Overview

Meniscus allograft replacement surgery on minimaalisesti invasiivinen menetelmä aiemmin poistetun revenneen polviruston palauttamiseksi ruumiskudoksella. Uusi nivelkierukka ommellaan paikoilleen ja se vaatii leikkauksen jälkeistä suojaa parantuakseen. Fysioterapia on hyödyllistä palauttaa polven täysi toiminta, joka tapahtuu keskimäärin 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

oireet & diagnoosi

nivelkierukan repeämän ominaisuudet

revennyt nivelkierukka aiheuttaa yleensä kipua repeämän alueella ja turvotusta polvinivelessä. Nämä oireet pahenevat kääntyvillä liikkeillä, kyykyssä ja tarmokkaalla toiminnalla. Revityt nivelkierukan palaset voivat jäädä kiinni polviniveleen ja aiheuttaa tarttuvia tuntemuksia. Jos laakeripintojen väliin jää tarpeeksi suuri kappale, polvi voi ”lukkiutua” eikä sitä voi taivuttaa tai pidentää kokonaan. Koska useimmat nivelkierukan kyyneleet eivät ole korjattavissa, ne vaativat nivelkudoksen poistamista (meniscectomy). Menetys nivelkierukan iskunvaimennus ylikuormittaa nivelruston (liukuva pinta) rustoa, mikä johtaa niveltulehduksen kehittymiseen seuraavien vuosikymmenten aikana. Muutamilla potilailla esiintyy kipua poistetun ruston alueella ennen artriittimuutosten kehittymistä. Tälle pienelle ryhmälle voi olla hyötyä allogeenisen nivelkierukkaleikkauksesta.

tyypit

nivelkierukan kyyneliä kuvataan kyynelkuviolla. Repeämät tapahtuvat joko vaaka-tai pystysuunnassa tai molempien yhdistelmänä. Vaikka nivelkierukkaleikkauksen tavoitteena on säilyttää terve nivelkudos, monet kyynelerälajit eivät ole korjattavissa. Nivelkierukan repeämä vaatii verenkierron parantuakseen, ja koska se on vain nivelkierukan perifeerisellä kolmanneksella, korjaukset rajoittuvat yleensä vain reuna-alueelle. Katso arthroscopic meniscectomy, ja arthroscopic meniscus korjaus lisätietoja.

vastaavat olosuhteet

nivelen (liitopinnan) ruston vammat voivat myös aiheuttaa kipua, turvotusta ja tarttumisoireita polvessa. Kokenut kirurgi voi usein erottaa kaksi edellytystä perusteellinen historia ja fyysinen tentti, mutta MRI voi olla hyödyllinen samoin. Nämä kaksi ehtoa voivat esiintyä yhdessä ja ovat tarkimmin diagnosoitu tähystys. Katso lisätietoja nivelrustovammoista.

ilmaantuvuus ja riskitekijät

nivelkierukan repeämät ovat yleisiä aktiivisilla urheilijoilla, jotka vaativat leikkaamista ja kääntymistä. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain arviolta 850 000 nivelkierukkaleikkausta, joista valtaosa on nivelkierukan poistoleikkauksia. Lähimpänä toista polvea (mediaalinen) oleva nivelkierukka repeytyy useammin, ja miehet vahingoittavat nivelkierukkaansa useammin kuin naiset.

diagnoosi

revennyt nivelkierukka todetaan perinpohjaisella historiatutkimuksella ja fyysisellä tutkimuksella. Traumaattisiin nivelkierukan repeämiin liittyy usein vääntymätyyppisiä tai hyper-koukistusvammoja. Fyysisiä tentti manööverejä, jotka toistavat näitä oireita voi olla kyykky ja rotaatio manipulointia. Magneettikuvaus on hyödyllinen diagnoosin varmistamisessa, mutta tarkin testi on diagnostinen tähystys. Menisektomian ja nivelkierukan korjauksen lyhyen aikavälin tulokset ovat hyviä, mutta muutamille potilaille, joilta on poistettu merkittävä osa nivelkierukasta, kehittyy kipua paikallisella alueella. Röntgenkuvat ovat tärkeitä varmistaa, että niveltulehdus ei ole vielä kehittynyt, koska nivelkierukan korvaaminen ei ole tehokas, kun pitkälle rappeuttavat muutokset ovat läsnä.

