– Katso: syndesmoottinen nyrjähdys

– anatomia:
– syndesmoosi koostuu anterior-inferior-sääriluun nivelsiteestä, interosseous – nivelsiteestä ja
posterior – inferior-pohjeluunsiteestä, inferior-poikittaisesta sääriluun nivelsiteestä ja interosseous-nivelsiteestä;
– nämä vakauttavat lukkoa vastustamalla pohjeluunsidea pohjeluun lovessa (incisura Fibularis Tibiae);
– osa anterior tibiofibular nivelside johtaa diastaasi 2.3 mm;
– osa anteriorinen sääriluu nivelside ja interosseous nivelside johtaa diastaasi 4.5 mm;
– kun kaikki 3 nivelsiteet ovat sectioned, diastasis mittaa 7.3 mm;
– syndesmoottiset vammat ovat epätavallisia siirtymään Weber B murtumia;
– anatominen tutkimus Snedden mh ja Shea JP, kirjoittajat totesi, että interosseous nivelside, voi olla muuttuva
kiinnitys pohjeluu, erilainen yksilöiden välillä sen etäisyys yli nivelkalvon heijastus tai yhteinen linja;
– low fibula frx would disrupt interosseous ligament, can explain anatomic basis for infrequent diastasis in these ankle frxs;
– ref: Diastasis With Low Distal Fibula Fractures: An Anatomic Rationale.

– Injury Patterns:
– isolated syndesmotic injury:
– syndesmotic injury & fibular frx;
– w/ syndesmosis & fibula disruption, talus can shift laterally 2 to 3 mm, even w/ deep deltoid ligament intact;

– syndesmotic injury + medial injury:
– > 3 mm displacement indicates that either the deep deltoid ligament or medial malleolus must be disrupted;
– if medial malleolus is frxed & deltoid ligament is intact, rigid fixation of fibula & tibia should make
syndesmosis fixation unnecessary;
– posterior malleolus fracture
– fixation of posterior malleolar fractures will make syndesmotic reduction and fixation easier;

– Objective Diagnosis of Syndesmotic Injury and Indications for Syndesmotic Fixation:

– kirurgiset hoitovaihtoehdot:
– syndesmoosin vähentäminen (teoria ja kirurginen tekniikka)
– kiinnitystekniikat:
– ruuviliitostekniikka snydesmoottista kiinnitystä varten
– k lankakiinnitys:
– kaksi 1,5 mm: n johtoa voidaan asettaa vinosti sääriluiden ja fibulaaristen syndesmoosien distaalisen osan poikki;
-on vähemmän jäykkä kiinnitysmuoto, joka mahdollistaa fysiologisemman nilkan toiminnan eikä vaadi varhaista HW: n poistoa;
– hartiaseudun nivelsiteiden korjaus:
– ref: deltoid ligament Repair vs. syndesmotic fixation in bimalleolar equivalent nilkan murtumat.
– ompeleen kiinnitys (w/ ommelnappi):
– muodostuu kaksi pientä porausreikää pohjeluun ja sääriluun (erotettuna 7-10 mm) kautta nilkan syndesmoosin yläpuolelle
(2-5 cm), jonka läpi kulkee yksi No 5 Ethibond – ommel silmukan muodostamiseksi;
– ommel on sidottu pohjeluun päälle kiinnittäen pohjeluun sääriluuhun;
– edut: laitteistoa ei tarvitse poistaa eikä laitteistovian vaaraa ole;
– in Miller RS, et al: n (1999) tutkimuksessa ompelutekniikalla oli samanlaiset lujuusominaisuudet kuin trikortaalisella ruuvilla
kiinnitystekniikalla;
– references:
– Comparison of tricortical screw fixation versus a modified suture construct for fixation of nilkan syndesmosis injury:
– Repair of the tibiofibular syndesmosis with a flexible implant.
– Comparison of a Novel FiberWire-Button Construct versus Metallic Screw Fixation in a Syndesmotic Injury Model
– Randomized Trial Comparating Suture Button with Single Syndesmotic Screw for Syndesmosis Injury

Long-term Results After Ankle Syndesmosis Injuries.
Aitfl: n tutkiminen ja korjaus Transmalleolaarisissa murtumissa.
Outcome after fixation of nilkan murtumat with an injury to the syndesmosis: the effect of the syndesmosis screw.
Mechanical considerations for the syndesmosis screw. Ruumiskoe.
Distal tibial fracture post syndesmotic screw removal: an adverse complication
the management of acute distal tibio-fibular syndesmotic injuries: Results of a nationwide survey.
Operative treatment of syndesmotic disorders without use of a syndesmotic screw: a prospective clinical study.