on hyvin mahdollista, että polven rustovaurio on ainakin osa ongelmaa.

joillakin meniskaalivamman oireet häviävät itsestään jo muutaman viikon kuluttua. Kuitenkin, muilla ihmisillä oireet jatkuvat pitkään, tai leimahtaa ajoittain, kunnes kyynel on käsitelty.

mitkä ovat vaurioituneen nivelruston oireet?

on paljon harvinaisempaa vaurioittaa nivelrustoa kuin vaurioittaa meniskaalirustoa. Jos loukkaat nivelruston, on hyvin todennäköistä, että olet loukannut samalla myös toisen osan polvestasi, kuten yhden nivelsiteistä tai nivelkierukan. Muista vammoista saatavat oireet voivat olla huomattavampia kuin nivelrustovaurion aiheuttamat oireet.

• nivelrusto ei sisällä hermoja tai verisuonia, mutta vaurioituneesta nivelrustosta voi silti tuntua kipua. Jos kipu on tuskallista, kipu tuntuu yleensä nivelraon ympärillä ja liikkeessä.
• polven ”lukkiutuminen” voi tapahtua, jos jokin rustokappale vaikuttaa polven sujuvaan liikkeeseen.
• polvi saattaa turvota ja se voi olla painokarhulle kivulias.

polvinivel

polvinivelen alueella on neljä luuta: reisiluu (reisiluu, tärkein sääriluu (sääriluu), ulompi sääriluu (pohjeluu) ja polvilumpio (polvilumpio). Polvinivelen pääliikkeet ovat reisiluun, sääriluun ja polvilumpion välissä. Sitkeä sidekudos (nivelrusto) kattaa sääriluun ja reisiluun päät sekä polvilumpion takaosan polvinivelen ympärillä. Nivelrusto vähentää kitkaa polvinivelen luiden välillä ja auttaa sujuvaa liikkumista niiden välillä.

jokaisessa polvinivelessä on myös sisempi ja ulompi nivelkierukka (mediaalinen ja lateraalinen nivelkierukka). Meniscit (monikko meniscus) ovat paksuja kumimaisia rustokudoksen tyynyjä. Ne ovat C-kirjaimen muotoisia ja ohenevat nivelen keskikohtaa kohti. Meniscal rustot istua päälle, ja ovat lisäksi, tavallista ohut kerros nivelruston, joka kattaa alkuun sääriluun. Menisci toimii iskunvaimentimien tavoin vaimentaakseen säären osuman sääreen. Ne myös auttavat tekemään polven liikkeet tasaisiksi ja auttavat tekemään polvesta vakaamman.

kun puhutaan polven rustovammasta, tarkoitetaan yleensä jommankumman meniksen vammaa. Polvessa on kuitenkin myös nivelen luiden päitä peittävää kovaa sidekudosta – tätä kutsutaan nivelrustoksi – ja vaurioita voi esiintyä myös täällä. Nivelruston alueet näkyvät polvinivelen sivukuvassa yllä olevassa kuvassa.

miten lihasrusto repeää?

polvi loukkaantuu yleisesti urheilussa, erityisesti rugbyssa, jalkapallossa ja hiihdossa. Saatat repiä nivelkierukan voimakkaalla polviliikkeellä samalla jalalla painaessasi. Tyypillinen vamma on, että jalkapalloilija vääntää (pyörittää) polvea, kun jalka on vielä maassa – esimerkiksi samalla, kun dribbling noin puolustaja. Toinen esimerkki on tennispelaaja, joka vääntää lyödäkseen palloa kovaa, mutta jalka pysyy samassa asennossa. Nivelkierukka Voi revetä kokonaan tai osittain. Vamman vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon on revennyt ja tarkka repeämän paikka.

Meniskaalikyyneleitä voi esiintyä myös ilman äkillistä vakavaa vammaa. Joissakin tapauksissa repeämä kehittyy johtuen toistuvista pienistä rustovaurioista tai miesten ruston kulumisesta (rappeuma) iäkkäillä ihmisillä. Vakavissa vammoissa myös polven muut osat voivat vaurioitua meniskaalin repeämän lisäksi. Saatat myös esimerkiksi nyrjäyttää tai repiä nivelsiteen.

