Minua hämmästyttää, kuinka monta kertaa näen potilaita, joilla on aiemmin diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, eivätkä he tiedä, ovatko he kaksisuuntainen mielialahäiriö I tai II. Lisäksi jos heillä on diagnosoitu kaksisuuntainen II, he sanovat usein jotain – ”minulla on lievempi muoto häiriö.”Vaikka kaksisuuntaiseen II: een liittyvä hypomania on vähemmän epävakaata kuin kaksisuuntaiseen II: een liittyvä mania, se ei välttämättä tee kaksisuuntaisesta II: sta helpompaa elää sen kanssa. Itse asiassa, joskus se voi olla juuri päinvastoin.

kaksisuuntainen mielialahäiriö edustaa hyvin laaja kirjo kokemuksia; riittävän laaja, että American Psychiatric Associationin DSM-IV-TR jakaa häiriön kahteen diagnoosiin: kaksisuuntainen mielialahäiriö I (BP I) ja kaksisuuntainen II (BP II). Katsotaan, mitä yhteistä näillä kahdella bipolaarisen spektrin alueella on sekä mikä erottaa ne toisistaan:

ensinnäkin meillä on diagnoosin depressiivinen Pää. Sekä BP I että II, henkilöllä on oltava vähintään yksi vakava masennusjakso. Vakava masennus on vaikea masennus, joka kestää kaksi viikkoa tai kauemmin. Joillekin häiriöstä kärsiville masennus on selvästi tekijä, mutta se ei ole pala, joka aiheuttaa eniten vaikeuksia. Toisaalta on niitä, jotka ovat juuttuneet melko vakavaan masennukseen suuren osan ajasta. Näille yksilöille bipolaarisen jatkumon depressiivinen pää on heidän arkkivihollisensa.

kohonneessa mielialassa on tehtävä tärkeä ero, joka liittyy terävyyteen. Kun kohonnut mieliala saavuttaa intensiteettitason, joka aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia sosiaalisessa ja ammatillisessa toiminnassa ja / tai vaatii sairaalahoitoa, sitä pidetään maniana ja sopii siksi BP I: n kuvaan.mutta jos kohonneen mielialan voimakkuus ei riitä sairaalahoidon vaatimiseen tai luo vain lieviä tai kohtalaisia häiriöitä sosiaaliseen ja ammatilliseen toimintaan, sitä kutsutaan hypomaniaksi (manian alapuolella) ja se on yhdenmukainen BP II: n mielialatilojen kanssa. Lisäksi, jos henkilön kohonnut mieliala on tyypillisesti hypomaaninen, mutta hänellä on ollut yksi tai useampi täysi maaninen jakso, diagnoosi on edelleen BP I, vaikka mielialan nousu on useimmiten hypomaaninen luonteeltaan.

pohdittaessa BP I: n ja II: n välisiä eroja, keskeinen ero liittyy siihen, kuinka koholla tai kuinka voimakkaaksi mielialansa saattaa nousta. Kun täysi mania tulee kuvaan, katto nostetaan, ja yhdessä tämän kohonneen potentiaalin kanssa meillä on nimitys BP I. Mutta jos mielialan nousu ei ponnista hypomaniaa korkeammalle, alakatto saa BP II-diagnoosin BP I: n sijaan.

täytyy myöntää, ero näiden kahden välillä voi olla hieman sumea. Toisen ihmisen ylätason hypomania voi vastata toisen ihmisen maniaa. DSM IV-R ei ole kovin hyödyllistä jäsentää näitä eroja. Oma nyrkkisääntöni on, että kun mielialan ja käyttäytymisen intensiteetti saavuttaa tason, joka vaatii sairaalahoitoa, se on se kohta, joka erottaa BP I: n BP II: sta.

nyt mietitään episodien jaksottamista. Kysymys saan usein menee jotain – ” Jos olen alkuvaiheessa minun BP II häiriö, minun hypomaaninen jaksot mahdollisesti edetä kohti mania ja BP I?”Vastaus on ”mahdollisesti”, mutta varmuutta ei tässäkään ole. Jos olet sitoutunut omaksumaan terveellisiä elämäntapoja, kuten saada riittävä ja johdonmukainen yöuni, pidättäytyminen psykoaktiivisten aineiden käytöstä, kehittää tehokkaita stressinhallintatekniikoita, saada säännöllinen liikunta, jne. sitten nämä strategiat vähentävät mahdollisuutta edetä kohti korkeampaa oiretarkkuutta.

lisäksi, mitä useampia vuosia diagnoosin jälkeen on ollut ilman täyttä maniavaihetta, sitä enemmän voi luottaa siihen, että hypomaaninen katto pysyy paikallaan. Kuitenkin, jos olet alussa aikana Oman orastava mielialan epävakaus, tulevaisuuden aikana sairaus on todella jaossa. Jos olet tässä tilanteessa, huomaat todennäköisesti olevasi huolissasi siitä, mitä on edessä. Tuntuu kuin kävelisi munankuorilla suhteessa mielialan tasapainoon – ja se on täysin ymmärrettävä reaktio. Enemmän aikaa post BP-puhkeaminen sinulla on selkeämpi käsitys aikana häiriösi ja ahdistus vähenee.

palataan asiaan, johon alun perin viittasin: onko BP I huonompi tai toimintakyvyttömämpi kuin BP II. yksi syy epäselvyyteen tämän kysymyksen ympärillä on se, että vastaus on sekä kyllä että ei.