hoidot

lääkkeet

suun kautta otetut tai suoraan polveen pistetyt tulehduskipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä vähentämään nivelkierukan kyyneliin liittyviä kipu-ja turpoamisoireita, mutta eivät paranna paranemista. Mitään lääkkeitä tai ravintolisiä ei ole tieteellisesti todistettu hyödyllisiksi nivelkierukan paranemiselle.

harjoitukset

Quadriceps-vahvistusharjoitukset ovat hyödyllisiä vähentämään turvotusta ja palauttamaan normaalin lihaskontrollin loukkaantuneeseen polveen. Ne auttavat vähentämään oireita ja nopeuttamaan kuntoutusta.

allograftin nivelkierukan korvausleikkauksen mahdolliset hyödyt

nivelkierukka on tärkeä rakenne polven kuormituksen siirtämisessä ja iskunvaimennuksessa. Polveen kohdistuu jopa 5 kertaa kehon paino toiminnan aikana, ja puolet tästä voimasta välittyy nivelkierukan kautta polvi suorana, ja 85% voimasta kulkee nivelkierukan läpi polven ollessa koukussa yhdeksänkymmentä astetta. Menetys nivelkierukka lisää painetta nivelen (liito) rusto, joka lopulta johtaa rappeuttavat muutokset. Alueelle voi kehittyä kipua sen jälkeen, kun merkittävä osa nivelkierukasta on poistettu. Onnistunut nivelkierukan korvaaminen palauttaa iskunvaimennuksen nivelkudokseen, mikä lievittää tätä kipua.

suositellut leikkaustyypit

nivelkierukan kyyneliin suositellaan Tähystysleikkausta. Nivelkierukan leikkauksen perusperiaate on terveen nivelkierukan säilyttäminen. Koska nivelkierukan korjaus on mahdollista vain nivelkierukan reuna-alueella, jolla on riittävä verenkierto, useimmat nivelkierukat hoidetaan artroskooppisella meniscectomialla. Joillakin potilailla esiintyy toimintaan liittyvää kipua alueella, jossa merkittävä osa nivelkierukasta on poistettu. Monilla potilailla on aikaikkuna tämän kivun kehittymisen jälkeen ja ennen niveltulehduksen puhkeamista, kun nivelkierukan korvausleikkaus voi olla tehokas.

Kenen tulisi harkita allogeenisen nivelkierukan korvausleikkausta?

nivelkierukan korvaamista harkitaan, kun:

• potilas on terve ja haluaa pysyä aktiivisena,
• potilas ymmärtää kuntoutuksen ja hyväksyy leikkauksen riskit,
• potilas kokee kipua samalla alueella, josta merkittävä osa nivelkierukasta on aiemmin poistettu vähintään kuusi kuukautta aiemmin,
• potilas ei ole ylipainoinen,
• potilas on luurankokypsä ja alle 50-vuotias,
• polven linjaus on normaali vakailla nivelsiteillä
• polvessa ei ole merkittävää nivelen (liitopinnan) rustovauriota tai näyttöä artriitti röntgenkuvissa, ja
• kirurgilla on kokemusta nivelkierukan korvaamisesta

Mitä tapahtuu ilman leikkausta?

valitettavasti useimmille potilaille, joilta on poistettu merkittävä osa nivelkierukasta, kehittyy seuraavina vuosikymmeninä niveltulehdus. Joillakin näistä potilaista esiintyy aktiivisuuteen liittyvää kipua nivelkierukan poistoalueella ennen niveltulehduksen kehittymistä. Näillä potilailla on mahdollisuus allogeenisen nivelkierukan korvaavaan leikkaukseen. Mahdollisuuksien ikkuna sulkeutuu, kun niveltulehdus kehittyy, ja mahdollisuus allograft nivelkierukan korvaamiseen menetetään. Aika niveltulehdus kehittyä on hyvin vaihteleva ja arvaamaton.

kirurgiset vaihtoehdot

nivelkierukan kyyneleitä voidaan hoitaa poistamalla nivelkierukka (meniscectomy), korjaamalla nivelkierukka tai epätavallisissa olosuhteissa korvaamalla nivelkierukka. Koska leikkauksen tavoitteena on säilyttää terve nivelkierukka, nivelkierukkaa yritetään korjata, kun repeämä on korjattavissa.
yksinkertaisin toimenpide on meniskektomia, jossa poistetaan vaurioitunut nivelkudos. Tämä on hyvä lyhyen aikavälin tuloksia, mutta johtaa kehittämiseen niveltulehdus kymmenen kaksikymmentä vuotta myöhemmin. Nivelkierukan korjaus on myös hyviä tuloksia, mutta on pidempi toipumisaika kuin meniscectomy ja rajoittuu kyyneliin, jotka ovat korjattavissa. Nivelkierukan korvaamista harkitaan nuorille, aktiivisille potilaille, joilta on aiemmin poistettu suurin osa nivelkierukasta ja joille kehittyy alueen kipua ilman, että nivelen (liukupinnan) ruston rappeumamuutokset ovat kehittyneet. Katso lisätietoja meniscectomy and meniscus repair-kohdasta.

