mikä on melanocytic naevus?

melanosyyttinen naevus eli luomi on yleinen hyvänlaatuinen ihomuutos, joka johtuu pigmenttisolujen (melanosyyttien) paikallisesta lisääntymisestä. Sitä kutsutaan joskus naevosyyttiseksi naevukseksi tai vain ”naevukseksi” (mutta huomaa, että on olemassa muitakin naevityyppejä). Ruskea tai musta melanosyyttinen naevus sisältää melaniinia, joten sitä voidaan kutsua myös pigmentoituneeksi naevukseksi.

syntymähetkellä voi esiintyä melanosyyttinen naevus (synnynnäinen melanosyyttinen naevus) tai ilmaantua myöhemmin (hankittu naevus). On olemassa erilaisia synnynnäinen ja hankittu melanocytic naevi (amerikkalainen kirjoitusasu ’nevi’).

kuka saa melanosyyttisen naevin?

lähes jokaisella on vähintään yksi melanosyyttinen naevus.

• noin 1%: lla yksilöistä on syntyessään yksi tai useampi synnynnäinen melanosyyttinen naevi. Tämä on yleensä satunnaista, harvoissa tapauksissa familiaalinen synnynnäinen naevi.
• vaaleaihoisilla on yleensä melanosyyttisempi naevi kuin tummaihoisilla.
• lapsuusiässä (2-10-vuotiaana) esiintyvät melanosyyttiset naevit ovat yleensä koko elämän näkyvimpiä ja sinnikkäimpiä.
• melanosyyttiset naevit, jotka hankitaan myöhemmin lapsuudessa tai aikuisiällä, seuraavat usein auringolle altistumista ja saattavat haalistua tai involutoitua myöhemmin.

useimmilla valkoihoisilla uusiseelantilaisilla on 20-50 melanosyyttistä naevia.

mistä melanosyyttinen naevi johtuu?

vaikka tarkkaa syytä naevus-solujen paikalliseen lisääntymiseen ei tiedetä, on selvää, että henkilön melanosyyttisten naevien määrä riippuu geneettisistä tekijöistä, altistumisesta auringolle ja immuunitilanteesta.

• ihmisillä, joilla on paljon melanosyyttisiä naeveja, on yleensä perheenjäseniä, joilla on myös monia samanlaisia leesioita.
• somaattiset mutaatiot RAS-geeneissä liittyvät synnynnäiseen melanosyyttiseen naeviin.
• Uusi melanosyyttinen naevi voi puhjeta BRAF-inhibiittorilääkkeiden (vemurafenibi, dabrafenibi) käytön seurauksena.
• Australiassa ja Uudessa-Seelannissa asuvilla on paljon enemmän naeveja kuin heidän Pohjois-Euroopassa asuvilla sukulaisillaan.
• immunosuppressiivinen hoito johtaa naevi: n määrän lisääntymiseen.

mitkä ovat melanosyyttisen naevin kliiniset ominaisuudet?

melanosyyttiset naevit vaihtelevat suuresti kliinisen, dermatoskooppisen ja histologisen ulkonäön suhteen.

• niitä voi syntyä mihin tahansa ruumiinosaan.
• ne eroavat ulkonäöltään ruumiinkohdasta riippuen.
• ne voivat olla litteitä tai ulkonevia.
• niiden väri vaihtelee vaaleanpunaisesta tai lihansävyistä tummanruskeaan, teräksensiniseen tai mustaan.
• vaaleaihoisilla yksilöillä on yleensä vaalea naevi ja tummaihoisilla yksilöillä tummanruskea tai musta naevi.
• vaikka luomet ovat useimmiten pyöreitä tai soikeita muodoltaan, ne ovat joskus erikoisen muotoisia.
• niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin halkaisijaltaan.

Melanosyyttisten naevien luokittelu

synnynnäiset melanosyyttiset naevit

synnynnäiset melanosyyttiset naevit luokitellaan niiden todellisen tai ennustetun aikuisen koon mukaan maksimimitaltaan ja erityisominaisuuksien mukaan.

synnynnäinen melanocytic naevi

pieni synnynnäinen naevus	keskikokoinen synnynnäinen naevus	Karvainen synnynnäinen naevus
pieni synnynnäinen naevus naevuksen halkaisija on <1,5 cm.	keskikokoiset synnynnäiset naevit ovat halkaisijaltaan 1, 5–19, 9 cm.	suuri tai jättiläismäinen synnynnäinen melanosyyttinen naevus on ≥ 20 cm	Karvainen synnynnäinen naevi kasvaa paksuja pitkiä karvoja.
café au lait macule	Täplikäs lentiginous naevus	naevus ota
café au lait macule on litteä ruskea laikku.	Täplikäs lentiginous naevus on litteä ruskea laikku, jossa on tummempia täpliä.	Naevus of Ota on sinertävän ruskea merkki otsan, silmän ja posken ympärillä.	Mongolian spot is a large bluish mark most often seen on buttocks of a newborn.

