• olet nuori.
• lapsia on vähän tai ei lainkaan.
• suhteesi puolisoosi on hutera.
• joko sinä tai kumppanisi olette vähemmän varmoja valinnasta.
• olet huolissasi siitä, miten se vaikuttaa seksuaalisuuteesi.
• ajattelet, että on mahdollista, että haluat lisää lapsia, jos tilanteesi muuttuu (esimerkiksi uusi puoliso, lapsen kuolema tai talouden koheneminen).
• pidät vasektomian kumoamista hyvänä vaihtoehtona, jos tilanteesi muuttuu.
• harkitset ”spermapankkia” varmuuden vuoksi.
• tilanteesi vaatii suojaa sukupuolitaudeilta. (Vasektomia ei tarjoa suojaa sukupuolitauteja vastaan.)
• et ymmärrä, miten vasektomia toimii, miten se tehdään, mitä sivuvaikutuksia voi olla ja mitkä ovat vaihtoehdot.

miten vasektomia toimii
siittiöt syntyvät miehen kiveksissä, ja ne kypsyvät kiveksiin kiinnittyneellä alueella, jota kutsutaan lisäkivekseksi. Kestää noin 90 päivää siitä, kun sperma on tehty heille matkustaa vähitellen ylös kaksi putkea kutsutaan vas deferentia ja tulla saataville siemensyöksy. Ennen siemensyöksyä ne sekoitetaan rakkularauhasista ja eturauhasesta saataviin nesteisiin siemennesteen muodostamiseksi. Vasektomia keskeyttää tämän prosessin sulkemalla vas deferentian, estäen siittiöitä liittymästä muihin nesteisiin. Miehen siemennesteessä ei ole havaittavaa muutosta, koska sperman osuus tilavuudesta on alle 5 prosenttia.

Vasektomialla ei ole fyysistä vaikutusta miehen vireystilaan, koska se ei muuta kiveksen mieshormonin, testosteronin tuotantoa. Hänen sukupuolivietti, teho, miehen ominaisuudet ja seksuaalinen nautinto pitäisi olla ennallaan. (Noin 30 prosenttia miehistä ilmoittaa parantuneen seksuaalisuuden vasektomian jälkeen, todennäköisesti siksi, että raskauden huoli poistuu.) Vasektomian jälkeen siittiöiden tuotanto jatkuu, mutta vähenee. Ne, jotka on tuotettu, kuolevat ja imeytyvät elimistöön-aivan kuten ne olisivat unvasectomized mies, joka ei siemensyöksyä.

miten vasektomia tehdään
vasektomia on lääkärin vastaanotolla tehtävä pieni kirurginen toimenpide, jossa jokaisesta siemenjohtimesta poistetaan pieni osa ja suljetaan päät. Ennen 1980-luvun loppua useimmat vasektomiat tehtiin pienellä skalpellilla, ne kestivät noin 30 minuuttia ja vaativat pari päivää täydelliseen toipumiseen. Vuoden 1988 tienoilla kiinalaista tekniikkaa alettiin kuitenkin tuoda Yhdysvaltoihin. Ei-skalpelli vasektomia yksinkertaistaa menettelyä, vähentää kokonaisaika välillä 8 ja 10 minuuttia. Viiltoa ei tehdä, joten tikkejä ei tarvita. Toimenpiteen aikana ja sen jälkeen on vähemmän epämukavuutta, verenvuodon kaltaiset komplikaatiot vähenevät ja toipuminen on nopeampaa.

skalpellin vasektomiaa ei tehdä erikoistyökalulla, joka aiheuttaisi mahdollisimman vähän häiriöitä. Paikallispuudutukseen tarkoitetun neulan pisto on suunnilleen se, mitä useimmat miehet tuntevat. Tri Goldberg on tehnyt lähes 8 000 vasektomiaa ja yleisin kuulemamme kommentti on: ”se on ohi? Siinäkö kaikki?”Useimmat miehet eivät edes tarvitse Tylenolia jälkeenpäin, saati reseptillä saatavaa kipulääkettä. Samoin tuska ei ole kovin suuri, kun lasku tulee. Vasektomia maksaa yleensä 800 dollaria.

