa pää ylhäällä. Tätä kutsutaan ”perätilaksi” tai perätilan esitykseksi. Peräasento ei ole normaali ja pitää raskauden komplikaatio. Perätilan esiintyvyys on noin 5 prosenttia tai yksi 25: stä täysaikaisessa raskaudessa olevasta lapsesta. Esiintymistiheys rikkoa esitys on huomattavasti suurempi, kuitenkin, ennenaikaisia raskauksia.

erilaiset Perätilaesitykset

Perätilaesitykset sisältävät yleensä minkä tahansa esityksen, jossa vauvan takapuoli tai jalat osoittavat alas kohti synnytyskanavaa. Perätilan esitystavasta on kuitenkin useita erilaisia tunnistettavia alatyyppejä riippuen vauvan poikkeavan asennon erityispiirteistä ja laajuudesta sekä jalkojen sijoittumisesta:

• Frank Breech: peppu on edelleen alaspäin kohti synnytyskanavaa (sama kuin täydellinen perä) sen sijaan, että jalat on taivutettu polvissa ja työnnetty sikiöasentoon vauvan jalat suorassa polvissa ja ylöspäin niin, että jalat ovat periaatteessa edessä kasvot. Frank breech on yleisin perätilan tyyppi täysiverisissä vauvoissa ja sen osuus kaikista perätilan esityksistä on 50-70%.
• Footling Breech: footling breech-esityksessä vauvan jalat todella osoittavat alaspäin ja menevät ensin synnytyskanavaan takapuolen editse. Jalkakyykky on yleisempää keskosilla. Huijauksella on toiseksi korkein esiintymismäärä kaikista perätiloista.
• täydellinen perä: täydellisessä peräesityksessä takapuoli on suunnattu alas kohti synnytyskanavan suuaukkoa ja vauva on perinteisessä ”sikiöasennossa” polvet koukussa ja vedettynä ylös rintaan ja jalat lähelle takapuolta. Täydellinen perätilan esitys on harvinaisin kaikista perätilan esitystavoista. Alle 10 prosenttia perätilasynnytyksistä luokitellaan täydellisiksi perätilasynnytyksiksi.

mikä aiheuttaa Perätilan esittämisen?

perätilan esiintymisen tarkkaa syytä ei vielä täysin tunneta, mutta lukuisissa tutkimuksissa on havaittu useita raskaustiloja ja/tai komplikaatioita, joiden tiedetään lisäävän perätilan esiintymisen riskiä. Edellytykset, jotka tekevät perätilan esittämisen todennäköisemmäksi, ovat:

näiden komplikaatioiden esiintyminen raskauden aikana voi lisätä merkittävästi perätilan ilmaantumisen mahdollisuutta. Perätilan esiintyminen voi kuitenkin tapahtua normaalissa raskaudessa ilman komplikaatioita.

milloin ja miten Peräasento diagnosoidaan?

Peräesitys on asia, joka diagnosoidaan täyden lukukauden loppupuolella. Muodollinen diagnoosi perätilasta tehdään vasta 35. raskausviikolla, koska ennen viikkoa 35 on täysin normaalia, että vauva asetetaan pää ylöspäin tai sivuttain. Uudelleensijoittaminen on jotain, että vauva on tarkoitus luonnollisesti tehdä omasta viimeisinä viikkoina ennen syntymää.

perätilan diagnoosi aloitetaan 35.raskausviikolla tai joskus sen jälkeen tehtävässä sikiötutkimuksessa. Lääkäri aluksi suorittaa manuaalinen vatsan tentti varovasti tuntea ympärillä ja tunnistaa näennäinen asema vauvan pään, butt ja jalat. Jos vauva ei näytä olevan odotetussa asennossa ultraääni tehdään yleensä vahvistaa diagnoosin perätilan esitys. Jos ultraäänikuvaus ei riitä, on olemassa myös erityisiä raskausajan röntgenkuvia, jotka voidaan tehdä, jotta lääkärit saavat tarkemman kuvan vauvan esiintymisestä.

implications and Management of Breech Presentation

When a baby is in breech position trying a vaginal delivery can be very dangerous and most OB / GYNs will automatically plan to deliver the baby via C-section. On useita syitä, miksi emättimen toimitus perä vauva on niin vaarallista. Alkajaisiksi perä esitys tekee Perusmekaniikka emättimen toimitus paljon vaikeampaa. Vauvan pää on ruumiin suurin osa, joten synnytyskanavan läpi työntäminen on vaikeinta. Normaalissa pää edellä tapahtuvassa synnytyksessä vauvan pään kruunu ikään kuin keihästää tiensä synnytyskanavaan ja sen läpi. Pään saaminen turvallisesti synnytyskanavan kautta päinvastaiseen suuntaan on paljon vaikeampaa ja mahdollisesti vaarallista.

toinen merkittävä syy siihen, miksi emättimen ulostulo peräasennosta on niin vaarallinen, on se, että on olemassa paljon suurempi synnytyskomplikaation eli napanuoran esiinluiskahduksen riski. Napanuoran esiinluiskahdus on yksi vaarallisimmista tapahtumista, joita voi esiintyä synnytyksen aikana. Se tapahtuu, kun napanuora (vauvan elinehto äidille) putoaa synnytyskanavaan vauvan edessä (eikä takana kuten normaalissa synnytyksessä). Kun johto menee ensin ja vauva tulee synnytyskanavan läpi, kun napanuora puristuu ja puristuu synnytyskanavan seinämiä vasten vauvan pään ja kehon toimesta. Tämä voi vakavasti rajoittaa tai jopa katkaista vauvan hapensaannin ja aiheuttaa vakavia aivovammoja tai jopa kuoleman perinataalisesta tukehtumisesta.

Vaginalähetyksen yrittäminen vauvan ollessa perätilassa voi lisätä huomattavasti synnytysvamman riskiä. Vaikka tällä hetkellä on suuri sysäys tehdä vähemmän C-osioita, perä esitys on tilanne, jossa suunniteltu C-osio on yksinkertaisesti järkevin vaihtoehto. Tämä koskee erityisesti keskosia, jotka ovat herkempiä.