Miesten rusto ei parane kovin hyvin, kun se revitään. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sillä ei ole hyvää verenkiertoa. Jokaisen nivelkierukan ulkoreunassa on joitakin verisuonia, mutta keskustan alueella ei ole suoraa verenkiertoa. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka jotkin pienet ulommat kyyneleet saattavat parantua ajan mittaan, suuremmat kyyneleet tai keskellä oleva kyynel eivät yleensä parane.

miten nivelrusto vaurioituu?

polvinivelen luiden päitä peittävän ruston vaurioitumista kutsutaan kondraalivammaksi. Jos taustalla luun itse on myös vaurioitunut, tätä kutsutaan osteochondral vahinkoa.

nivelruston vammat tapahtuvat yleensä yhdessä muiden polven vammojen kanssa, joko nivelkierukkaan (kuten yllä) tai polven nivelsiteisiin tai luihin.

miten meniskaalinen repeämä diagnosoidaan?

• kuinka loukkasit polvesi ja saamasi oireet voivat riittää kertomaan lääkärille, että sinulla on meniscal-repeämä.
• lääkärin tai terapeutin on tutkittava polvi. Tietyt tutkimuksen piirteet voivat viitata meniscal repeämään. He haluavat myös tutkia muun jalkasi, mukaan lukien lonkkasi, tarkistaakseen muita vammoja tai muita syitä oireisiisi.
• rusto ei näy kunnolla röntgenkuvassa, joten polven röntgenkuva ei yleensä ole tarpeen. Yksi röntgenkuvaus on tarpeen, jos lääkärisi epäilee, että polvesi vahingoittuminen on vahingoittanut luuasi (eikä rustoa).
• meniskaalin repeämän diagnoosi voidaan varmistaa magneettikuvauksella (MRI).
• tietokonetomografia (TT) ei ole yhtä hyvä kuin MK: n käyttö miesten ja miesten välisen repeämän diagnosoinnissa.

miten nivelruston vaurio diagnosoidaan?

aivan kuten silloin, kun joku haavoittaa meniskaalirustonsa, myös historia siitä, miten loukkasit polvesi, on tärkeä. Tutkiminen polvi voi paljastaa turvotus yhteisen (effuusio), ”crunching” yhteisen (krepitus) tai lukitus, mutta nämä asiat voivat johtua muista ehdoista liian. Röntgenkuvat ovat joskus hyödyllisiä, mutta magneettikuvaus antaa lääkäreille parhaat kuvat polven nivelrustosta.

nivelruston vaurioituminen voi löytyä magneettikuvauksessa, kun kuvausta tehdään muusta syystä. Lääkäri on saattanut pyytää skannauksen tutkia muita vammoja polven, kuten meniscal kyynel tai nivelsidevamma.

voinko hoitaa polven rustovamman itse?

ensimmäiset 48-72 tuntia ajattelevat:

• maksaa hinnan-suojaa, lepää, jää, puristus, korkeus; ja
• ei haittaa-ei lämpöä, alkoholia, juoksua tai hierontaa.

maksaminen:

• suojaa loukkaantunut polvesi lisävammoilta.
• Lepuuta vammautunutta polveasi 48-72 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Harkitse kyynärsauvojen käyttöä, jotta et painaisi loukkaantunutta polveasi. Monet lääkärit ovat kuitenkin sitä mieltä, että loukkaantunutta polveaan ei pitäisi oikeastaan pitää liikkumattomana liian kauan. Voit yleensä aloittaa joitakin harjoituksia, jotka auttavat pitämään polvinivelen liikkeessä ja liikkuvassa. Aloita nämä heti, kun voit sietää harjoituksia ilman, että ne aiheuttavat liikaa kipua. Voit kysyä lääkäriltäsi, milloin voit alkaa liikuttaa polviniveltäsi ja mitä harjoituksia sinun pitäisi tehdä.
• jäätä kannattaa levittää mahdollisimman pian polvivamman jälkeen – 10-30 minuutin ajan. Alle 10 minuutin vaikutus on vähäinen. Yli 30 minuuttia voi vaurioittaa ihoa. Tee jääpakkaus käärimällä jääpaloja muovipussiin tai pyyhkeeseen. (Älä laita jäätä suoraan ihon viereen, sillä se voi aiheuttaa jääpaloja.) Pussillinen pakasteherneitä on vaihtoehto. Paina jääpussi varovasti loukkaantuneeseen polveesi. Jään kylmyyden arvellaan vähentävän veren virtausta vaurioituneeseen nivelsiteeseen. Tämä voi rajoittaa kipua ja tulehdusta. Ensimmäisen levityksen jälkeen jotkut lääkärit suosittelevat uudelleen käyttöä 15 minuutin ajan kahden tunnin välein (päiväsaikaan) ensimmäisten 48-72 tunnin ajan. Älä jätä jäitä päälle nukkuessasi.
• puristus siteellä rajoittaa turvotusta ja auttaa lepuuttamaan polviniveltä. Putkimainen puristusside voidaan käyttää. Lievä paine, joka ei ole epämiellyttävä tai liian tiukka eikä pysäytä verenkiertoa, on ihanteellinen. Apteekkari neuvoo oikean koon. Poista ennen nukkumaanmenoa. Sinua voidaan kehottaa poistamaan Side lopullisesti 48 tunnin kuluttua. Tämä johtuu siitä, että sidos voi rajoittaa nivelen liikettä, jonka pitäisi normaalisti liikkua vapaammin tämän jälkeen. Kuitenkin, siteet polven pidetään joskus pidempään auttaa pitämään turvotusta alas ja pitää kärsivän polven mukavampaa. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, mikä on sinun tapauksessasi parasta.
• koholla pyritään rajoittamaan ja vähentämään turvotusta. Pidä esimerkiksi jalka sairaalla puolella ylhäällä tuolilla, jossa on tyyny polven alla, kun istut. Voi olla helpompaa maata sohvalla ja laittaa jalka joillekin tyynyille. Kun olet sängyssä, laita jalka tyynylle. Tavoitteena on, että sairastuneen polven pitäisi olla sydämen tason yläpuolella.
• R lisätään joskus tähän listaan PRICERIN tekemiseksi. R tarkoittaa kuntoutusta, joka on tärkein osa miesten kyynelten hoitoa – saada sinut ja polvesi takaisin normaaliksi. Saatat joutua katsomaan fysioterapeutti tai urheilu terapeutti neuvoja harjoituksia tehdä vahvistaa ja venyttää lihaksia polven ympärillä, jos oireet jatkuvat.

(Huom.: huolimatta yleisistä ohjeista laittaa jääpussi vammoja, on olemassa joitakin todisteita eläinkokeissa, että se voi viivästyttää paranemista, ja jotkut tutkijat alalla ehdottaa todistepohjaa laittaa jäätä vamman olisi tällä hetkellä pidettävä epäselviä.)

vältä haittaa 72 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Eli välttää:

• lämpöä – esimerkiksi kuumia kylpyjä, saunoja, lämpöpakkauksia. Kuumuudella on päinvastainen vaikutus verenkiertoon kuin jäällä. Toisin sanoen se edistää verenkiertoa. Kuumuutta kannattaa siis välttää, kun tulehdus on kehittymässä. Noin 72 tunnin kuluttua tulehdusta ei kuitenkaan todennäköisesti enää kehity ja kuumuus voi silloin rauhoittaa.
• alkoholijuomat, jotka voivat lisätä verenvuotoa ja turvotusta sekä hidastaa paranemista.
• juokseminen tai muu liikuntamuoto, joka voi aiheuttaa lisää vahinkoa.
• hieronta, joka voi lisätä verenvuotoa ja turvotusta. Hellehieronta voi kuitenkin noin 72 tunnin kuluttua rauhoittaa, kuten kuumuudessakin.

mikä lääkitys auttaa?

