tämän jälkeen he tutkivat, kuinka moni noista vapaista T4-tasoista, joita ei olisi tehty, oli epänormaali. Kun TSH: n alaraja alennettiin 0,4: stä 0,2 mU/L: ään, korkea vapaa T4 olisi jäänyt saavuttamatta 4,2 prosentilta ihmisistä, joilla TSH oli 0,2-0,4 mU/L. kun TSH: n yläraja nostettiin 4: stä 6 mU/L, matala vapaa T4 olisi jäänyt saavuttamatta 2,5 prosentilta ihmisistä, joilla TSH oli 4-6 mU/L.

kirjoittajat totesivat, että kyseessä oli suhteellisen pieni joukko ihmisiä, joka olisi jäänyt näkemättä ja että suurimmalla osalla oli vain hyvin vähäisiä vapaan T4: n poikkeavuuksia. He viittasivat siihen, että näihin lieviin poikkeavuuksiin ei todennäköisesti liity kliinisesti merkittävää hyper – tai hypotyreoosia. Suurimmalla osalla ihmisistä (97%), joilla TSH oli normaalialueella 0,4-4 mU/L, oli myös normaalit vapaat T4-arvot. Havainnot olivat samansuuntaisia, mutta vähäisempiä pienemmässä potilasryhmässä. Kirjoittajat päättelivät, että refleksittömään T4-testaukseen johtavaa TSH-viitealuetta voitaisiin todennäköisesti laajentaa tarpeettomien vapaiden T4-mittausten määrän vähentämiseksi. Tämä vähentäisi kokonaiskustannuksia lääketieteelliselle järjestelmälle aiheuttamatta todennäköisesti kielteisiä seurauksia kilpirauhashormonipoikkeavuuksien havaitsemisen puuttumisen kannalta.

mitä vaikutuksia tällä tutkimuksella on?

nämä tulokset osoittavat, että TSH: n normaalia viitealuetta laajentamalla voidaan vähentää tarvetta ylimääräisiin refleksitesteihin vapaiden T4-arvojen osalta. Kirjoittajat esittivät, että turhia ilmaisia T4-mittauksia tehtäisiin vähemmän ja näin muutokset olisivat kustannussäästöjä terveydenhuoltojärjestelmälle. Tulokset viittasivat siihen, että TSH: n viitealuetta voidaan muuttaa vain vähäisin kliinisin vaikutuksin. Toisin sanoen, harvat avoimen hyper – tai kilpirauhasen vajaatoiminnan tapaukset jäisivät havaitsematta, jos refleksittömään T4-testaukseen johtavia TSH-leikkauksia muutettaisiin vain hieman. On tärkeää huomata, että tämä tutkimus viittaa avoimen kilpirauhasen sairauden toteamiseen eikä käsittele ”subkliinisten” tai lievien kilpirauhasen häiriöiden käsitettä. Lisäksi on tärkeää muistaa, että pelkkä TSH-testaus on riittämätön tai harhaanjohtava joissakin olosuhteissa (kuten keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta tai muu epänormaali kilpirauhasen tila). Tässä tutkimuksessa tarkastellaan ensisijaisesti eristettyjen TSH-mittausten hyödyllisyyttä seulottaessa ihmisiä uuden kilpirauhassairauden varalta. Kun seulotaan koko väestön kilpirauhassairaus, suurin osa ihmisistä, joilla on TSH normaalin viitealueen on myös normaali vapaa T4, joten Uusi diagnoosi kilpirauhasen häiriö epätodennäköinen, kun henkilö on normaali TSH.

— Whitney W. Woodmansee MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Thyroid Function Tests: https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

Hypothyroidism (Underactive): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Hyperthyroidism (Overactive): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/