AMH – Understanding the results – Dr Mary Birdsall

20.helmikuuta 2018

to help with the questions about AMH – Dr Mary Birdsall has written a blog AMH ja tulokset.

noin AMH-testi

AMH tarkoittaa anti-müllerialaista hormonia ja sitä tuottavat keskikokoiset epäkypsät munasolut munasarjoissa. Se on tehokas testi, koska se antaa viitteitä todennäköisestä vaihdevuosiiästä, todennäköisestä lisääntymisajasta ja todennäköisestä vasteesta lääkkeille IVF-syklissä (kuinka monta munaa todennäköisesti saat). AMH: lla voidaan myös vahvistaa munasarjojen monirakkulatauti ja se antaa oppaan munasolujen laadusta. AMH ei kuitenkaan osaa sanoa, Aiotko saada lapsen.

AMH-testissä on joitakin puutteita, jotka tulevat yhä selvemmiksi. Ensinnäkin jotkut paikat veloittavat testistä. Esimerkiksi Uuden-Seelannin Pohjoissaarella se voi maksaa 80-100 dollaria ja Eteläsaarella ilmaiseksi!

tulokset

moni GPs ei osaa tulkita tulosta, koska kyseessä on uusi testi, joten siksi tämä blogi. AMH tasot ovat myös alhaisempia, kun munasarjat ovat tukahdutettu kuten Kun olet pilleri, raskaana tai imetät.

näen usein nuoria naisia, joiden AMH-lääkitys on tarkistettu pillereiden aikana ja heidän tuloksensa on alhainen ja he ovat superahdistuneita. Pyydän heitä lopettamaan pilleri 2-3 kuukautta ja monissa tapauksissa niiden AMH tasot ovat paljon rauhoittavia.

muuttujat

yksiköt, joissa AMH ilmoitetaan, ovat myös eri maissa. NZ: ssä tulokset ilmoitetaan picomoleina litraa kohti. Muualla se on nanogrammaa promillea. Jos haluat muuntaa nanogrammat millilitraa kohti picomoleiksi promillea kohti, kerro tulos 7,14: llä.

AMH: n määritys, jolla laboratorio suorittaa testin, on myös hieman vaihteleva. Tämä tarkoittaa, että nainen voi olla verikoe tarkistaa hänen AMH ja saa tietyn tuloksen ja sitten jos hän toistaa, että testi 1 viikkoa myöhemmin tulos on todennäköisesti hieman erilainen niin paljon kuin haluaisimme tämän olevan tarkka tiede se ei ole.

so let ’ s get down to some real examples

• Say a 35 year old woman has an AMH level of 20 pmol / l which sits on the thick black 50th centile line. Tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on munasarjoissa keskimäärin jäljellä munasoluja. Miltä keskiverto näyttää? Keskimääräinen tarkoittaa, että hänellä on todennäköisesti vaihdevuodet keski-iässä (51-52) ja hän voi todennäköisesti saada vauvoja, kunnes hän on noin 41 (IVF voi työntää tätä hieman) ja hän todennäköisesti saada keskimääräinen määrä munia IVF-sykli.

normaalit AMH-tasot ovat helpoimpia tulkita, mutta normaalialueen ulkopuoliset ovat hankalampia.

• otetaan toinen esimerkki, 35-vuotias nainen, jonka AMH-taso on 10pmol / l. hän on nyt oranssilla vyöhykkeellämme, joka lienee pienentynyt munasarjareservi. Hänen taso istuu 25. senttilitran ja hän on todennäköisesti vaihdevuodet noin 49 vastakohtana 51 ja on myös hieman lyhennetty aikataulu loppuun hänen perheensä enemmän kuin ikä 39-40. Hän todennäköisesti myös tuottaa vähemmän munasoluja, jos hän tekee IVF-syklin ja annamme hänelle suuremman annoksen munasarjojen stimulaatiolääkkeitä.

• lopuksi halusin puhua hyvin matalista AMH-arvoista. Alin tulos on alle 1,1 pmol/l. sano, että 35-vuotias nainen oli AMH alle 1,1 pmol/l mitä tämä tarkoittaa hänelle? Ensinnäkin haluaisin tietää, onko hänellä säännölliset kuukautiset (hyvä) ja haluaisin myös tarkistaa hänen FSH-tasonsa, joka on toinen munasarjareservin mittari. Tämä tehdään jakson 2.tai 3. päivänä ja estradiolitaso tarkistetaan samanaikaisesti. AMH: n alentaminen tarkoittaa, että vaihdevuodet ovat aikaisin, mutta on mahdotonta ennustaa tarkasti, milloin, aika on rajoitettu vauvoihin, ja että hän tuottaa muutamia munia IVF-syklissä (joskus ei) ja on alentunut mahdollisuus saada vauva, mutta se ei ole nolla ja on vielä mahdollisuus saada vauva luonnollisesti, jos kaikki muu on OK. Myös keskenmenon riski voi kasvaa. Olemme tarkastelleet yli 500 naiset tekevät IVF hedelmällisyyteen Associates AMH tasolla alle 1.1 pmol/l ja on ottaa kotiin vauva korko 13%.