• parasetamoli ja kodeiini: parasetamoli on hyödyllinen kivun lievittämiseen. Parasetamolia kannattaa ottaa säännöllisesti, muutaman päivän ajan eikä aina silloin tällöin. Aikuisen annos on kaksi 500 mg: n tablettia neljä kertaa päivässä. Jos kipu on vakavampi, sinulle voidaan määrätä kodeiinia, joka on voimakkaampi, mutta voi tehdä jotkut ihmiset unelias ja ummetusta.
• tulehduskipulääkkeet: näitä lääkkeitä kutsutaan myös steroideihin kuulumattomiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID). Ne lievittävät kipua ja saattavat myös rajoittaa tulehdusta ja turvotusta. Tyyppejä ja merkkejä on monenlaisia. Voit ostaa joitakin (esimerkiksi aspiriinia ja ibuprofeenia) apteekeista ilman reseptiä. Tarvitset reseptin muille. Haittavaikutuksia esiintyy joskus tulehduskipulääkkeillä. Vatsakivut ja vatsasta tuleva verenvuoto ovat vakavimpia. Jotkut astmasta, korkeasta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, pahoista ruoansulatushäiriöistä ja sydämen vajaatoiminnasta kärsivät eivät välttämättä pysty käyttämään tulehduskipulääkkeitä. Tarkista siis lääkäriltäsi tai apteekista ennen niiden ottamista, jotta ne sopivat sinulle.
  mutta Huom.: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summaries (CKS), joka on tunnettu lääkärien ohjelähde Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ei suosittele tulehduskipulääkkeiden käyttöä ensimmäisten 48 tunnin aikana vamman jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ne saattavat viivästyttää paranemista. Logiikka on, että jokin tulehdus on välttämätön osa paranemisprosessia. Niin, se voi olla, että vähentää tulehdusta liikaa ottamalla näitä lääkkeitä voi heikentää paranemista. Tämä on oletettu (teoreettinen) huolenaihe, sillä mitkään kokeet eivät ole todistaneet tätä seikkaa. Lisätutkimuksia tarvitaan näiden lääkkeiden käytön selventämiseksi vamman jälkeen. Myös, jos sinulla on leikkaus korjata revennyt eturistiside (KS. alla), on ajateltu, että teoriassa, tulehduskipulääkkeet ei ehkä ole hyvä idea ottaa pitkään aikaan leikkauksen jälkeen, koska ne voivat vaikuttaa onnistumiseen leikkauksen.

• hiero-on (ajankohtainen) tulehduskipulääke: taas on olemassa erilaisia ja merkkejä paikallisesti käytettävistä tulehduskipulääkkeistä. Voit ostaa joitakin, ilman reseptiä, apteekeista. Tarvitset reseptin muille. On kiistelty siitä, kuinka tehokkaita tulehduskipulääkkeet ovat verrattuna tabletteihin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ne voivat olla yhtä hyviä kuin tabletit nyrjähdysten hoitoon. Joidenkin tutkimusten mukaan ne eivät välttämättä ole yhtä hyviä. Verenkiertoon pääsevän lääkityksen määrä on kuitenkin paljon pienempi kuin tableteilla ja sivuvaikutusten riski on pienempi.

jatkohoito

Tämä riippuu sitten:

• oireiden vaikeusasteesta.
• miten mahdolliset jatkuvat oireet vaikuttavat elämääsi.
• ikäsi.
• yleiskuntosi.

milloin tarvitset fysioterapiaa meniskaalirepeämään ja miksi?

pienet kyyneleet saattavat parantua itsestään ajoissa, yleensä noin kuuden viikon aikana. Fysioterapeutti tai liikuntaterapeutti voi neuvoa sinua vahvistamaan polven tukirakenteita, kuten kvadriceps-ja hamstring-lihaksia. Osa kyynelistä ei parane, mutta siitä huolimatta ne eivät välttämättä aiheuta pitkäkestoisia oireita, kun alkukipu ja turvotus ovat tasaantuneet, tai aiheuttavat vain ajoittaisia tai lieviä oireita. Näissä tapauksissa jatkohoitoa ei tarvita.

Jos sinulla on työkykyyn vaikuttavia tai yli 6-8 viikkoa jatkuneita oireita fysioterapeutin kanssa tehdystä kuntoutuksesta huolimatta, kannattaa hakeutua ortopedille. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että jos sinulla on diagnosoitu meniscal repeämä, vaikka se on näkynyt MRI scan, tämä ei tarkoita sinun täytyy olla leikkaus.

jos polvi joudutaan leikkaamaan, sen jälkeen neuvotaan fysioterapiaan. Tällä pyritään pitämään polvinivel aktiivisena (mikä edistää paranemista) ja vahvistamaan ympäröiviä lihaksia antamaan tukea ja voimaa polvelle.

milloin tarvitset fysioterapiaa nivelrustovammaan ja miksi?

fysioterapeutin neuvot voivat olla erityisen hyödyllisiä, jos sinulla on todettu nivelrustovaurio. Polven liikuttaminen passiivisesti (eli sen liikuttaminen ilman ympäröiviä lihaksia) voi auttaa nivelrustoa paranemaan. Polven liikuttaminen passiivisesti auttaa myös vähentämään arpikudoksen muodostumista.

mitä leikkauksia miesten repeämään tehdään?

