kun ajatellaan niveltulehdusta, tulee mieleen natisevat polvet, turvonneet sormet tai jäykkä lonkka. Nilkan niveltulehdus ei saa yhtä paljon huomiota. Vaikka niveltulehdus ei vaikuta nilkan yhtä yleisesti kuin muut nivelet, se voi ottaa merkittävän veron liikkuvuutta ja elämänlaatua. ”Nilkan niveltulehdus voi aiheuttaa merkittävää vammautumista ja vaikuttaa jokapäiväiseen elämään”, sanoo Saira Bilal, lääketieteen apulaisprofessori George Washingtonin yliopistosta Washingtonista.

nilkan niveltulehdus voi johtaa kipuun, turvotukseen, epämuodostumaan ja epävakauteen nilkkanivelessä. Nilkan niveltulehdus vaikuttaa tibiotalar yhteinen, joka muodostaa välillä shin luun (sääriluu) ja nilkan luun (talus).

”nilkan niveltulehduksen esiintyvyys on viisi-10 kertaa pienempi kuin isompien nivelten, kuten lonkan ja polven, niveltulehdus”, sanoo jalkaterapeutti Krista A. Archer, DPM, joka on töissä Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa. ”Kun näen sen pitkälle, se tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun joku on kokenut aiemmin vahinkoa. Nilkan niveltulehdus aiheuttaa kipua ja voi johtaa muutoksiin kävely, tai miten kävelet.”

Lue lisää siitä, mikä aiheuttaa nilkan niveltulehduksen ja miten nilkan niveltulehdusta hoidetaan.

nilkkaan vaikuttavat Niveltulehdustyypit

Jos sinulla on nilkkakipua, on tärkeää ymmärtää niveltulehduksen tyyppi, joka saattaa aiheuttaa sen, koska joidenkin niveltulehdustyyppien lääkkeet ja hoidot ovat hyvin spesifisiä. Tässä muutamia yleisempiä tyyppisiä niveltulehdus, jotka iskevät nilkan.

nivelrikko

nivelrikko (OA) on rappeuttava nivelsairaus, jossa nivelen päitä pehmentävä rusto kuluu vähitellen pois. Nivelrikko esiintyy usein, koska tyypillinen kuluminen yhteinen, joka tapahtuu iän myötä. Monet nilkan nivelrikkotapaukset liittyvät kuitenkin aiempaan nilkkavammaan. Vamma voi vahingoittaa rustoa suoraan tai muuttaa nilkkanivelen toimintaa, mikä johtaa ruston heikkenemiseen ajan myötä.

Post-traumaattinen niveltulehdus

tämän tyyppinen niveltulehdus kehittyy jalkaan vamman seurauksena, jopa sellaisen, joka tapahtui kauan sitten. Esimerkiksi nilkan nyrjähdys, murtuma tai sijoiltaanmeno voi vaurioittaa rustoa. Se voi johtaa nivelen ennenaikaiseen heikkenemiseen. Oireet voivat ilmaantua muutamassa vuodessa, tai vamman aiheuttamasta nivelvauriosta kipujen aiheuttamiseen voi mennä vuosikymmeniä.

nivelreuma

nivelreuma (RA) on krooninen tulehdussairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää itseään vastaan. Nivelreuma voi vaikuttaa nilkkojen niveliin. Rampit, kallistukset ja portaat ovat ensimmäisiä merkkejä siitä, että nilkka on mukana RA: ssa. Seisominen ja peruskävely voivat muuttua kivuliaiksi, kun nilkan nivelreuma etenee.

muunlainen tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelpsoriaasi ja perifeerinen spondylartriitti, voivat vaikuttaa myös nilkkaniveleen.

kihti

monille ihmisille kipu ja turvotus isovarpaassa on ensimmäinen oire kihdistä, joka on eräänlainen niveltulehdus, joka johtuu veren kohonneista virtsahappopitoisuuksista kerääntyä niveliin ja pahentaa niitä. Kihti hyökkäykset voivat vaikuttaa muihin niveliin paitsi isovarvas, kuten nilkat. Möykkyjä virtsahapon, kutsutaan kihti tophi, voi muodostua alle ihon ympärillä nilkkojen jälkeen olet ollut kihti vuosia.