tehokkuus

kokeneen kirurgin käsissä nivelkierukan allogeenin korvaaminen on tehokas toimenpide, jolla motivoituneen potilaan polvi saadaan palautettua mukavuuteen ja toimintakykyyn. Alla kuvatulla tekniikalla nivelkierukan paraneminen on noin 90%. Lyhyen aikavälin tulokset ovat hyviä, mutta pitkän aikavälin hyödyt ovat vielä tuntemattomia, koska menettely on vielä suhteellisen uusi.

kiireellisyys

kipuleikkaus merkittävän nivelkierukan poiston jälkeen ei ole hätätapaus. Se on varattu vähintään kuudeksi kuukaudeksi meniscektomian jälkeen. Artroskooppinen nivelkierukan korvaaminen on elektiivinen menettely, joka voidaan ajoittaa minimoimaan potilaiden elämän häiriöt. Mahdollisuuksien ikkuna sulkeutuu, kun niveltulehdus kehittyy, ja mahdollisuus allograft nivelkierukan korvaamiseen menetetään. Aika niveltulehdus kehittyä on hyvin vaihteleva ja arvaamaton.

riskit

kaikissa leikkauksissa on riskejä. On todennäköistä, että mikään, mitä et voisi kuvitella, voisi mennä pieleen, joka ei ole mennyt pieleen jossain vaiheessa. Tästä huolimatta nivelkierukan
korvaaminen on turvallinen toimenpide, jonka komplikaatioprosentti on 1,3%. Yleisimpiä komplikaatioita ovat ihohermojen vammat, joista valtaosa selviää ilman lisätoimenpiteitä kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Suurempien hermojen tai verisuonten vaurioituminen on harvinaista, samoin veritulpat. Polven jäykkyys, infektiot, ja muut ongelmat ovat harvinaisia, mutta voi esiintyä. Kokenut kirurgiryhmä käyttää erikoistekniikoita näiden riskien minimoimiseksi, mutta valitettavasti niitä ei voida täysin poistaa.

riskien hallinta

komplikaatioiden tehokkain hoito on ennaltaehkäisy. Infektioriskiä pienennetään esimerkiksi antamalla antibiootteja ennen leikkausta, ja veritulppariskiä pienennetään käyttämällä veritulppasukkia. Jos infektio ei tapahdu, toista tähystys poistaa tartunnan kudoksen ja roskat, yhdessä antibioottien kuusi viikkoa on yleensä tehokas. Jos veritulppia esiintyy, verenohennuslääkkeitä käytetään kolmen kuukauden ajan vähentämään hyytymien kasvamisen tai katkeamisen mahdollisuutta ja kulkeutumista keuhkoihin. Polven jäykkyys voidaan usein hoitaa fysioterapian ja henkselit, mutta voi vaatia artroskooppinen vapauttaa palauttaa liikkeen. Koska useimmat komplikaatiot voidaan tehokkaasti hallita, kun ne tunnistetaan nopeasti, jos potilailla on kysymyksiä tai huolenaiheita leikkauksen jälkeisestä kurssista, kirurgille on ilmoitettava mahdollisimman pian.

valmistelu

koska allogeenisen nivelkierukan korvaaminen on elektiivinen toimenpide, potilaan tilanne voidaan optimoida onnistuneeseen leikkaukseen. Kotona pitäisi olla joku auttamassa ensimmäisten päivien ajan, sillä liikkuminen vaikeutuu. Ei pitäisi olla nykyisiä infektioita. Polvessa ei saa olla haavaumia tai naarmuja. Polvea ei saa ajella leikkauspäivänä eikä leikkausta edeltävänä päivänä. Tupakoinnin lopettaminen tai lopettaminen vähentää infektio-ja veritulppariskiä sekä parantaa paranemista. Lentokone lennot ei pitäisi ajoittaa ensimmäisten viiden päivän kuluessa leikkauksen vähentää mahdollisuuksia verihyytymiä. Hammaslääkärin työstä vapautuu usein bakteereja vereen, joten sitä ei pidä ajoittaa kuuden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Jos sitä ei voida välttää, antibiootit hammashoidon aikaan voivat pienentää infektioriskiä.