Jos repeämä aiheuttaa pysyviä hankalia oireita, erityisen kivuliasta lukkiutumista, leikkaus voi olla suositeltavaa – joskin näyttö leikkauksesta on vaihtelevaa. Useita tutkimuksia on tehty, jotka viittaavat siihen, että kirurginen hoito ihmisille, joilla on meniscal kyynel johtuu kulumisesta (rappeuma) ei ole parempi kuin noudattamalla standardi käyttää järjestelmää.

useimmat operaatiot tehdään tähystyksellä (KS.alla). Huomioon otettavia toimintatyyppejä ovat muun muassa seuraavat::

• revennyt nivelkierukka voidaan ehkä korjata ja ommella takaisin paikoilleen. Monissa tapauksissa tämä ei kuitenkaan ole mahdollista.
• joissakin tapauksissa, joissa korjaus ei ole mahdollista, pieni osa nivelkierukasta voidaan leikata tai leikata tasaiseksi pinnaksi.
• joskus poistetaan koko nivelkierukka, mutta näin tehdään harvoin, koska pitkän aikavälin tulokset eivät ole hyviä.
• Meniskaalisiirrot on hiljattain otettu käyttöön. Puuttuva meniskaalirusto korvataan luovuttajakudoksella, joka seulotaan ja steriloidaan paljolti samalla tavalla kuin muissakin luovuttajakudoksissa, kuten munuaissiirroissa. Näitä tehdään yleisemmin Amerikassa kuin Euroopassa.
• on uusi operaatio, jossa kollageeniset meniskaaliproteesit laitetaan paikoilleen. Implantit on valmistettu luonnollisesta aineesta ja anna solujen kasvaa siihen niin, että puuttuva meniskaalikudos uusiutuu. Vielä ei tiedetä, onko tämä sen parempi kuin muut hoidot.

mitä leikkauksia tehdään nivelruston vaurioitumisen vuoksi?

suurten tai pysyviä oireita aiheuttavien vammojen hoito tapahtuu leikkauksella. Leikkaus voi liittyä avaimenreikä operaatio (tähystys – katso alla) poistaa irtonaisia bittiä ruston tai siirtää rusto vaurioituneelle alueelle. Toinen tapa korjata vaurioitunut polven rusto on tehdä pieniä reikiä (kutsutaan mikromurtumia) luun alla vaurioitunut rusto. Tämä vapauttaa luuytimen vaurioituneeseen rustoon. Sitten luuydin auttaa korjaamaan rustoa. Valitettavasti vasta muodostunut kudos voi hajota ajan myötä ja pitkän aikavälin tulokset voivat olla pettymys. Kannattaa keskustella leikkauksen hyvistä ja huonoista puolista ja leikkaustyypistä lääkärin kanssa.

jos vaurioitunut nivelrusto, joka on tarpeeksi paha aiheuttamaan oireita, jätetään hoitamatta, tämä voi johtaa varhaiseen nivelrikkoon.

mikä on tähystys?

Tämä on toimenpide, jonka avulla kirurgi voi katsoa nivelen sisään tähystysleikkauksella. Tähystys on kuin ohut kaukoputki, jossa on valonlähde. Sillä valaistaan ja suurennetaan liitoksen sisällä olevia rakenteita. Polven etupuolelle tehdään kaksi tai kolme pientä (alle 1 cm) viiltoa. Polvinivel täytetään nesteellä ja polveen tuodaan artroskooppi. Koettimia ja erityisesti suunniteltuja pieniä työkaluja ja välineitä voidaan sitten tuoda polveen muiden pienten viiltojen kautta. Näitä välineitä käytetään leikata, leikata, ottaa näytteitä (koepaloja), napata, jne, sisällä yhteinen. Tähystysleikkauksella voidaan hoitaa meniskaalikyyneleitä ja vaurioitunutta nivelrustoa. On olemassa joitakin riskejä tähystys. Katso tarkemmat tiedot erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Artroskopia ja Arthroscopic Surgery.

leikkauksen jälkeen on fysioterapiaa, joka pitää polvinivelen aktiivisena (mikä edistää paranemista) ja vahvistaa ympäröiviä lihaksia antamaan tukea ja voimaa polvelle.