Tausta

Ojentajatendinopatia on tila, joka aiheuttaa kipua jalan yläosan jänteissä, jotka ovat vastuussa jalan ja varpaiden koukistamisesta ylöspäin. ”Jännetulehdus” on tulehduksen aiheuttama tila, joka on tyypillisesti läsnä parin ensimmäisen viikon aikana. Jos ongelmaa ei käsitellä, niin parin ensimmäisen viikon jälkeen tulehdus menee alas, mutta jänne alkaa hajota prosessissa, jota kutsutaan ”tendinoosiksi.”

mukana olevia jänteitä ovat extensor hallicus longus, extensor digitorum longus, extensor halluces brevis ja tibialis anterior. Vamma on yleensä yksi liikakäyttöä, mutta voi liittyä liiallinen puristus keskellä jalka nauhat, jotka ovat liian tiukat, tai väärin istuva jalkineet. Tämä tila on yleinen tanssijoilla, taitoluistelijoilla, hiihtäjillä ja juoksijoilla.

oireet

jalkaterän yläpuolinen kipu, johon voi liittyä turvotusta. Kipua voi pahentaa juoksemalla sekä ylämäkeen jalan päälle asetetun ylimääräisen rasituksen vuoksi että alamäkeen, mikä aktivoi ojentajajänteet niiden pidentyessä (eksentrinen supistuminen). Tunnottomuus ei ole tyypillinen oire, ja sitä tulisi pitää ”punaisena lippuna”, koska se voi viitata vakavampaan tilaan (esim.lokerosyndrooma).

urheilulääketieteen arviointi ja hoito

diagnoosi tehdään kliinisesti toistamalla tentin arkuus; yleensä röntgenkuvat eivät ole sallittuja, mutta tapauksissa jatkuvaa kipua, kehittynyt kuvantaminen, magneettikuvaus (MK), voidaan saada lääkäri sulkea pois muita ehtoja, kuten rasitusmurtuma.

hoito

konservatiivinen, ja siihen kuuluu jää -, lepo-ja tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia. Kuntoutusohjelma vahvistaa ojentajalihaksia ja edistää nilkan vakautta voidaan ilmoittaa. Leikkaus on harvoin aiheellinen lukuun ottamatta jänteen repeämiä, jotka ovat melko harvinaisia ja joihin liittyy voimakasta kipua ja heikkoutta.

vammojen ehkäisy

on varottava, kun vaihdetaan kenkien kulumista tai lisätään liikunnan intensiteettiä tai pituutta, sillä tämä on kriittinen aika, joka altistaa urheilijoille vammoille. Sairastuneiden urheilijoiden tulisi kiinnittää huomiota jatkuvaan kipuun, eikä odottaa pitkään, että se arvioidaan.

paluu leikkiin

paluu aktiivisuuteen tai urheiluun on oireiden sietämä. Toppaukset juoksukenkien kielen alla, jalkineiden vaihto tai kenkien nyöritysmallin muutos voivat estää toistumisen. Jatkuva kipu tulisi arvioida lääkärin vähentää riskiä lisävammoja.

AMSSM Member Authors
Jason Brucker, MD ja Craig Young, MD