reaktiivinen niveltulehdus

tämä krooninen niveltulehdus tapahtuu virtsateiden, sukupuolielinten tai ruoansulatuskanavan infektion jälkeen. Nilkat, sekä polvet ja nivelet jalat, ovat usein ensimmäinen nivelet vaikuttaa reaktiivinen niveltulehdus.

miten nilkan niveltulehdus diagnosoidaan

jos nilkan niveltulehdusta epäillään, lääkärit aloittavat sairauskertomuksen diagnoosin selvittämiseksi. He kysyvät, Milloin olet huomannut oireesi, missä tunnet kipua ja miten oireet vaikuttavat elämääsi. He tutkivat nilkan tarkistaa merkkejä niveltulehdus nivelissä, kuten turvotusta ja arkuutta.

muilla testeillä voidaan arvioida, voiko muunlainen niveltulehdus olla vastuussa nilkkakivusta, kuten verikokeet, jotka mittaavat tulehdusta ja vasta-aineita tulehduksellisen niveltulehduksen poissulkemiseksi, tai nivelnesteen testaus virtsahappokiteiden varalta, jos kihtiä epäillään. Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat, voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin ja määrittämään nivelvaurion laajuuden.

nilkan niveltulehdukseen

nilkan niveltulehdukseen ei ole parannuskeinoa. Mutta monia hoitoja on saatavilla, jotka voivat lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä.

”näiden hoitojen tavoitteena on auttaa potilaita toimimaan ja tekemään päivittäisiä toimiaan lievemmin kivuin”, sanoo Narandra Bethina, reumatologi Vermontin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta ja apulaisprofessori Robert Larner, MD College of Medicine Vermontin yliopistosta Burlingtonista. ”Tämä voi myös parantaa elämänlaatua.”

lääkitys nilkan niveltulehdukseen

lääkkeet ovat tärkeä osa nilkan niveltulehduksen hoitoa. Ne voivat auttaa hidasta luukatoa, lievittää tulehdusta ja helpottaa kipua. Tässä on tyyppisiä lääkkeitä käytetään yleisesti niveltulehdus hoitoon.

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Alleve), sekä reseptilääkkeet, voivat lievittää kipua ja turvotusta nivelissä. Vaikka monet tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla laskurin, ne voivat olla haittavaikutuksia (kuten mahahaava ja munuaisten toimintahäiriö) varsinkin kun otetaan pitkällä aikavälillä ja/tai suurina annoksina.

oraaliset kortikosteroidit: Nämä nopeasti vaikuttavat lääkkeet auttavat lopettamaan tulehduksen ja käytetään usein hallita soihtuja nivelreuman ja kihti, sanoo Rajat Bhatt, MD, yhteisön reumatologi, jolla on toimistot Richmond, Pearland ja Greater Heights, Texas. On parasta käyttää kortikosteroideja pienimmällä mahdollisella annoksella lyhyitä aikoja, koska ne voivat aiheuttaa erilaisia vakavia sivuvaikutuksia, kuten luun harvennus ja korkea verensokeri.

Steroidipistokset: tietyissä tapauksissa nilkkaniveleen pistetyt steroidipistokset voivat lievittää tulehdusta. Näitä laukauksia ei kuitenkaan pitäisi tehdä toistuvasti. ”Toistuvat pistokset vahingoittavat rustoa”, sanoo tri Bhatt. ”Yritämme myös välttää jänneruiskeita ja jänteiden nivelsiteitä lähellä niveltä.”Satunnainen pistos voi kuitenkin tarjota tilapäistä kivunlievitystä ja vähentää tulehdusta. ”Korkeintaan kolme pistosta vuodessa on hoidon standardi”, sanoo tri Archer.

analgeetit: analgeetit, kuten parasetamoli (tylenoli), auttavat kivun lievityksessä. Se tekee niistä hyviä ihmisille, jotka eivät voi ottaa tulehduskipulääkkeitä, jos he ovat allergisia niille tai on vatsaongelmia. Voit myös yhdistää kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, tohtori Bhatt sanoo.

ajankohtaiset voiteet: Over-the-counter ajankohtainen kipulääkkeitä (salves, hieroo, tai balsamia) ovat vaihtoehto, sanoo tohtori Bilal. Ne ovat hyviä, jos et voi ottaa suun kautta lääkkeitä tai jos lääkkeet eivät auta kipuun. Esimerkkejä ovat kapsaisiinivoide (over the counter) ja reseptilääke NSAID-diklofenaakki (Pennsylvaid, Solaraze, Voltaren-geeli), tohtori Bilal kertoo.