Jos mahdollista, niin jonkun pitäisi tulla kyyditsemään sinut kotiin, mutta meillä on ollut miehiä ajamassa pari tuntia molempiin suuntiin vasektomian saamiseksi tänne. Viettää pari päivää sen jälkeen lepää ja soveltamalla jääpussi kivespussiin suuresti nopeuttaa toipumista ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

vasektomian komplikaatiot
vain noin 10 prosentilla miehistä ilmenee vasektomian aiheuttamia komplikaatioita, ja ne ovat yleensä vähäisiä. Vasektomiaan ei ole koskaan kuollut. Tietenkin, kuten kaikissa kirurgisen, on aina pieni riski verenvuoto, infektio, tai allerginen reaktio anestesia, aiheuttaa ihottumaa. Komplikaatioita erityisiä vasektomia ovat mahdollisuus siittiöiden granulooma, kivesten kipu, ja lisäkivestulehdus. Myös hyvin harvinaisissa tapauksissa mies voi menettää kiveksen.

siittiöiden granulooma syntyy, jos siittiöt vuotavat vasektomiakohdasta tai lisäkiveksen repeämä aiheuttaa tulehdusreaktion. Läpimitaltaan noin puolen sentin mittaiset ne vaativat lisähuomiota vain noin kahdella prosentilla miehistä. Noin prosentilla miehistä kivekset kipeytyvät lisäkiveksen ruuhkasta. Tämä häviää yleensä kuuden kuukauden kuluessa. Lisäkivestulehdus on tulehdus vasektomian paikalla, yleensä tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana. Lämpö-ja tulehduskipulääkkeet puhdistavat sen yleensä noin viikossa.

ylivoimaisesti yleisin näkemämme komplikaatio on kivespussin turvotus miehillä, jotka kieltäytyvät ottamasta rauhallisesti pari päivää vasektomian jälkeen. Valitettavasti, kun turvotus alkaa, se voi kestää kaksi viikkoa, että se vähentää kokonaan, joten ennaltaehkäisy on paras lähestymistapa.

mitkä ovat vasektomian riskit?
tutkimus on osoittanut, että miehillä, joille on tehty vasektomia, on lisääntynyt eturauhassyövän ilmaantuvuus 20 vuoden jälkeen. Raportin jälkeen muissa tutkimuksissa on havaittu, että eturauhassyövän esiintyvyys ei ole lisääntynyt. Miehen terveyskeskus seuraa tämän mahdollisuuden tämänhetkistä kehitystä ja keskustelee mielellään riskitekijöistä tarkemmin kuulemisajankohtana.
ainakin kuuden ensimmäisen viikon ajan toimenpiteen jälkeen neuvotaan käyttämään toista ehkäisymuotoa. Tämän jälkeen miehen siemenneste tarkastetaan, jotta varmistetaan, ettei siittiöitä ole. Vasektomiasta veloitetaan yleensä alle 900 dollaria.

vasektomian pitkäaikaiset riskit
vasektomia on yksi tutkituimmista kaikista lääketieteellisistä toimenpiteistä, mutta huhut pitkäaikaisista riskeistä ovat jatkuneet lähes siitä lähtien, kun sitä alettiin käyttää Yhdysvalloissa 1960-luvulla. Sekä National Institutes of Health että Maailman terveysjärjestö WHO ovat antaneet sille puhtaat paperit.

vaikka 1980-luvulle tultaessa riskit, kuten sydänsairaudet ja niveltulehdus, olivat melko kyseenalaisia, vasektomian vaikutusta eturauhassyövän riskiin tutkitaan edelleen. Vaikka jotkin tutkimukset ovat viitanneet näiden kahden väliseen suhteeseen, toiset eivät. National Institutes of Health kutsui koolle asiantuntijapaneelin tutkimaan saatavilla olevaa tutkimusta, ja se totesi, että vasektomian ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä saadut todisteet olivat epäjohdonmukaisia ja riittämättömiä. Muutoksia ei suositeltu, eikä myöskään eturauhassyövän seulonnan lisäämistä vasektomiaa sairastaneilla miehillä.

kuinka tehokas se on?
vasektomian yleinen epäonnistumisprosentti on 0, 15 prosenttia, mutta se ei anna tarkkaa kuvaa sen todellisesta tehokkuudesta. Useimmat vasektomia epäonnistumisia tapahtuu parin ensimmäisen kuukauden kuluttua menettelyn, kun elävä sperma voi vielä läsnä miehen siemennesteen. Parit on edelleen käyttää toista menetelmää syntyvyyden säännöstely kunnes mies on ejakuloitu noin 20 kertaa (clearing sperma) yli niin kauan kuin kuusi kuukautta ja testit (vaadimme kaksi) ovat osoittaneet, että ei eläviä siittiöitä jää. Jotkut jättävät testit väliin ja päätyvät katumaan sitä. Noin yksi 4000 vasektomiasta epäonnistuu, koska vas deferentia onnistuu yhdistämään uudelleen-epäonnistumisprosentti on 0,025.