ajoitus

nivelkierukan korvaaminen on elektiivinen toimenpide, joka voidaan ajoittaa minimoimaan potilaiden elämän häiriöt. Mahdollisuuksien ikkuna sulkeutuu, kun niveltulehdus kehittyy, ja mahdollisuus allograft nivelkierukan korvaamiseen menetetään. Aika niveltulehdus kehittyä on hyvin vaihteleva ja arvaamaton, mutta ei yleensä päivien ja viikkojen, mutta yleisemmin vuosien.

kustannukset

kirurgin vastaanotolta tulee saada kohtuullinen arvio kirurgin palkkioista, sairaalamaksusta, nukutusmaksusta ja siitä, missä määrin potilasvakuutus kattaa nämä.

leikkausryhmä

artroskooppinen nivelkierukan korvaaminen on pitkälle edennyt kirurginen taito, joka tulee suorittaa pitkälle artroskooppisiin tekniikoihin koulutetun ortopedisen kirurgin toimesta. Leikkaus tulee suorittaa sairaalassa tai avohoidossa kirurgisessa keskuksessa, joka käsittelee suuren määrän artroskooppisia polvileikkauksia.

kokeneen kirurgin löytäminen

kirurgit, jotka ovat saaneet fellowship-koulutusta urheilulääketieteessä, ovat saaneet lisäkoulutusta artroskooppisissa tekniikoissa, kuten nivelkierukan korvauksessa. Leikkauksen suorittaa parhaiten kirurgi, jolla on kiinnostusta ja kokemusta nivelkierukan korvaamisesta. Kirurgit, joilla on nämä pätevyydet, voivat sijaita yliopistollisissa lääketieteellisissä tiedekunnissa, ja ovat usein jäseniä erikoisjärjestöissä, kuten American Orthopedic Society For Sports Medicine ja Arthroscopy Association of North America.

tilat

Arthroscopic meniskuksen korjaus on avohoitoleikkaus, joka suoritetaan sairaalassa tai avohoitokirurgisessa keskuksessa. Keskus, joka käsittelee suuren määrän arthroscopic polvi leikkauksia on kokenut sairaanhoitajia ja terapeutteja auttamaan potilaita toipua.

TEKNISET TIEDOT

kun puudutus on annettu ja polvi tutkittu, reiden yläosaan asetetaan kiristysside ja reisi kiinnitetään pöytään pehmustettuun raajapidikkeeseen. Polvi ja alaraaja puhdistetaan ja draped ja diagnostinen artroskopia suoritetaan. Diagnostinen tähystys on perusteellinen tutkimus sisällä yhteisen kameran koukussa jopa näyttöjä. Välineet ovat noin 5mm halkaisijaltaan ja työnnetään läpi kolme tai neljä 1cm viillot ympäri polven. Yksi viilto on steriiliin suolaliuokseen, jota käytetään parantamaan visualisointia nivelessä. Polven systemaattinen tarkastus dokumentoi kaikki muut ongelmat, joihin voidaan myös puuttua. Aiemmin poistetun nivelkierukan alueen liitopintojen tarkastaminen on tärkeää, jotta voidaan varmistaa, etteivät nivelkierukan muutokset ole vielä edenneet niin pitkälle, että allogeenisen nivelkierukan korvaaminen ei ole mahdollista. Loput nivelkierukasta poistetaan artroskooppisilla instrumenteilla. Kaksi-kolme tuumaa pystysuora viilto tehdään, ja kaukalo leikataan sääriluuhun (sääriluu), jossa natiivi nivelkierukka kiinnitetty. Röntgenmittausten perusteella sopivassa koossa oleva kalmisto (allograft) nivelkierukka valmistetaan samankokoisella luusillalla, joka yhdistää edessä ja takana olevat nivelkierukan liitteet luuhun. Uusi nivelkierukka painetaan luukaukaloon ja kiinnitetään kaukaloon tarpeen mukaan ompeleilla tai imeytettävillä pinneillä. Nivelkierukan reuna korjataan sitten viereiseen nivelkapseliin nivelkierukan korjausleikkausta muistuttavilla ompeleilla.