Kihtilääkkeet: jotkut kihtilääkkeet ehkäisevät tulevia nivelkipu-ja tulehduskohtauksia. Toiset lievittävät akuutin kohtauksen kipua ja tulehdusta. Jotkut ihmiset käyttävät molempia kihtilääkkeitä.

Dmardit: Disease-modifying anti-reumalääkkeet ovat tavanomaisia immuunipuolustukseen lääkkeitä, kuten metotreksaatti, sekä biologiset lääkkeet, jotka on suunnattu enemmän tiettyjä immuunijärjestelmän kemikaaleja ja reittejä (näitä ovat esimerkiksi Humira ja Enbrel) vaikuttavat hitaasti muuttaa kurssin tulehduksellinen sairaus. Niitä käytetään vain tulehduksellisen niveltulehduksen, kuten nivelpsoriaasin ja nivelreuman hoitoon.

elämäntapamuutokset ja kotikonstit nilkan niveltulehdukseen

elämäntapamuutokset ovat iso osa nilkan niveltulehduksen hoitoa. ”Tärkein elämäntapamuutos, jonka potilas voi tehdä, on sitoutuminen terveelliseen syömiseen ja liikuntaan”, sanoo tri Archer. ”Valitettavasti niveltulehduksen aiheuttama kipu voi pakottaa potilaan liikkumaan enemmän, mikä puolestaan voi aiheuttaa masennusta ja ylensyömistä. Ruokavalio on 80-90 prosenttia taistelusta.”

rauhoita lämpöä ja jäätä: jäykät ja kipeytyneet nilkat voidaan rentouttaa ja rauhoittaa lämpöhoidolla. Jää voi auttaa tunnottomat alueet kärsivät nivelkipu ja vähentää tulehdusta. ”Jäähoito on hyödyllistä niveltulehduksen oireiden äkilliseen pahenemiseen (turvotus ja punoitus), ja lämpö on hyväksi kroonisille kipuoireille”, sanoo tri Archer.

tee nilkkaystävällistä liikuntaa: Painonhallinta on tärkeää säännöllisellä, matalavaikutteisella aerobisella liikunnalla. ”Painon pitäminen lähellä IHANNESI painoindeksiä on parasta, mitä voit tehdä kivun ja oireiden hillitsemiseksi”, sanoo tri Archer. Jo 10 kilon painonnousu voi lisätä nilkan rasitusta. Tämä ylimääräinen paino voi heikentää jänteitä ja nivelsiteitä, mikä tekee nyrjähdykset ja venähdykset todennäköisemmiksi.

tee hellävaraisia harjoituksia, jotka eivät rasita nilkkaniveltä, kuten uinti tai pyöräily. ”Kävely on yksi parhaista harjoituksista, jos se tehdään oikein hyvillä kengillä”, sanoo tri Bhatt. Rajoita voimakkaasti vaikuttavia toimintoja, kuten juoksua tai tennistä. Pysy myös erossa jalkapallosta ja potkunyrkkeilystä, sanoo tohtori Bhatt.

satsaa kenkiin: pehmustetut kenkälisäkkeet voivat vähentää kipua nilkkanivelessä. Merkittävä syy nilkan niveltulehdus on trauma. Voimakkaan aktiivisuuden vähentäminen ja nilkkanivelen pehmustaminen auttaa ehkäisemään nivelvaurioita, sanoo tohtori Bilal. ”Kengänpohjaan lisätty keinupohja voi auttaa vähentämään kantapäähän kohdistuvaa vaikutusta seisten tai kävellessä”, sanoo tri Bilal. Näin voit valita oikea jalkineet, kun sinulla on niveltulehdus.

mene fysioterapiaan: erityiset harjoitukset voivat auttaa notkeutta ja liikerataa sekä vahvistaa nilkan lihaksia. Fysioterapeutti voi kehittää sinulle sopivan ohjelman. Tässä muutamia liikerataharjoituksia, joista osa nilkalle, voit kokeilla kotona.