The pathological classification of melanocytic naevi relates to where naevus cells are found in the skin.

ihon naevus	yhdisteen naevus
liitos naevuksella on naevuksen solujen ryhmiä tai pesiä orvaskeden ja verinahan risteys. Litteä luomi.	ihon-tai ihonsisäisellä naevuksella on naevuksen solupesiä verinahassa. Papula, plakki tai kyhmy, jossa on kantamallinen, papillomatoottinen (Unna naevus) tai sileä pinta (Miescher naevus).	naevus-yhdisteellä on naevus-solujen pesiä epidermaalisen ja ihon liitoskohdassa sekä verinahassa. Keskellä kohoava alue, jota ympäröi tasainen laikku.	yhdistetyllä naevuksella on kaksi eri luomityyppiä saman leesion sisällä – yleensä sininen naevus ja yhdiste naevus.

Katso lisää kuvia mooleista.

Dermatoskopia on synnyttänyt uuden luokittelun, joka perustuu melanosyyttisen naevin pigmenttikuvioihin. Esimerkiksi siksi, että:

Melanosyyttisen naevin Dermatoskooppiset kuviot

retikulaarinen naevus	pallomainen naevus	Sininaevus	Tähtinaevus
retikulaarinen naevus paljastaa ristikon, jossa on risteäviä ruskeita juovia.	pallomainen naevus näyttää tyypillisesti aggregoituja ruskeita soikeita rakenteita.	sininen naevus on rakenteeltaan yhtenäinen leesio, väriltään teräksensininen.	Starburst naevus paljastaa sädeviivoja leesion kehän ympärillä.
laitoskohtainen naevus: facial	laitoskohtainen naevus: acral	naevus, jolla on erityispiirteitä	luokittelematon naevus
kasvojen naevi paljastaa pseudonetwork noin karvatupet	acral naevi (nämä ovat kämmenissä ja jalkapohjissa) yleensä koostuvat yhdensuuntaiset linjat.	Naevi with special features include eczematised naevus (illustrated), irritated naevi and halo naevi.	The unclassifiable naevus doesn’t have any of the other patterns.

hankittuja melanosyyttisiä naevuksia

syntymän jälkeen ilmaantuvia tavallisia luomia voidaan kutsua hankituiksi naeveiksi. Hankitut melanocytic naevi annetaan erilaisia nimiä ja on huomattava päällekkäisiä kuvauksia.

Signature naevit ovat vallitseva naevien ryhmä yksilöllä, jolla on useita mooleja.

Signature naevi

yksivärinen ruskea naevus	yksivärinen vaaleanpunainen naevus	Eclipse naevus	Cockade naevus
yksivärinen ruskea naevi on yhtenäinen ruskea pigmentti.	yksivärisen vaaleanpunaista naevia on vaaleaihoisilla yksilöillä, joilta puuttuu melaniinipigmentaatio.	Eclipse naevuksella on tummempaa pigmenttiä sisältävä rengas tai renkaan segmentti ruskettuneen tai vaaleanpunaisen keskustan ympärillä. Usein löytyy päänahasta.	Cockadella eli naevus en cocarde / cockadella on keskeinen tumma naevus, jota ympäröivät samankeskiset kehät, joissa on ruusukkeen tapaan vaaleaa ja tummaa pigmenttiä.
Naevus with perifollicular hypopigmentation	Fried-egg naevus	Lentiginous naevus	Naevus with eccentric pigmentation
Naevi with perifollicular hypopigmentation have white spots around each hair. Easier to see by dermoscopy.	Fried-egg naevus on yhdiste naevus, jossa on tasainen pigmenttireunus kuoppaisen keskiosan ympärillä – kuoppa voi olla vaaleampi tai tummempi kuin pigmentoitu reuna.	Lentiginaaliset naevit ovat pieniä, tummanruskeita tai mustia, litteitä leesioita, joilla on usein hieman vaaleampi reunus – ihmisillä, joilla on useita lentiginaalisia naeveja, on sanottu olevan gepardifenotyyppi.	Bolognia-merkki viittaa harmittomaan, pieneen tummemman väriseen alueeseen naevuksen toisella puolella.

