Tausta: Keskeyttämisoireet ovat yleisiä masennuslääkityksen jälkeen. Tässä raportissa luonnehditaan duloksetiinihoidon lopettamisen jälkeiset oireet.

menetelmät: tietoja on saatu 9 kliinisestä tutkimuksesta, joissa arvioitiin duloksetiinin tehoa ja turvallisuutta vakavan masennuksen hoidossa.

tulokset: Yhdistetyssä analyysissä kuudesta lyhytaikaisesta hoitotutkimuksesta, joissa hoito lopetettiin äkillisesti, hoidon keskeyttämiseen johtaneita haittavaikutuksia raportoitiin 44, 3%: lla duloksetiinilla hoidetuista potilaista ja 22, 9%: lla plasebolla hoidetuista potilaista (p<0, 05). Duloksetiinihoitoa saaneilla potilailla, joilla todettiin vähintään 1 DEAE, oireiden lukumäärä oli keskimäärin 2, 4. Duloksetiinihoidon äkillisen lopettamisen jälkeen merkitsevästi useammin haittavaikutuksia kuin lumehoitoa saaneilla olivat huimaus (12, 4%), pahoinvointi (5, 9%), päänsärky (5, 3%), parestesia (2, 9%), oksentelu (2, 4%), ärtyneisyys (2.4%) ja painajaisia (2, 0%). Huimausta raportoitiin useimmin myös kolmen pitkäaikaisen duloksetiinitutkimuksen analyyseissä. Lyhyt-ja pitkäaikaisista aineistoista 45, 1% Duloksetiinihoitoa saaneista potilaista oli hävinnyt tutkimusten loppuun mennessä, ja suurin osa näistä potilaista (65, 0%) hävisi 7 vuorokauden kuluessa. Useimmat potilaat arvioivat oireidensa vakavuuden lieväksi tai kohtalaiseksi. DEAEs: ia raportoineilla potilailla havaittiin suurempi osuus Duloksetiinia saaneista potilaista annoksella 120 mg/vrk verrattuna pienempiin annoksiin. Annoksilla 40-120 mg/vrk duloksetiinia saaneiden potilaiden osuus, jolla todettiin vähintään yksi DEAE, erosi merkitsevästi plasebosta. Duloksetiinihoidon jatkamiseen yli 8-9 viikkoa ei näyttänyt liittyvän DEAEs: n lisääntymistä tai vaikeusastetta.

päätelmät: duloksetiinin äkilliseen lopettamiseen liittyy samanlainen DEAE-profiili kuin muilla selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) sekä selektiivisillä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjillä (SNRI). Lääkärin tulisi mahdollisuuksien mukaan pienentää annosta vähitellen vähintään 2 viikkoa ennen duloksetiinihoidon lopettamista.

rajoitukset: pääasiallinen rajoitus on spontaanisti ilmoitettujen DEAEs: ien käyttö.