munuaiset ovat kaksi papumaista elintä, jotka sijaitsevat selkärangan kummallakin puolella aivan rintakehän alapuolella. Heidän tehtävänään on poistaa kuona-aineita ja ylimääräistä vettä verestä, jolloin syntyy virtsaa. Tämä neste virtaa putkia kutsutaan virtsajohtimet virtsarakon. Sieltä se poistuu kehosta ohuen virtsaputken kautta.

munuaiset auttavat myös verenpaineen säätelyssä ja tiettyjen kivennäisaineiden—elektrolyyttien, kuten natriumin ja kaliumin—tasapainon ylläpitämisessä, jotka ovat välttämättömiä monille elimistön toiminnoille.

jokaisessa munuaisessa on noin miljoona suodatinta eli nefronia. Joidenkin munuaiskasvainten mukana nefronit. Muut tyypit vaikuttavat munuaisaltaaseen, rakenteisiin, jotka kanavoivat virtsaa munuaisista virtsarakkoon, ja virtsajohtimiin.

munuaissyövän tyypit

jotkut munuaismassat ovat hyvänlaatuisia tai ei-syöpäisiä eivätkä vaadi hoitoa.

munuaissyöpä aiheuttaa noin 90 prosenttia kaikista munuaissyövistä. Tämä muoto syöpä kehittyy soluissa, jotka linja tubulukset, jotka ovat osa nefronit sijaitsevat koko munuaisten. Munuaissolukarsinooman kolme päätyyppiä luokitellaan sen mukaan, miltä solut näyttävät mikroskoopilla:

• kirkassoluinen munuaissyöpä, jossa solut näyttävät vaaleilta tai lähes kirkkailta
• papillaarinen munuaissolukarsinooma, jossa syöpäsolut muodostavat pieniä ulokkeita, jotka näyttävät sormilta
• kromofobinen munuaissolukarsinooma, jossa syöpäsolut näyttävät suurilta ja kalpeilta

Muu munuaissyövän muoto, transitio-tai uroteelisolukarsinooma, osuus on noin 5-10 prosenttia kaikista munuaissyövistä. Tämä tila kehittyy munuaisaltaassa, jossa virtsajohtimet täyttävät munuaisten. Tätä tyyppiä kutsutaan ylempien virtsateiden siirtymäsolusyöväksi tai ylempien virtsateiden syöväksi. Ylempien virtsateiden syövän diagnosointi ja hoito eroaa jonkin verran munuaissolusyövästä.

Wilmsin kasvain on toinen munuaissyöpä, mutta se on harvinainen ja esiintyy lähinnä lapsilla.

riskitekijöitä ja oireita

kaikkien munuaissyöpien riskitekijöitä ovat tupakointi, ylipaino, korkea verenpaine ja altistuminen myrkyllisille aineille, kuten asbestille ja kadmiumille. Koska pitkäaikainen dialyysi, hoito munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy poistamalla haitallisia aineita verestä, voi myös lisätä riskiä. Riskiä lisäävät myös suvussa esiintyvä munuaissyöpä ja harvinaiset geneettiset oireyhtymät, kuten von Hippel–Lindaun tauti, perinnöllinen papillaarinen munuaissyöpä ja Birt–Hogg–Dubén oireyhtymä.

aiemmin munuaissyöpä havaittiin vain silloin, kun ihmisillä esiintyi yleisiä oireita, kuten verta virtsassa, kipua tai kyhmyä kyljessä tai alaselässä, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista. Viime vuosina on kuitenkin tehty kuvantamistestejä, jotka eivät liity terveyteen ja joissa havaitaan jopa 67 prosenttia munuaiskasvaimista ennen kuin oireet alkavat. Munuaiskasvainten aikaisempi havaitseminen lisää todennäköisyyttä, että ne voidaan hoitaa leikkauksella.

sairauden diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja mahdollisista oireistasi. Sitten, NYU Langone lääkärit voivat suorittaa useita erilaisia testejä.

virtsakokeet

virtsakokeet eivät diagnosoi munuaissyöpää, mutta lääkäri voi haluta nähdä, onko virtsassa verta, joka on yleinen merkki pitkälle edenneestä munuaissyövästä. Veren löytäminen ei tarkoita, että sinulla on syöpä; se voi myös viestittää muista sairauksista, kuten virtsatietulehduksesta tai munuaiskivistä. Noin puolella munuaissyöpää sairastavista ei ole verta virtsassaan.

