Neutropenia on alhainen valkosolujen määrä. Neutrofiilit ovat yksi valkosolutyyppi. Valkosolut auttavat elimistöä taistelussa infektioita vastaan. Neutropeniaa sairastavilla on vähän näitä valkosoluja, joten heidän elimistönsä on vaikeampi taistella infektioita vastaan. Neutropenia voi johtua solunsalpaajahoidoista ja sädehoidoista verisoluja tuottaville kehon alueille. Lisäksi jotkut syövät voivat heikentää elimistön kykyä muodostaa normaaleja uusia neutrofiileja.

kun neutrofiilien määrä on alhainen, on erittäin tärkeää suojautua infektiolta. Sinun on myös otettava yhteys lääkäriisi heti, kun sinusta tuntuu, että saatat saada infektion.

tapoja välttää infektio

käsienpesu

käsienpesu on paras tapa pysäyttää infektioiden leviäminen. Käsissä voi olla monia bakteereita, jotka voivat aiheuttaa infektion. Potilaat, joilla on alhainen neutrofiilien määrä, voivat saada infektion helpommin. Käsien pöpöt pääsevät suuhun tai nenään helposti. Käsien peseminen nestemäisellä antibakteerisella saippualla ja vedellä voi auttaa ehkäisemään tartuntaa.

vastaantulijoiden kannattaa pestä kätensä usein.

käsienpesu tulee tehdä:

• ennen syömistä, juomista ja lääkkeiden ottamista
• vessassa käymisen jälkeen
• ennen ruokaan koskemista
• ennen ja jälkeen minkäänlaista fyysistä hoitoa ( esim.)
• ennen ja jälkeen silmien, nenän tai suun koskettelun
• koskettelun jälkeen asioita, jotka saattavat olla likaisia
• lemmikkeihin koskemisen jälkeen

pese kätesi näin:

1. märät kädet lämpimän veden alla.
2. käytä nestemäistä antibakteerista saippuaa ja hankaa sitä vähintään 15-30 sekuntia.
3. jynssää kynsien alta päivittäin ja aina, kun ne likaantuvat.
4. huuhtele hyvin lämpimän veden alla.
5. sammuta hana paperipyyhkeellä.
6. kuivaa kätesi huolellisesti.

pidä bakteeripyyhkeitä autossa, käsilaukussa tai taskussa niinä aikoina, kun saippuaa ja vettä ei välttämättä ole saatavilla.

vierailijat

pysyttelevät loitolla ihmisistä, jotka yskivät, aivastelevat tai niiskuttavat. Ihmiset, joilla on vilustuminen, flunssa tai muita tarttuvia tauteja, eivät saa käydä luonasi.

sinun tulee välttää vauvoja, lapsia tai aikuisia, jotka ovat saaneet tiettyjä eläviä rokotuksia. Vältä kosketusta ihmisiin, joilla on ollut vesirokkorokote 6 viikon ajan ja isorokkorokote 3-4 viikon ajan (kunnes rupi irtoaa injektiokohdasta.) Vältä henkilöitä, jotka ovat saaneet nenänsisäisen influenssarokotteen 7 päivän ajan. Muista rokotuksista on keskusteltava lääkärin kanssa.

kerro lääkärillesi tai hoitajallesi, jos olet ollut tekemisissä jonkun sellaisen kanssa, jolla on tarttuva tauti tai joka on äskettäin rokotettu elävällä rokotteella.

väkijoukot

ennen kuin valkosolujen määrä palautuu normaaliksi, kannattaa olla tietoinen siitä, kuinka monta ihmistä on lähelläsi. Ajattele väkijoukon yli 8 ihmistä keskimääräinen kokoinen huone (olohuone tai perhehuone). Jos olet ulkona ja vieraat ovat metrin päässä sinusta, olet väkijoukossa. Varmista, että voit astua taaksepäin tai kävellä pois, jos ympärilläsi on vieraita ihmisiä.

kun valkosolumääräsi on hyvin alhainen, pidä mukanasi muutama naamio, jotta voit käyttää sellaista, jos joudut olemaan ahtaalla alueella. Naamiota kannattaa käyttää väkijoukossa, koska ei tiedä, kenellä voi olla infektio. Ulkona ei tarvitse käyttää naamiota. Flunssaa tai infektiota sairastavan perheenjäsenen tai kämppäkaverin kannattaa käyttää naamiota kotona.

on julkisia paikkoja, joissa voi käydä. Näihin paikkoihin voi mennä, kun siellä on todennäköisesti vähemmän ihmisiä. Tämä on arkisin yleensä aamupäivällä tai iltapäivällä. Vältä viikonloppuvierailuja julkisilla paikoilla tai silloin, kun ne ovat täynnä.

esimerkkejä paikoista, joihin voi mennä:

• palvontapaikat (istua ensimmäisessä tai viimeisessä penkissä tai ahtamattomassa osassa)
• Museot
• Ostoskeskus
• Päivittäistavarakauppa
• puistot ja leikkikentät
• arkipäivän iltapäiväelokuvat

ehdottomasti vältettävä:

• ahtaat teatterit
• konsertit
• baarit
• ahtaat myymälät
• Aviary-ja lemmikkikaupat
• Kasvihuoneet, kukkaliikkeet, konservatoriot
• Uimahallit

turvallinen ruoanvalmistus ja varastointi

• Pese kädet, astiat, tiskit ja pöydät kuumalla saippuavedellä ennen ja jälkeen ruoan valmistamisen.
• Älä käytä pesusieniä tai puisia leikkuulautoja. Näissä on bakteereita, jotka pääsevät ruokaan.
• Pidä kaikki raaka liha ja äyriäiset poissa valmisruoista. Ne kannattaa laittaa suljettuun muovipussiin jääkaappiin tai pakastimeen.
• sulata ruoka aina jääkaapissa.
• valmista ruoka aina oikeaan sisälämpötilaan.
• kuumenna nesteet kiehuvaksi.
• säilytä tähteet jääkaapissa tai pakasta 2 tunnin kuluessa. Älä käytä yli 2 vuorokautta jääkaapissa olleita tähteitä.
• älä syö toisten lautasilta, astioista tai laseista.

ennaltaehkäisevä hoito

on olemassa keinoja, joilla infektioriskiä voidaan vähentää.

suun

• suun hyvä hoito on erittäin tärkeää. Kuivuus, arkuus tai lievä kirvely voivat olla merkkejä suuongelmista. On tärkeää tutkia suusi joka päivä, jotta näet muutokset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tutki peilin ja taskulampun avulla huuliasi, ikeniäsi, kieltäsi, poskiesi sisusta ja suusi kattoa. Etsi rakkuloita, punaisia alueita, haavaumia, valkoisia laikkuja tai päällystettä tai verenvuotoa. Ilmoita kaikista näistä muutoksista sairaanhoitajalle tai lääkärille mahdollisimman pian.
• käytä hyvin pehmeää hammasharjaa.
• Harjaa hampaat hellävaraisesti mutta huolellisesti pehmeällä harjasharjalla 30 minuutin kuluessa ruokailusta ja ennen nukkumaanmenoa.
• pidä hammasharja puhtaana. Huuhtele lämpimällä vedellä ja säilytä puhtaassa, kuivassa, hyvin ilmastoidussa tilassa.
• kun olet Harjannut hampaasi, huuhtele suusi 1-2 minuuttia seoksella, jossa on puoli teelusikallista suolaa 8 unssia vettä tai puoli teelusikallista ruokasoodaa (natriumbikarbonaattia) 8 unssia vettä.
• älä käytä alkoholia sisältävää suuvettä. Alkoholi ärsyttää ja kuivattaa suuta.
• hammaslankaa varovasti kerran päivässä, ellei sitä ole kielletty. Älä käytä hammaslankaa, jos se aiheuttaa kipua tai verenvuotoa.
• Jos käytät tekohampaita, puhdista tekohampaat joka päivä. Harjaa ne ja liota niitä sitten poreilevassa proteesinpuhdistusaineessa muutaman minuutin ajan. Huuhtele ne hyvin. Käytä tuoretta liotusliuosta aina, kun liotat niitä. Yritä olla käyttämättä hammasproteeseja, jotka eivät sovi, ne voivat ärsyttää ikeniä. Ota tarvittaessa yhteyttä hammaslääkäriin, jotta hammasproteesit on asennettu oikein.
• Pidä huulet kosteina. Käytä vesiliukoista voiteluainetta, kuten Surgilubea tai K-Y-hyytelöä.
• tarkista lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi ennen kuin sinulle tehdään mitään hammashoitoa. Kerro myös hammaslääkärillesi neutropeniasta ennen tapaamista.

iho

varo haavoja ja naarmuja. Pidä iho puhtaana, jotta bakteerit eivät pääse elimistöön. Jos havaitset muutoksia, kuten punoitusta, turvotusta, haavoja, haavaumia, valumista tai ihottumaa, tai jos sinulla on kipua tai arkuutta, kerro siitä hoitajalle tai lääkärille.

pidä iho terveenä toimimalla seuraavasti:

• käy suihkussa tai peseydy päivittäin miedolla saippualla. Älä käytä vaahtokylpyä tai hajustettuja saippuoita.
• käytä kuivalle iholle mietoa voidetta. Älä käytä hajustettuja voiteita.
• Puhdista mahdolliset viillot tai naarmut saippualla ja lämpimällä vedellä.
• käytä kävelyssä kenkiä tai tohveleita.
• Pese kädet ennen ruokailua, ennen ruoanvalmistusta ja sen jälkeen sekä vessassa käynnin jälkeen.
• käytä tiskatessa käsineitä.
• viilaa kynnet leikkaamisen sijaan ja vältä tekemästä kynsistä liian lyhyitä. Pehmennä kynsinauhat voiteella.
• Vältä kynsihoitoloita ja ”väärennettyjä” kynsiä, kääreitä ja vinkkejä.
• kerro lääkärillesi punoituksesta tai turvotuksesta kynsien ympärillä.
• käytä parranajossa sähköistä partakonetta.
• älä purista tahroja.
• Vältä puutarhanhoitoa ja nurmikon leikkaamista.
• vältä teräviä esineitä.
• Jos sinulla on keskuslaskimokatetri, ennen suihkua sinun on teipattava vedenpitävä materiaali, kuten kotitalouksien muovikelmu, joka peittää sidoksen ja pistoskorkin.

keuhkot

on tärkeää tietää keuhkotulehduksen varhaiset merkit ja ilmoittaa niistä välittömästi lääkärille tai sairaanhoitajalle. Keuhkotulehduksen merkkejä ovat hengenahdistus, Uusi yskä, liman yskiminen sekä rinta-tai selkäkipu.

kaikkia seuraavia tulee välttää:

• väkijoukot
• pölyiset ja tunkkaiset tilat, kuten ullakot ja kellarit
• tupakointi ja tupakansavuiset paikat
• Lähikontaktit sairaiden kanssa
• Lemmikkien hoito tai lintuhäkkien siivous, hiekkalaatikot ja kalasäiliöt
• Pitkät vuodelepojaksot
• kuumat ja kosteat ympäristöt, kuten saunat, kasvihuoneet ja altaat

Ilmankostuttimet on tyhjennettävä, kuivattava ja täytettävä puhtaalla puhtaalla vedellä päivittäin.

virtsarakko

virtsatietulehdukset (UTI) ovat yleisiä potilailla, joilla on alhainen valkosolumäärä. Virtsatietulehduksen oireita ovat:

• kivulias tai tihentynyt virtsaaminen
• verivirtsaisuus
• alaselkä-tai vatsakivut
• virtsan hajun tai ulkonäön muutos

ilmoita näistä oireista lääkärille tai hoitajalle.

rakkoasi ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• juo runsaasti nestettä päivän aikana.
• Tyhjennä rakkosi usein.
• ulostusliikkeen jälkeen sekä miesten että naisten on tärkeää puhdistaa itsensä saippualla ja vedellä. Naisten pitäisi puhdistaa edestä taakse.

peräsuolen alue

peräsuolen alue voi sisältää monia bakteereita. Bakteerit pääsevät elimistöön helposti täällä. Ummetus voi johtaa rasittumiseen, joka voi aiheuttaa peräsuolen alueen repeämän tai peräpukamien ärsytyksen. Muista ilmoittaa infektion oireet, kuten kipu, polttaminen tai kutina peräsuolen alueella, kivuliaat suolen liikkeet tai epämukavat peräpukamat. Ennaltaehkäiseviä hoitotoimenpiteitä ovat:

• syö enemmän kuitua ummetuksen estämiseksi.
• juo päivittäin vähintään 5-6 lasillista nestettä.
• Älä käytä peräpuikkoja tai peräruiskeita.
• pese suolen jälkeen varovasti saippualla ja vedellä.
• naisille, älä douche ja vältä vaahtokylpyjä.
• naiset käyttävät kuukautisten aikana tamponien sijaan hygieniatyynyjä.

sukupuoli hoidon aikana

aikana, jolloin neutrofiilien määrä on hyvin alhainen, yhdyntää ei suositella. Neuvottele lääkärisi tai hoitajasi kanssa siitä, milloin voit olla taas sukupuolisuhteissa. Naisten ja miesten tulee ilmoittaa kaikista infektion merkeistä, kuten vuotamisesta, kutinasta, hajusta, verenvuodosta tai kivusta yhdynnän aikana. Ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• käytä vesiliukoista voiteluainetta (kuten K-Y-hyytelöä, Replensejä) yhdynnän aikana kuivuudesta johtuvan emättimen trauman välttämiseksi.
• sekä miesten että naisten tulisi välttää Oraali-ja anaaliseksiä.
• virtsaa yhdynnän jälkeen virtsatietulehduksen riskin pienentämiseksi.
• kondomia tulee käyttää suojaamaan infektiolta.

absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC)

lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle ANC-arvon, kun sinulla on täydellinen verenkuva. Jos ANC laskee hyvin alhaiseksi (alle 500), on noudatettava seuraavia varotoimia:

