- levodopa
- karbidopa
- dopamiiniagonistit toimivat korvikkeena sillä dopamiini aivoissa ja kerran kehossa, eivät vaadi enää muutoksia jäljittelemään dopamiinin toimintaa. Dopamiiniagonistit saattavat aiheuttaa vähemmän dyskinesiaa ja motorisia vaihteluita kuin levodopa. Ne voivat kuitenkin lisätä haittavaikutuksia, kuten hallusinaatioita, uneliaisuutta, jalkojen turvotusta ja äkillistä nukahtamista. Tämän vuoksi potilaat yleensä aloitetaan pienellä annoksella, jota nostetaan hitaasti.
- monoamiinioksidaasi-B: n (MAO-B: n) estäjät
- katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät
- antikolinergit
- Glutamaattiantagonisteja
levodopa
levodopa on yleisin Parkinsonin tautia sairastaville potilaille määrätty ensilinjan hoito ja sitä määrätään yleensä kaikkiin taudin vaiheisiin. Levodopaa käytetään Parkinsonin taudin oireiden, kuten vapinan, jäykkyyden ja liikkeiden hitauden hoitoon. Se imeytyy suoleen ja kulkeutuu aivoihin, jossa se muuntuu dopamiiniksi.
levodopahoitoon liittyy useita haittavaikutuksia. Alustavia yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, mutta voi myös olla uneliaisuutta, alhainen verenpaine, ja hallusinaatiot. Levodopan pitkäaikainen käyttö voi johtaa potilaan dyskinesiaan (tahattomat liikkeet) ja motorisiin heilahteluihin (jos potilas kokee ”off-time”-jaksoja, koska lääke kuluu pois ja oireet uusiutuvat).
levodopaa annetaan lähes aina yhdessä karbidopan kanssa ja sitä on saatavana eri muodoissa.
- Sinemet, välittömästi vapautuva karbidopa-levodopa-valmiste, joka on saatavana pillereinä. Tämä on yleensä ensimmäinen levodopa-hoitolinja.
- kontrolloidut vapautumisvalmisteet, kuten Rytary, mahdollistavat karbidopa-levodopan välittömän vapautumisannoksen, jolloin vapautuminen pitenee ajan myötä. Tämä johtaa suurempi päivittäinen annos levodopa, mutta vähemmän pillereitä tarvitaan koko päivän.
- duopa on karbidopa-levodopa-geelivalmiste, jota annostellaan kirurgisesti istutetun putken kautta suoleen ja joka vapauttaa levodopaa yhtäjaksoisesti 16 tunnin ajan suoraan imeytymiskohtaan. Tällä pyritään vähentämään merkittävästi ”off-time” – jaksoja ja dyskinesian ilmaantuvuutta.
karbidopa
karbidopa tehostaa levodopahoidon vaikutusta estämällä levodopan muuntumisen dopamiiniksi ennen sen kulkeutumista aivoihin. Se voi myös vähentää levodopan aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua, ja lisää karbidopaa (Lodosyn) voidaan määrätä tämän torjumiseksi.
dopamiiniagonistit toimivat korvikkeena sillä dopamiini aivoissa ja kerran kehossa, eivät vaadi enää muutoksia jäljittelemään dopamiinin toimintaa. Dopamiiniagonistit saattavat aiheuttaa vähemmän dyskinesiaa ja motorisia vaihteluita kuin levodopa. Ne voivat kuitenkin lisätä haittavaikutuksia, kuten hallusinaatioita, uneliaisuutta, jalkojen turvotusta ja äkillistä nukahtamista. Tämän vuoksi potilaat yleensä aloitetaan pienellä annoksella, jota nostetaan hitaasti.
dopamiiniagonistit voivat olla välittömästi vapautuvassa muodossa, pillerimuodoissa, kuten Mirapex (pramipeksoli) tai Requip (ropiniroli), tai pitkävaikutteisissa muodoissa, kuten iholaastarissa Neupro (rotigotiini) tai pistettävässä Apokynissa (apomorfiini).
monoamiinioksidaasi-B: n (MAO-B: n) estäjät
MAO-B: n estäjät pidentävät dopamiinin vaikutusaikaa aivoissa estämällä sen hajoamista. Tämä hoito voidaan määrätä yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. MAO-B-estäjien käyttö saattaa viivästyttää levodopan käyttöä taudin alkuvaiheessa, ennen kuin oireet vaikeutuvat.
MAO-B-estäjiä on kolme: Eldepryl / Zelapar (selegiliini), Azilect (rasagiliini) ja äskettäin FDA: n hyväksymä Xadago (safinamidi).
katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät
COMT-estäjät tehostavat levodopahoidon tehokkuutta estämällä sen hajoamisen ennen kuin se pääsee aivoihin. Tämä pidentää levodopahoidon vaikutusta ja viivästyttää ”off-time” – aikaa. COMT-estäjiä käytetään usein aluksi levodopa-annoksen suurentamisen sijasta.
yleisin COMT-estäjä on Comtan (entakaponi). Kuitenkin Tasmar (tolkaponi) joskus määrätään, jos Comtan on tehoton. Tasmarin käyttöön liittyy joskus maksan vajaatoiminta, joten Tasmaria käyttäviltä potilailta on otettava säännöllisesti verikokeita maksan toiminnan seuraamiseksi.
entakaponia on saatavana myös Stalevo-yhdistelmälääkkeenä, joka sisältää levodopaa, karbidopaa ja entakaponia.
antikolinergit
antikolinergit eivät vaikuta dopamiinitasoihin. Sen sijaan ne säätelevät aivojen kemiaa, jota normaalia matalampi dopamiinitaso häiritsee. Ne estävät eri välittäjäaineen, asetyylikoliinin, toiminnan tasapainon palauttamiseksi dopamiiniin verrattuna. Tämä hoito voi auttaa hallitsemaan vapinaa ja dystoniaa. Niitä määrätään kuitenkin yleensä vain silloin, kun dopaminergiset lääkkeet ovat tehottomia. Antikolinergeja ovat muun muassa Artaani (triheksifenidoli) ja Kogentiini (bentotropiini).
Glutamaattiantagonisteja
Glutamaattiantagonisteja (amantadiinia) voidaan määrätä vähentämään varhaisvaiheen Parkinsonin taudin oireita tai levodopahoidon aiheuttamaa dyskinesiaa.
***
Parkinson ’ s News Today on tiukasti taudista kertova uutis-ja tiedotussivusto. Se ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Tätä sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammatillista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Ota aina yhteyttä lääkäriisi tai muuhun pätevään terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää sairaudesta. Älä koskaan jätä huomiotta lääkärin neuvoja tai viivettä sen etsimisessä, koska jotain olet lukenut tällä sivustolla.