Verikokeet

verikokeet auttavat lääkäreitä selvittämään, toimivatko munuaiset kunnolla, mutta toistaiseksi niillä ei voida diagnosoida munuaissyöpää. Lääkärit voivat käyttää verikokeita tarkistaa tason punasolujen elimistössä ja mitata toimintaa maksan ja luuytimen, huokoinen kudos löytyy keskellä luita.

munuaissyöpä voi aiheuttaa anemiaa, jossa elimistöstä puuttuvat terveet punasolut, jotka antavat happea kudoksiin. Terveet munuaiset tuottavat erytropoietiini-nimistä hormonia, joka viestii luuytimen tuottavan punasoluja. Munuaissyöpä voi häiritä tätä prosessia.

CT-kuvaus

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on syöpä oireidesi sekä virtsa-ja verikokeiden tulosten perusteella, hän voi määrätä CT-kuvauksen, jossa munuaisesta luodaan röntgensäteiden ja tietokoneen avulla kolmiulotteisia poikkileikkauskuvia.

ennen kuvausta lääkärit voivat pistää varjoainetta suoneen kuvien tehostamiseksi. Tämä varjoaine kulkee koko kehossa, jolloin lääkäri näkee selkeitä kuvia munuaisista ja epäilyttävien vaurioiden tai massojen koosta, muodosta ja sijainnista. Lääkärit välttävät varjoaineen käyttöä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, koska se voi vahingoittaa munuaisia entisestään.

Jos yksi tai useampi kasvain löytyy, lääkäri käyttää skannauksen onko se syöpä. Syöpäsolut voivat näkyä kiinteinä ja kirkkaampina kuin ympäröivä terve kudos.

TIETOKONEKERROSKUVAUKSEN avulla voidaan myös selvittää, onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, koko kehon pieniin rauhasiin, joihin virukset ja bakteerit tarttuvat, vai keuhkoihin tai luuhun.

magneettikuvaus

usein NYU Langonen lääkärit käyttävät magneettikuvausta munuaissyövän diagnosoinnissa, varsinkin jos tietokonetomografiassa ei ole tarpeeksi yksityiskohtia.

magneettikuvauksessa magneettikentän ja radioaaltojen avulla luodaan tietokoneistettuja, erittäin yksityiskohtaisia, kolmiulotteisia kuvia munuaisten anatomiasta. Magneettikuvaus voi joskus antaa lääkäreille mahdollisuuden erottaa mahdollisesti syöpä massa, hyvänlaatuinen kasvu, kuten kysta, ja noncancerous rasva kasvain nimeltään angiomyolipoma. Se voi auttaa lääkäriä selvittämään, onko mahdollinen syöpä levinnyt verisuoniin sekä niitä ympäröiviin elimiin tai imusolmukkeisiin.

lääkärit voivat myös käyttää magneettikuvausta apuna kasvainten alatyypin määrittämisessä ja munuaisten toiminnan mittaamisessa havaitsemalla, kuinka paljon verta suodattuu kunkin munuaisen läpi.

usein varjoainetta ruiskutetaan laskimoon magneettikuvien tehostamiseksi. Tätä kontrastia on turvallista käyttää potilailla, joilla on lieviä tai keskivaikeita munuaisten toimintahäiriöitä, mutta ei potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

perkutaaninen koepala

CT-ja magneettikuvaus ovat yleensä ainoat testit, joita lääkärit tarvitsevat munuaissyövän diagnosoimiseksi. Joskus, vaikka, lääkärit suorittaa niin sanottu perkutaaninen biopsia, jos he tarvitsevat lisätietoja kasvain ennen hoitosuosituksen. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri turruttaa ihon paikallispuudutuksella. Sitten hän käyttää pientä neulaa vetääkseen osan kudoksesta.

lääkärit voivat käyttää joko tietokonetomografiaa tai ultraäänitutkimusta—ääniaaltojen käyttöä kuvien luomiseen tietokoneen näytöllä—kasvaimen paikantamiseksi ja neulan asettamisen ja poistamisen ohjaamiseksi. Patologi, joka tutkii sairauksia laboratoriossa, tutkii kudosnäytteistä mikroskoopilla syövän merkkejä.

kliiniset tutkimukset

NYU Langonen lääkärit tutkivat kehittyneitä kuvantamistekniikoita munuaissyövän diagnosoimiseksi, mikä voi vähentää pallografiittivalun tarvetta. Nämä kuvantamismenetelmät voivat myös auttaa ennustamaan munuaisten toimintaa hoidon jälkeen. Radiologit käyttävät erityisiä MRI-ja CT-skannaustekniikoita erottamaan erityyppisiä munuaiskasvaimia, prosessia kutsutaan virtuaaliseksi koepalaksi.