• älä mene leikkokukkien, kuivattujen kukkien tai ruukkukasvien lähelle. Älä koske maaperään.
• kodin hanasta tuleva vesi on turvallista, jos se tulee kaupungin vesihuollosta tai suurta väestöä palvelevasta kunnallisesta kaivosta. Pullotetun veden etiketissä on oltava ”käänteisosmoosisuodatus”. Kysy hoitajaltasi UPMC: n potilastiedote ”turvallisen veden ohjeet potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti.”
• älä ota ammekylpyä. Käy suihkussa tai peseytymässä.
• Jos sinulla on keskuslaskimokatetri, peitä se vedenpitävällä sidoksella ennen suihkua. Kun keskuslaskimokatetri asetetaan ensimmäisen kerran paikoilleen, anna kulua 72 tuntia ennen suihkuun menoa tai kirurgin ohjeiden mukaan.
• Älä käytä piilolinssejä.
• älä ota lävistystä tai tatuointia. Jos sinulla on lävistettyjä koruja, keskustele lääkärisi tai hoitajasi kanssa niiden poistamisesta.
• Keskustele onkologisi kanssa ennen kuin saat yhtään rokotusta.
• naisten tulee tarkistaa asia lääkäriltään tai sairaanhoitajaltaan ennen gynekologisen tutkimuksen tai toimenpiteen aloittamista. Keskustele myös gynekologisi kanssa neutropeniasta ennen tapaamista.
• Vältä kosketusta tuotantoeläimiin ja kaikenlaisiin lintuihin. Nämä eläimet saattavat kantaa sieni -, bakteeri-ja virusbakteereja. Jos sinulla on lemmikki kotona, älä joudu kosketuksiin sen ulosteiden tai virtsan kanssa. Älä anna lemmikin Nuolla kasvojasi. Muista pestä kädet sen jälkeen, kun olet koskettanut lemmikkiäsi. Älä puhdista akvaarioita.

vältä seuraavia ruokia:

• raa ’at tuoreet hedelmät tai vihannekset
• raa’ at tai harvinaiset kypsennetyt lihat, kalat ja munat
• tuntemattomissa oloissa valmistetut elintarvikkeet
• pikaruoat, herkkutiskit ja salaattipöydät (mukaan lukien makaronisalaatti ja Pastasalaatti)
• pehmeä tai jäädytetty jogurtti aktiivisilla viljelmillä
• tuoreet tai kuivatut yrtit tai mausteet, jotka lisätään ruokaan keittämisen jälkeen (yksittäispakattujen pakkausten pippuria voidaan lisätä keittämisen jälkeen)
• kuivatut hedelmät ja raa ’ at pähkinät
• pyydä hoitajaasi tai ravitsemusterapeuttiasi antamaan ja tarkistamaan kanssasi UPMC: n potilastietosivu ”neutropenic Diet.”

miten tunnistaa infektio

Jos sinulla on infektio, kun neutrofiilien määrä on alhainen, et välttämättä aina tunnista tavanomaisia varoitusmerkkejä (kuten punoitusta tai turvotusta). Kuume on usein ensimmäinen merkki infektiosta.
kotona ollessasi sinun tulisi mitata lämpötilasi päivittäin. On tärkeää huomata, että jotkut lääkkeet voivat peittää kuumetta tai muita infektion merkkejä. Näitä ovat: steroidit, aspiriini ja aspiriinia sisältävät tuotteet (kuten Bayer), parasetamoli ja parasetamolia sisältävät tuotteet (kuten tylenoli ja Percocet), ibuprofeeni ja ibuprofeenia sisältävät tuotteet (kuten Advil ja Motrin).

ilmoita heti lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on jokin seuraavista:

• lämpötila on 100.5° F tai korkeampi
• vilunväristykset
• uusi tai jatkuva yskä, nenän tukkoisuus, poskiontelon kuivuminen, kurkkukipu, korvakipu tai epämukavuus
• hammassärky, valkoiset laikut tai haavaumat suussa, tulehtuneet alueet tai suun tai kurkun arkuus
• lisääntyvä väsymys ja heikkous
• ihon punoitus tai hikoilu
• Uusi ihottuma tai kipeä iho tai ihon punoitus tai arkuus
• hidas paraneminen haava tai viilto
• kirvely tai virtsaamispakko
• silmien punoitus, repeäminen tai valuminen
• ripuli
• Heräämisvaikeudet
• punoitus, valuminen, turvotus tai arkuus haavojen tai lävistysten alueella
• Jos sinulla on keskuslaskimokatetri, punoitus, valuminen, turvotus tai arkuus tunnelissa tai ulostulokohdassa
• kasvojen, kaulan tai käsivarren turvotus siinä, missä katetri sijaitsee

nämä ovat yleisiä ohjeita. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi antaa tarkempia ohjeita.
erityisohjeet