Johdanto: 4-Aminopyridiini (4-ap) on kaliumkanavan salpaaja, jota käytetään lisäämään lihasvoimaa demyelinisoivien sairauksien, kuten multippeliskleroosin, hoidossa. Kuvailemme 8 kuukauden ikäisen lapsen nielemistapausta, joka aiheutti vakavia, mutta ohimeneviä oireita.

tapauskertomus: 8 kuukauden ikäisestä pojasta löytyi vihertävää sylkeä, ja kapselista puuttui vihreää 4-AP-jauhetta. Hätäkeskukseen saapuessaan hän oli hermostunut, takykardinen ja takypneinen. Lääkehiiltä, katarttia ja midatsolaamia (0, 5 mg/kg) annettiin ennen siirtämistä tertiääriseen lastensairaalaan. Saapuessaan lapsi oli edelleen takykardinen ja takypneinen. Hänen silmänsä poikkesivat ylöspäin ja hänellä todettiin olevan 3+ syvä jännerefleksit kahdenvälisesti. Hänelle annettiin 0, 9% normaalia suolaliuosta (20 mL/kg) laajaan pulssipaineeseen, jossa oli alhainen diastolinen verenpaine. Potilaalle kehittyi dramaattinen opisthotoninen poseeraus ja vermiforminen kielifaskikaatio. Oireet vastasivat hyvin toistuviin suonensisäisiin bentsodiatsepiiniannoksiin. Tässä tapauksessa käytimme 2 annosta loratsepaamia (0,05 mg/kg). Opisthotonisen poseerauksen aikana teho-osastolla tehdyssä aivosähkökäyrässä ei havaittu merkkejä kohtausaktiivisuudesta. 20 tunnin kuluessa sisäänpääsystä potilas muuttui oireettomaksi.

johtopäätös: tämä tapaus on tietääksemme ensimmäinen dokumentoitu lapsipotilaiden 4-AP: n nieleminen. Kliinisiä löydöksiä ja oireita on kuvattu samoin kuin bentsodiatsepiinihoidon vastetta. Potilaan oireilun aikana tehty aivosähkökäyrä oli negatiivinen kohtausten suhteen.