mitkä ovat vaihtoehdot?
jopa 40 prosenttia pysyvää syntyvyyden säännöstelyä harkitsevista pariskunnista on kokenut tilapäisen menetelmän—kuten kondomin, pessaarin, spermisidien, kierukan, hormonaalisten implanttien ja pillerin—epäonnistuneen, joten ilmeinen vaihtoehto vasektomialle on naisen munanjohdin. Tubal ligation on siihen verrattuna monimutkaisempi kirurginen toimenpide, joka maksaa noin 1500-2500 dollaria ja jonka komplikaationopeus on suurempi. Tuubalin kuolleisuusaste on 3,51 per 100 000-verrattuna vasektomian nollaan.

vasektomian ilmiselvistä eduista huolimatta vuosittain tehdään enemmän tubaalisia ligaatioita (noin 600 000) kuin vasektomioita (noin 500 000). Miksi? Todennäköisesti siksi, että naiset ovat perinteisesti ottaneet vastuun syntyvyyden säännöstelystä. Vasektomia tarjoaa miehille mahdollisuuden aloittaa asioiden selvittäminen.

entä naisten sterilointi?
tubaalinen ligaatio on toimenpide, jossa naisen munanjohtimet katkaistaan tai suljetaan, mikä estää munasolun hedelmöittymisen siittiöillä. Toisin kuin vasektomia, joka on yksinkertainen avohoidossa menettely, tubal ligation tyypillisesti on monimutkaisempi ja voi vaatia sairaalassa oleskelua. Joskus tubal ligation voidaan suorittaa avohoitokirurgisessa keskuksessa.

yleisimmässä munanjohtimen ligaatiossa naisen munanjohtimet suljetaan pienillä metallirenkailla tai klipseillä. On välttämätöntä, että kaksi viiltoa tehdään juuri navan alapuolelle. Tubal ligationin kustannukset, mukaan lukien kirurgin palkkiot, leikkaussalit ja nukutuslääkärin kulut, vaihtelevat 1500 dollarista 2500 dollariin. Toimenpide edellyttää yleistä tai alueellista anestesiaa. Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että tubal ligationin jälkeen 18 prosenttia oli yhteydessä uudelleen.

Mitä jos muutat mielesi?
Voimme suunnitella, mutta emme ennustaa tulevaisuutta. Niinpä muutama mies, jolle on tehty vasektomia – noin yksi sadasta-yrittää kääntää sen päinvastaiseksi. Onneksi viime vuosina kehitetyt mikrokirurgiset tekniikat ovat parantaneet onnistumisen todennäköisyyttä huomattavasti. Vasektomian kääntämiseen käytetään kahdenlaisia kirurgisia toimenpiteitä. Miehillä, joilla on vielä siittiöitä vas deferentiassa, vasovasostomia kytkee vas: n uudelleen. Kun siittiöitä ei löydy (noin kolmasosa kaikista tapauksista), vas deferentian ääripäät voidaan yhdistää suoraan lisäkivekseen vasoepididymostomiaksi kutsutulla tekniikalla.

kumpikaan menetelmä ei ole helppo, varma onnistumisesta tai halpa. Vaikka molemmat voidaan usein tehdä avohoitokirurgisessa keskuksessa, kun mies menee kotiin samana päivänä, vasovasostomia kestää kahdesta kolmeen tuntia, ja vasoepididymostomia voi kestää viisi. Kustannukset ovat 5 000-15 000 dollarin välillä. Kaiken kaikkiaan raskaus on noin 50 prosenttia ja 20 prosenttia vastaavasti, mutta mahdollisuudet riippuvat myös siitä, kuinka äskettäin mies oli vasektomia. Vasovasostomiassa raskauden mahdollisuus on niinkin suuri kuin kolme neljäsosaa kolmen ensimmäisen vuoden aikana, laskien noin puoleen kolmesta kahdeksaan vuoteen ja niinkin alhainen kuin kolmannekseen viidestoista vuoden kuluttua. Vasektomian kääntyminen kääntyy siemennesteeseen huomattavasti useammin kuin raskausnumerot antavat ymmärtää. Siittiöt eivät kuitenkaan takaa raskautta, ja raskaus on tavoite.

Jos yhteenpaluu epäonnistuu, on lapsia haluaville pareille vielä yksi vaihtoehto. Uudessa toimenpiteessä siittiöt aspiroidaan suoraan miehen kiveksestä ja ruiskutetaan naiselta poistettuun munasoluun. Kun hedelmöitys tapahtuu, muna voidaan istuttaa nainen, jossa normaali tiineys voi tapahtua. Sanomattakin on selvää, että tämä on monimutkaisempaa ja kalliimpaa kuin uudelleen liittäminen, ja onnistumisen todennäköisyys on pienempi.

kuten näette, miehellä, joka haluaa perua vasektomiansa, on melko hyvät mahdollisuudet onnistua. Mutta se ei ole vielä jotain luottaa harkittaessa vasektomia kuin syntyvyyden säännöstely vaihtoehto.