Uncommon types of melanocytic naevi include:

• Spitz naevus or epithelioid cell naevus: a pink (classic Spitz) or brown (pigmented Spitz) dome-shaped mole that arises in children and young adults.
• Reed naevus: tummapigmentoitu Spitz naevus-tyyppi, jossa on tähtihyppy dermatoskooppinen kuvio
• Agminoitunut naevi: ryppä, jossa on samanlaisia luomia
• suutelemassa naevusta: viereinen melanosyyttinen naevi ylä-ja alaluomilla, johtuen naevuksen muodostumisesta ennen silmäluomien irtoamista kohdussa.

termiä epätyypillinen naevus voidaan käyttää useilla tavoilla.

• hyvänlaatuinen leesio, jolla on melanooman kliinisiä tai histopatologisia piirteitä
• melanosyyttinen naevus, jolla on erityispiirteitä: suuri (> 5 mm); epämääräiset tai epäsäännölliset rajat; vaihtelevia värisävyjä; litteillä ja kuoppaisilla komponenteilla.
• tai mikä tahansa hassun näköinen naevus; suuri tai erilainen kuin potilaan toinen naevi.

epätyypillisiä naeveja esiintyy yleensä vaaleaihoisilla yksilöillä ja ne johtuvat auringonvalosta. Ne voivat olla yksinäisiä tai runsaslukuisia. Patologia ilmoitetaan dysplastisena liitoksena tai yhdisteenä naevus ja sillä on erityisiä histologisia piirteitä (Clark naevus).

naevus tummassa ihossa

unna naevus

Meyerson naevus on naevus, johon vaikuttaa ihottuman Halo.

hankittu melanosyyttinen naevi

yleinen naevus	epätyypillinen naevus	dysplastinen naevus
A tavallinen naevus on litteä myyrä, jolla on yksi yhtenäinen väri.	tummaihoisilla naevit ovat usein väriltään mustia.	ihmisillä, joilla on useita epätyypillisiä naeveja, on suurentunut melanooman (syöpämyyrän) riski.	dysplastinen naevus kuvaa epätyypillistä moolia, jolla on erityiset histologiset kriteerit.
Blue naevus	Cellular naevus	Miescher naevus	Unna naevus
Blue naevus is a deeply pigmented type of dermal naevus.	Cellular naevus is a non-pigmented dermal naevus.	Miescher naevus is a dome-shaped smooth dermal naevus often found on the face.	Unna naevus on vadelman muotoinen papillomatoottinen ihonalainen naevus.
Meyerson naevus	Halo naevus	Spitz naevus	Reed naevus
Halo naevuksella tai Sutton naevuksella on valkoinen sädekehä luomen ympärillä. Myyrä häviää vähitellen useiden vuosien aikana.	Spitz naevus tai epitelioidisolu naevus on vaaleanpunainen (klassinen Spitz) tai ruskea (pigmentoitu Spitz) kupumainen luomi, joka syntyy lapsilla ja nuorilla aikuisilla.	Ruokosolun naevus on hyvin tumma luomilaji, jossa on karan muotoisia ihomelanosyyttejä, joita on yleensä raajoissa.
	Reed naevus
uusiutuva naevus	agmitoitu naevus	acral naevus	kynsiyksikkö naevus
toistuva naevus viittaa luomen kirurgisen poiston jälkeiseen pigmentin uudelleen ilmaantumiseen arvessa – tällä voi olla pariton muoto.	agminoitunut naevus on rypäs samanlaisia luomia tai pisamia.	Acral naevus refers to one on the palm or sole.	Nail unit naevus causes a uniform longitudinal band of pigment on a nail. Image credit © Dr Ph Abimelec – dermatologue

See more images of halo naevi.

See more images of atypical naevi.

mitkä ovat melanosyyttisen naevin komplikaatiot?

ihmiset ovat huolissaan luomistaan, koska he ovat kuulleet melanoomasta, melanosyyttien pahanlaatuisesta lisääntymisestä, joka on yleisin syy kuolla ihosyöpään.

• aluksi melanooma voi näyttää harmittomalta melanosyyttiseltä naevukselta, mutta ajan mittaan se muuttuu rakenteeltaan sekavammaksi ja pyrkii suurentumaan.
• ihmisillä, joilla on enemmän naevia, on suurempi riski sairastua melanoomaan kuin niillä, joilla on vähän naevia, varsinkin jos heitä on yli 100.

melanosyyttinen naevi muuttuu joskus muista syistä kuin melanoomasta, esimerkiksi auringolle altistumisen tai raskauden aikana. Ne voivat laajentua, taantua tai involutoitua (kadota).