anestesia

allogeenisen nivelkierukan korvaaminen voidaan tehdä turvallisesti yleispuudutuksessa tai spinaalipuudutuksessa. Lisäksi polveen ja viiltoihin ruiskutetaan paikallispuudutusainetta. Potilasta kehotetaan keskustelemaan mieltymyksistä anestesialääkärin kanssa ennen leikkausta.

allogeenisen nivelkierukan korvausleikkauksen Pituus

allogeenisen nivelkierukan korjausleikkaus kestää yleensä puolestatoista tunnista kahteen tuntiin. Riippuen siitä, kuinka paljon muita leikkaus on tarpeen hoitaa muita ongelmia polven, aika voi olla hieman enemmän tai vähemmän.

kipu ja kivun hoito

Allograftmeniscus-korvaushoito on kohtalaisen kivulias. Koska luukaukalo ja avoin viilto suoritetaan, se on kivuliaampi kuin tavallinen tähystys, ja verrattavissa nivelside jälleenrakennus tai muu menettely, joka vaatii poraus reikiä luun läpi. Paikallispuudutusta käytetään leikkauksen aikana kivun minimoimiseksi, mutta potilailla on yleensä turvonnut, kivulias polvi ensimmäisten neljän tai viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen, mikä on hallittavissa suun kautta otettavalla narkoottisella ja anti-inflammatorisella kipulääkkeellä.

lääkkeiden käyttö

suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet otetaan suun kautta aikataulun mukaisesti ja narkoottiset kipulääkkeet suun kautta tarpeen mukaan. Potilaat tarvitsevat narkoottisia kipulääkkeitä keskimäärin 4-7 päivän kuluttua leikkauksesta.

lääkkeiden teho

narkoottisen ja anti-inflammatorisen kipulääkkeen yhdistelmä tuottaa erittäin tehokasta kivunlievitystä, jonka haittavaikutukset ovat vähäisiä. Hyvä kivunhallinta on tasapainoa tehokkuuden ja sivuvaikutusten välillä. Koska kaikki narkoottiset kipulääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia ja ummetusta, runsas nesteen juominen ja ulosteen huuhteluaineen ottaminen leikkauksen jälkeen voivat vähentää näitä ongelmia.

tärkeät haittavaikutukset

narkoottiset kipulääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, hengityksen hitautta, virtsarakon ja suolen tyhjentymisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua ja allergisia reaktioita. Potilaat, joilla on merkittäviä huumaavia lääkkeitä tai alkoholia lähimenneisyydessä, saattavat havaita, että tavanomaiset kipulääkitysannokset ovat tehottomampia. Osalle potilaista kipulääkityksen hyödyn ja haittavaikutusten tasapainottaminen on haastavaa. Potilaan tulee ilmoittaa kirurgilleen, jos hänellä on ollut aiemmin vaikeuksia kipulääkityksen tai kivunhallinnan kanssa.

sairaalajakso

allogeenisen nivelkierukan korvaaminen on avohoitotoimenpide. Leikkauksen jälkeen potilas viettää yhdestä kahteen tuntia heräämössä, ja hänet kotiutetaan kotiin ystävän tai perheenjäsenen kanssa.

sairaalasta kotiutuminen

allogeenisen nivelkierukkaleikkauksen jälkeen potilaalla on yleensä kryokuffi ja polvituki. Kryokuff on kylmä, puristus laite, joka koostuu virtsarakon ympärillä polven ja jäähdytin jäätä vettä. Käyttämällä painovoimaa virtsarakon tyhjentämiseen ja täyttämiseen, polvi voidaan pitää viileänä turvotuksen minimoimiseksi ja kivun vähentämiseksi. Tuki pitää jalan suorana. Yleensä ahdin täysipainoisuus voidaan sallia heti leikkauksen jälkeen. Kun se helppoa kaksi ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen, jossa raajan tukena, kun istuu auttaa pitämään turvotusta minimiin, ja todella nopeuttaa elpymistä. Tänä aikana nilkan pumppaaminen ylös ja alas on suositeltavaa parantaa verenkiertoa jalassa. Erityiset postoperatiiviset ohjeet tarkistetaan ennen kotiuttamista.