Hanki tukeva nilkkatuki: Nilkka-jalkaortoosi-niminen Tuki voi auttaa pitämään nilkkanivelen asennossa. Se tukee niveltä, ottaa painetta pois nilkasta ja estää ylimääräisen liikkeen. Se ulottuu sekä nilkkaan että jalkaan ja näyttää nilkkatuelta, jossa jalka on ortoottisesti kiinni. Useimmat ihmiset aloittaa over-the-counter ahdin, sitten tarvittaessa saada asennettu yksi jalka ja nilkka asiantuntija tai jalkahoitaja. Useimmat ovat kuluneet kengän sisällä, vaikka uudenlainen on kulunut kengän ulkopuolella.

”Mittatilaustyönä tehdyt Ortoosit ovat paras valinta nilkan niveltulehdukseen”, sanoo tohtori Archer. ”Yleensä nilkan niveltulehdus on epäsymmetrinen. Tehdasvalmisteiset laitteet eivät tuo yhtä paljon helpotusta. Mukautettu laite käsittelee kaikkia kullekin jalalle ominaisia kysymyksiä.”

syö puhdasta ruokavaliota: kuten edellä kerroimme, terveen painon ylläpitäminen auttaa vähentämään niveliin kohdistuvaa stressiä. Menettää liikaa kiloa johtaa vähemmän kipua ja lisääntynyt toiminta. ”Vältä prosessoituja ja runsaasti sokeria sisältäviä ruokia, varsinkin jos sinulla on kihti”, sanoo tri Bhatt. Erityisesti haluat syödä terveellisesti, koska liikuntakykysi voi olla rajallinen, sanoo tohtori Archer. ”Ruokavaliosta tulee valtava tekijä painonhallinnassa”, hän sanoo.

käytä apuvälinettä: Kävelykeppi tai kävelykeppi voi auttaa vähentämään kärsivään niveleen kohdistuvaa stressiä ja parantamaan liikkuvuutta ja vakautta, sanoo tri Bilal. Pitämällä sokeriruo ’ on käsi vastapäätä kipeä nilkka voi lievittää painetta pois vaikuttaa nilkan. Tohtori Archerin mukaan kävelykepin pitäisi kuitenkin olla viimeinen keino. ”Kävelykeppi voi häiritä kävelyä ja aiheuttaa lonkkavaivoja”, hän sanoo. Lue lisää sokeriruo ’ on käytöstä niveltulehdus.

leikkaus nilkan niveltulehdukseen

lääkäri voi suositella leikkausta nilkan niveltulehdukseen, jos kipu aiheuttaa työkyvyttömyyttä eikä lievity nonurgisella hoidolla. Lääkärisi voi suositella useampaa kuin yhtä leikkausta. ”Nilkkaleikkaus on monimutkainen, koska siinä useimmiten yhdistyvät takajalka tai nilkkanivel tai molemmat”, sanoo tri Archer. ”Jos nilkkanivelen spurraus on merkittävä, spurs voidaan resektoida nilkan tähystysleikkauksella ennen fuusiota yritetään yrittää palauttaa nilkan liike. Kaikkia ei-kirurgisia toimenpiteitä on kuitenkin yritettävä ennen leikkausta.”

se, mikä sinulle sopii, riippuu nilkan niveltulehduksen laajuudesta. Tässä muutamia vaihtoehtoja.

nilkan artroskooppinen korjaus: ”Nilkan tähystys on hyödyllistä puhdistaa irronneita niveliä tai nivelen pieniä luunkappaleita, jotka ovat katkenneet ajan myötä”, sanoo tri Archer. Se voi vähentää kipua ja parantaa liikerataa, sanoo tri Bilal. Koska leikkaus voidaan tehdä laparoscopically, kirurgi tekee muutamia pieniä viiltoja.

