Tausta: metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) syntymistä sairaaloihin ja yhteisöihin liittyvien infektioiden aiheuttajaksi on raportoitu maailmanlaajuisesti ja siitä on tullut kasvava terveydenhuollon ongelma. MRSA-infektion hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, monimutkaiset ja kalliit. Suun kautta otettavia antibiootteja on käytetty avohoidossa lievempien MRSA-infektioiden, kuten iho-ja pehmytkudosinfektioiden, hoidossa, mutta niiden tehoa ei ole tutkittu kunnolla.

menetelmät: kävimme läpi kirjallisuutta ja Internet-tietolähteitä sekä viimeaikaisia tiivistelmiä tekijöistä, joilla on merkitystä in-vitro ja In-vivo-aktiivisuuteen ja mahdollisesti arvokkaiden suun kautta otettavien antibioottien haittavaikutuksiin MRSA SSTI: n hoidossa.

tulokset: Useimmat MRSA-isolaatit ovat edelleen herkkiä linetsolidille, TMP-SMX: lle ja tetrasykliineille, mutta vähemmän herkkiä kinoloneille, klindamysiinille ja erytromysiinille. Vain kinoloneilla on bakterisidinen vaikutus, joka voi olla merkityksellinen tekijä, jos bakteremiaa esiintyy. In vivo-tutkimukset osoittavat, että linetsolidilla, TMP-SMX: llä, doksisykliinillä ja minosykliinillä on suuri kliininen paranemisnopeus. Haittavaikutukset ovat erilaisia lääkkeiden joukossa ja ovat merkittävä tekijä. Kerran päivässä annosteltavilla antibiooteilla, kuten kinoloneilla, on etulyöntiasema vaatimusten noudattamisessa. Linetsolidilla on korkein päivittäinen hoitokustannus, kun taas tetrasykliinien, erytromysiinin ja TMP-SMX: n kustannukset ovat paljon pienemmät.

johtopäätös: MRSA sti-lääkkeeseen käytettävissä olevat antibiootit vaihtelevat suuresti resistenssin todennäköisyyden, aktiivisuuden, haittavaikutusten ja kustannusten suhteen. Kliinistä tehoa koskevia kliinisiä tutkimuksia tarvitaan lisää, erityisesti vertailevia tutkimuksia. Sopivimman antibiootin valinta riippuu paikallisesta antibioottiresistenssistä, infektiotyypistä, mahdollisista haittavaikutuksista ja yksilön kustannuksista.