Jos on epäonninen elää BP I-jatkumon epävakaammassa päässä, niin elämä voi todellakin olla rankkaa. Tässä sairauden valtakunnassa näemme hyvin epävakaita ja hoitoresistenttejä tiloja. Perinteiset lääkitysmenetelmät ovat tehottomia, uusiutuminen on yleistä ja oireiden terävyys on vakava. Pohjimmiltaan nämä henkilöt ovat vammaisia heidän BP I häiriö ja he elävät usein yhteiskunnan marginaalissa. Tutkijoiden Jamisonin ja Goodwinin (2007) mukaan näin on noin 1/3 niistä, joilla on BP. Näille henkilöille, kaksisuuntainen sairaus on todella invalidisoiva.

, mutta jäljelle jää 2/3 kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä henkilöistä, jotka elävät häiriön kanssa eivätkä ole työkyvyttömiä. Pohjimmiltaan he saavat hoitoa, kokevat ajoittaisia epävakaita mielialoja ja pystyvät toimimaan kohtuullisen hyvin valtavirran yhteiskunnassa.

tässä 2/3: ssa olevilla, joilla on diagnosoitu BP I, kannustimet hoidon mukaisuuteen ja terveellisten elämäntapojen normeihin ovat melko korkeat. Kun henkilö, jolla on BP I, suistuu raiteiltaan ja tarvitsee sairaalahoitoa, varsinkin jos tällaista tapahtuu useita kertoja, motivaatio välttää tuleva uusiutuminen on vahva. Itse asiassa keskuudessa kaksisuuntainen yliopiston opiskelija väestö, että työskentelen näen paljon vähemmän kieltämistä ja hoidon vastus niille, jotka ovat BP I toisin kuin BP II.

tilanne BP II yksilö ei ole yhtä selvä. Kun hypomania on lievässä tai kohtalaisessa vaihteluvälissä, kieltäminen helposti häiritsee hyväksymistä. Mielialan vaihtelua voidaan pitää yksinkertaisesti mercurial tai on erittäin emotionaalisesti herkkä sen sijaan, että se viittaisi psykiatriseen häiriöön. Itse asiassa, intensiteetti hypomania voi olla jotain, joka on tervetullut eikä vältellä. Moni näkisi itsensä mieluummin vain laaja-alaisina mielialoina kuin tunnustaisi, että jokin on pahasti pielessä.

tämän teeman muunnelmassa ovat mukana häiriönsä alkuvaiheissa olevat henkilöt, joille ei ole vielä kehittynyt sellaista itseään havainnoivaa mindfulnessia, jota heidän hypomaanisten oireidensa alkaminen edellyttäisi. Se on enemmän kuin ne tempautuu intensiteetti ja näin ollen eivät tunnista avun tarvetta. Hyvä olo ei välttämättä aktivoi varoitushälytyksiä ja voi kestää jonkin aikaa ennen kuin BP II-yksilö tajuaa, että hypomanian ”hyvä olo” – kokemus ei välttämättä ole heille hyväksi.

todellinen ongelma kieltämisessä on se, että kun toistuvaa hypomaanista relapsia ei onnistuta muokkaamaan, se voi mahdollisesti johtaa kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden pahenemiseen. Jokaisen perättäisen uusiutumisen myötä oireet voivat pahentua, mikä johtaa uusiutumistiheyden lisääntymiseen ja oireiden tarkentumiseen. Toisin sanoen sairauden kieltäminen tai tunnustamatta jättäminen johtaa yleensä sairauden pahenemiseen. Tämän toistuvan suistumisen pidemmän aikavälin seuraus voi jättää elämän, rakkauden, uran ja itsetunnon riekaleiksi.

kohonneen mielialan kääntöpuoli on bipolaarinen masennus ja monilla BP II: sta kärsivillä masennukseen kuluu paljon enemmän aikaa kuin BP I: stä kärsivillä.bipolaarinen masennus ei eroa unipolaarisesta masennuksesta. Se on pohjimmiltaan sama plah, pleasureless, matala-energia, kurja, onneton kokemus, että useimmat masennus ilmoittaa. Yksi suuri ero on, että masennuslääkkeet ovat viimeinen linja valinta, koska niillä on vahva potentiaali aktivoida kohonnut mieliala. Sen sijaan on luotettava mielialalääkkeiden masennuslääkkeiden ominaisuuksiin sekä terveellisiin elämäntapoihin, kuten säännölliseen liikuntaan, terveelliseen ruokavalioon, vakaaseen uneen ja terveelliseen annokseen päivittäisestä auringonvalolle altistumisesta (joka sattuu myös olemaan hyödyllinen masentuneelle mielialalle).

kaksisuuntainen mielialahäiriö voi myös kroonisuutensa vuoksi olla vaikeampi kestää. Se on yksi asia sanoa – ” täällä olen jumissa masennus funk.”Mutta on voimakkaampaa alaspäin vetää, kun yksilö ajattelee -” tässä olen jumissa minun kaksisuuntainen masennus kuudennen kerran!”Tällainen tunnustaminen voi osaltaan lisätä pessimismiä tulevaisuuden suhteen. Sen sijaan että hän toivoisi parannusta tulevaisuudessa, hän tulee vakuuttuneeksi synkästä ennusteesta.

en halua harhauttaa ketään ajattelemaan, että BP II on helpompi tie kulkea kuin BP I. perusoireiden terävyyden kannalta tämä voi olla tarkka. Mutta kun kysymme, onko BP I tai BP II helpommin hallittavissa ne, joilla on häiriö, vastaus on monimutkainen ja vähemmän kuin selvä.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Russ Federman, Ph. D., ABPP on Virginian yliopiston Neuvonta-ja Psykologipalvelujen johtaja. Hän on myös mukana kirjoittamassa Facing Bipolar: The Young Adult ’ s Guide to Dealing with Bipolar Disorder-teosta (New Harbinger Publications). www.BipolarYoungAdult.com