nilkan artroskooppisesta korjauksesta on apua nilkan niveltulehduksen alkuvaiheessa ja niille, joilla on rajoittunut nilkan artriitti. Se on usein tehoton pitkälle edenneessä nilkan niveltulehduksessa, sanoo tohtori Bilal. Se johtuu siitä, että kun huomattava määrä rustoa on kulunut pois, toimenpide ei auta niveltä.

nilkan fuusioleikkaus: tätä leikkausta, jota kutsutaan myös arthrodesiaksi, käytetään loppuvaiheen nilkan niveltulehduksessa. Toimenpide vähentää nivel-/ruston kuluneen osan liikettä, mikä puolestaan vähentää kipua. Liitos pidetään sitten paikallaan sauvalla tai levyillä ja ruuveilla, kertoo tohtori Archer. Luut sulautuvat yhteen ajan myötä.

leikkaus on ihanteellinen potilaille, joilla on liiallinen luukato, huonot nivelsiteet, huono luun laatu tai aiempi infektio. Se on yleisin leikkaushoito loppuvaiheen nilkan niveltulehdukseen, sanoo tohtori Bilal. ”Nuoremmat, raskaat, fyysisesti aktiiviset miehet saattavat olla parempia ehdokkaita nilkkafuusioon”, sanoo Rashmi Maganti, reumatologi, joka toimii Houstonin Baylor Clinicillä ja apulaisprofessori Baylor College of Medicinessä.

Nilkkafuusio ei ole kaikille hyvä vaihtoehto. ”Joskus luut eivät parane ja liity yhteen”, sanoo tri Bhatt. Lisäksi nilkan ja jalan viereisiin niveliin voi kehittyä niveltulehdus, kun niveliin kohdistuu tämän leikkauksen jälkeen tavallista enemmän stressiä, sanoo tri. Bethina.

tohtori Archer sanoo, ettei kannata odottaa kävelevänsä kuten ennen. ”Mutta jos kipu on tarpeeksi paha, saatat haluta mahdollisuuden kävellä hieman eri tavalla ilman kipua.”

nilkan kokonaisproteesi: tässä toimenpiteessä vaurioitunut rusto ja luu poistetaan ja korvataan uusilla metallisilla tai muovisilla liitospinnoilla nivelen toiminnan palauttamiseksi. Tämä toimenpide auttaa säilyttämään yhteisen liikkeen, sanoo tri Bilal. Ihanteellisilla ehdokkailla on hyvä luuston laatu ja normaalit jänteet ja nivelsiteet. ”Potilaat, joilla on aikaisempi niveltulehdus pienemmissä nivelissä jalka-tai lonkka-tai polvivamma, joka pahentuisi menetys nilkkanivelen liikkeen voisi olla parempi ehdokkaita nilkan tekonivelleikkaus”, sanoo tri Maganti.

tämä leikkaus on kuitenkin kiistanalainen, ja sen tulokset ovat vaihtelevia. ”Tekonivelleikkaukseen liittyy siihen liittyviä riskejä, kuten implanttien toimintahäiriöitä”, sanoo tri Bilal. ”Ja se ei ole ihanteellinen menettely ihmisille, joilla on epämuodostuma tai aiempia infektioita, jotka johtavat nivelvaurioihin.”

nilkkanivel saa paljon stressiä ja implantit eivät ole yhtä hyviä kuin luonnollinen luu, tohtori Bhatt sanoo. Se kyllä säilyttää liikettä nilkkanivelessä, mutta pitää olla hetken aikaa pois jalasta. ”Nilkan kaltaisen kantavan, huonosti tuetun nivelen korvaamiseen tarvitaan paljon kirurgista asiantuntemusta”, sanoo tri Maganti.

Jatka lukemista

• Jalkahoitajien vinkkejä Jalkaartriitin hoitoon
• Kihtipurkaukset: Kuinka hoitaa niitä
• 50+ näkymätöntä totuutta niveltulehduksen kanssa elämisestä