Toipilasapu

vaikka potilaat menevät kotiin allograftin nivelkierukkaleikkauksen jälkeen, he arvostavat apua ensimmäisten päivien ajan leikkauksen jälkeen. Ajaminen ei ole suositeltavaa, kunnes potilas on mukava pois kaikki narkoottiset kipulääkkeet.

fysioterapia

leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen kolme varhaista tavoitetta ovat; saada polvi täysin suoraksi, vähentää turvotusta ja palauttaa kvadriceps-lihaskontrolli. Potilaita kehotetaan tekemään Suora jalka nostaa ahdin heti leikkauksen jälkeen. Tukea käytetään kävelemään polvi ojennuksessa kuuden viikon ajan. Liikerata aloitetaan yleensä pian leikkauksen jälkeen 0-90 asteesta ilman, että paino nousee liikkeen aikana. Ahdin avataan kuuden viikon kuluttua ja vieroitetaan kahdeksan viikon kuluttua, kun hyvä quadriceps-ohjaus on osoitettu. Liikettä lisätään siedettävästi kuuden viikon kohdalla, mutta syväkyykkyjä vältetään 12 viikkoon asti. Low impact tyyppi toimintaa, kuten uinti ja kuntolaitteet kannustetaan 12 viikkoa, jossa etenemistä leikkaus ja kääntyvä urheilu yleensä 16 viikkoa. Fysioterapeutin apu on erittäin hyödyllistä nopean täydellisen toipumisen saavuttamisessa.

Kuntoutusvaihtoehdot

liikuntalääketieteen klinikalla on kokeneita fysioterapeutteja, jotka ohjaavat säännöllisesti potilaita nivelkierukkakirurgian kuntoutuksessa. Koska suuri osa kuntoutustyöstä tehdään kotona, kirurgi, potilas ja terapeutti ovat kumppaneita onnistuneessa lopputuloksessa. Koska monet potilaat tulevat etäälle osaamisestamme, olemme kehittäneet yhteistyösuhteita lähialueen monien terapiaklinikoiden kanssa hoidon helpottamiseksi.

tavallinen vaste

potilaat ovat yleensä tyytyväisiä kuntoutuksen aikana saavutettuun edistykseen ja tuntevat usein olevansa valmiita tekemään enemmän kuin on sallittua kussakin vaiheessa. Pöytäkirjan noudattaminen on johtanut onnistuneeseen lopputulokseen. Jos harjoitukset tuntuvat erityisen vaikeilta tai kivuliailta, potilaan tulee ottaa yhteyttä terapeuttiin tai kirurgiin.

riskit

Tämä on turvallinen kuntoutusohjelma, jossa riski on minimaalinen.

kuntoutuksen kesto

paluu urheiluun edellyttää kykyä tehdä lajikohtaisia harjoituksia kilpailunopeudella. Riippuen urheilun jäykkyydestä, leikkausta edeltävästä tilasta, siihen liittyvistä vammoista ja muista yksilöllisistä tekijöistä, paluu valittuun lajiin kestää yleensä noin 6 kuukautta. Kuntoutusta tulisi jatkaa, kunnes potilaan urheilulliset tavoitteet saavutetaan.

paluu arkeen

potilaat pystyvät yleensä palaamaan arkielämän aktiviteetteihin viikon kuluttua allogeenisen nivelkierukkaleikkauksen jälkeen. Nämä toimet suoritetaan aluksi tukiasussa. Apu kotona ensimmäisten päivien ajan leikkauksen jälkeen on hyödyllistä.

pitkäaikaispotilaiden rajoitukset

täyden kuntoutuksen ja toipumisen jälkeen potilailla ei ole rajoituksia. Kuitenkin, jos merkittävä nivelrikko (liito) rustovaurio tai rappeuma on huomattava aikaan diagnostisen tähystysleikkaus, suuri vaikutus tyypin urheilu eivät ole kannustettuja hidastamaan etenemistä niveltulehdus.

kustannukset

koska suuri osa kuntoutuksesta tehdään kotona, kuntoutus on kustannustehokasta. Kirurgi ja terapeutti pitäisi pystyä tarjoamaan tavanomaiset kustannukset kuntoutusohjelman.

Yhteenveto allogeenisen nivelkierukan tekonivelleikkauksesta

nivelkierukan allograftin tekonivelleikkaus on minimaalisesti invasiivinen menetelmä aiemmin poistetun revenneen polviruston palauttamiseksi ruumiskudoksella. Uusi nivelkierukka ommellaan paikoilleen ja se vaatii leikkauksen jälkeistä suojaa parantuakseen. Fysioterapia on hyödyllistä palauttaa polven täysi toiminta, joka tapahtuu keskimäärin 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.