• Meyerson naevus on kutiseva ja kuiva, koska sitä ympäröi ekseema.
• Suttonin tai halon naevusta ympäröi valkoinen laikku ja se haalistuu pois useiden vuosien aikana
• toistuva naevus on sellainen, joka ilmestyy arpeen melanosyyttisen naevuksen kirurgisen poiston jälkeen — tällä voi olla outo muoto.

miten melanosyyttinen naevus diagnosoidaan?

melanosyyttiset naevit diagnosoidaan yleensä kliinisesti niiden tyypillisen ulkonäön perusteella. Jos diagnoosista on epäselvyyttä, asiantuntijaa voidaan konsultoida henkilökohtaisesti tai kliinisten ja dermatoskooppisten kuvien avulla. Tämä on erityisen tärkeää, jos:

• naevus muuttaa kokoa, muotoa, rakennetta tai väriä
• Uusi naevus kehittyy aikuisiällä (> 40 vuotta)
• se näyttää erilaiselta kuin ihmisen muu naevi (niin sanottu ruma ankanpoikanen)
• sillä on ABCD-ominaisuudet (epäsymmetria, Rajavirhe, Värinvaihtelu, halkaisija > 6 mm)
• se on verenvuotoa, Karstaista tai kutiavaa.

useimmat nämä ominaisuudet omaavat iholeesiot ovat todellisuudessa vaarattomia, kun asiantuntija arvioi ne dermatoskopian avulla. Epäselvissä litteissä leesioissa voidaan käyttää lyhytaikaista digitaalista dermatoskooppista kuvantamista ajan myötä tapahtuvien muutosten tarkistamiseksi.

Naevi, joka jää epäilemään melanoomaa, poistetaan histopatologiaa (diagnostinen biopsia) varten. Osittaista koepalaa ei suositella, koska se voi missata jonkin syöpämuutoksen alueen.

mikä on melanocytic naevus-valmisteen hoito?

useimmat melanosyyttiset naevit ovat vaarattomia ja ne voidaan turvallisesti jättää rauhaan. Ne voidaan poistaa seuraavissa tapauksissa:

• syövän poissulkemiseksi
• , Jos naevus on riesa: ehkä ärsyyntynyt vaatetus, kampa tai partaveitsi
• kosmeettisista syistä: luomi on ruma.

kirurgisia menetelmiä ovat:

• ottobiopsia litteästä tai epäilyttävästä melanosyyttisestä naevuksesta
• Shave biopsia ulkonevasta melanosyyttisestä naevuksesta
• Sähkökirurginen hävitys
• Laser pigmentin vähentämiseksi tai karkean karvan poistamiseksi.

voidaanko melanosyyttinen naevi estää?

melanosyyttisten naevien määrä voidaan minimoida tarkalla suojautumisella auringolta syntymästä alkaen. Pelkkä aurinkosuoja ei riitä estämään uuden naevin ilmestymistä.

missä iässä tahansa auringolta suojautuminen on tärkeää ihon ikääntymisen ja ihosyöpäriskin vähentämiseksi.

• Uudessa-Seelannissa sunsmart Sun Protection Alert neuvoo, milloin suojaa tarvitaan.
• peitä. Käytä hattua, pitkiä hihoja ja pitkää hametta tai housuja. Valitse ulkona aurinkoon suunnitellut kankaat (UPF 40+).
• Levitä aurinkovoidetta alueille, joita et voi peittää. Valitse laajakirjoiset high protection (SPF 50+) – aurinkovoiteet, joita käytetään usein altistuneille alueille.

mitkä ovat melanosyyttisen naevin näkymät?

useimmat lapsuudessa esiintyvät melanosyyttiset naevit jäävät ikiajoiksi. Eniten naeveja on nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Myöhemmässä elämässä niitä on vähemmän, koska osa niistä hiipuu pikkuhiljaa pois.

Jos haluat lisätä melanooman havaitsemisen mahdollisuutta varhaisessa vaiheessa, suosittele:

• kuukausittain
• potilaan, joka huomaa luomessa merkittävän muutoksen tai uuden vaurion, tulee näyttää tämä lääkärilleen tai ihotautilääkärilleen
• säännöllisesti suoritettavissa ihotutkimuksissa potilaille, joilla on useita naeveja, epätyypillisiä naeveja tai joilla on aiemmin ollut ihosyöpä
• kokovartalokuvaus ja digitaalinen dermatoskooppinen kuvantaminen (luomikartoitus) potilaille, joilla on suuri melanoomariski, erityisesti jos heillä on paljon melanosyyttisiä naeveja.