mikä on taittovirhe?

taittovirhe on näköhäiriö. Taittovirheet ovat yleinen syy näön heikkenemiseen (näöntarkkuus).

silmän poikkileikkaus

taittuminen tarkoittaa valon, tässä tapauksessa silmän, taivuttamista sen tarkentamiseksi. Taittovirhe tarkoittaa sitä, että silmä ei pysty kohdistamaan valoa verkkokalvolle kunnolla. Tämä tapahtuu yleensä joko johtuen poikkeavuudet muoto silmämunan, tai koska ikä on vaikuttanut toiminnan keskittyen osat silmän.

taittovirheitä on neljää tyyppiä:

• Lyhytnäkö (likinäköisyys).
• Long sight (hypermetropia).
• ikään liittyvä pitkä näkö (presbyopia).
• astigmatismi (taittovirhe, joka johtuu epätasaisesti kaareutuneesta sarveiskalvosta).

taittovirheiden ymmärtämiseksi täysin on hyödyllistä tietää, miten näemme.

kun katsomme esinettä, kohteesta tulevat valonsäteet kulkevat silmän läpi verkkokalvolle asti. Tämä aiheuttaa hermoviestien lähettämisen verkkokalvon soluista näköhermoa pitkin aivojen näkökeskuksiin. Aivot prosessoivat saamaansa tietoa niin, että voimme vuorostamme nähdä.

valonsäteet irtoavat kohteesta kaikkiin suuntiin, koska ne johtuvat valo ympärillämme auringosta, kuusta ja keinovalosta kimpoaa takaisin kohteesta. Se osa tästä kimmonneesta valosta, joka tulee silmään esineestä, on kohdistettava pienelle alueelle verkkokalvolla. Jos näin ei tapahdu, se, mitä katsomme, hämärtyy.

sarveiskalvon ja linssin tehtävänä on tarkentaa valoa. Sarveiskalvo tekee suurimman osan työstä, koska se (taittaa) valonsäteet, jotka sitten menevät linssin läpi, mikä hienosäätää tarkennusta. Linssi tekee tämän muuttamalla sen paksuutta. Tätä kutsutaan majoitukseksi. Linssi on joustava ja voi muuttua litteämmäksi tai pyöreämmäksi. Mitä pyöreämpi (kupera) linssi on, sitä enemmän valonsäteitä voidaan taivuttaa sisäänpäin.

mykiön muotoa vaihtelevat sädekehässä olevat pienet lihakset. Pienet narumaiset rakenteet, joita kutsutaan suspensorisiksi nivelsiteiksi, on kiinnitetty toisesta päästä linssiin ja toisesta sädekehään. Tämä on vähän kuin trampoliini, jossa keskeinen pomppuinen bitti on linssi, jännityssiteet ovat jouset ja värttinälihakset ovat reunan ympärillä oleva vanne.

kun sädekehän lihakset kiristyvät, jännityssiteet löystyvät aiheuttaen linssin lihomisen. Tämä tapahtuu lähellä esineitä. Kun tarkastellaan kaukana esineitä, sädelihas rentoutuu, jolloin suspensoriset nivelsiteet kiristyvät, ja linssi ohenee.

valonsäteiden taivutusta (taittumista) tarvitaan enemmän, jotta voidaan keskittyä lähellä oleviin kohteisiin esimerkiksi lukiessa. Valon taivuttamista tarvitaan vähemmän, jotta voidaan keskittyä kaukana oleviin kohteisiin.

mikä on pitkännäkö (hypermetropia)?

pitkä näkö syntyy, kun lähiesineiden valo ei aivan ehdi tarkentumaan ajoissa verkkokalvolle. Painopiste olisi itse asiassa verkkokalvon takana, jos valo pääsisi niin pitkälle. Linssi yrittää kovasti muuttaa paksuuttaan (tulee lihavammaksi tai pyöreämmäksi) pyrkiessään kohdistamaan valon verkkokalvolle – prosessia kutsutaan akkommodaatioksi. Pitkänäköiset ihmiset eivät kuitenkaan pysty täysin sopeutumaan, joten valo ei kohdistu verkkokalvolle ja näkö hämärtyy. Tämä johtuu siitä, että silmämuna on liian lyhyt, sarveiskalvo on liian tasainen (ja siten taipuu valonsäteet vähemmän), tai linssi ei voi tulla tarpeeksi pyöreä (ja siksi puuttuu voimaa).

ihmiset, joilla on vähäinen pitkä näkö, voivat yleensä nähdä etäältä, koska tämä valo ei vaadi samanlaista keskittymiskykyä. Niiden lähinäkö voi myös olla selvä. Ne voivat kuitenkin väsyttää silmiä, usein päänsärky ja näkövamma, koska linssi joutuu työskentelemään niin kovasti. Vaikeammasta hypermetropiasta kärsivät ihmiset eivät pysty näkemään läheltä tarkasti tarkentuvia kohteita. Long sight tarkoittaa juuri sitä, mitä termi antaa ymmärtää: voit nähdä kohteita, jotka ovat pitkän matkan päässä sinusta melko selvästi.

yllä oleva kaavio näyttää erot tarkennuksessa normaalin ja pitkänäköisen (hypermetropisen) silmän välillä:

mikä aiheuttaa pitkänäköä (hypermetropiaa)?

pitkänäköisyyden syyt ovat yleensä perinnöllisiä (geneettisiä). Pitkä näkö voi tapahtua missä iässä tahansa, mutta se on yleensä havaittavissa yli 40 vuoden iässä.

harvoissa tapauksissa pitkänäön aiheuttavat muut sairaudet, kuten diabetes, pienisilmäisyyden oireyhtymä (mikroftalmia), silmän ympärillä olevat syövät ja verkkokalvon verisuoniongelmat.

monet vauvat ja hyvin pienet lapset ovat yleensä hieman pitkänäköisiä, mutta kasvavat tästä yleensä noin 3-vuotiaiksi.

tietyntyyppinen ikään liittyvä pitkänäkö (presbyopia) ilmenee, koska silmän linssi jäykistyy iän myötä. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Age-related Long Sight (Presbyopia).

mitkä ovat pitkänäköisyyden (hypermetropian) oireet?

tärkein oire on lähinäön vaikeutuminen. Silmien väsyminen (astenopia) on yleistä ja pitkänäköisillä ihmisillä voi olla päänsärkyä ja epämukavaa näköä.

molemmilla silmillä näkemisessä voi olla vaikeuksia (kiikarinäkö), sillä aivot pyrkivät jättämään kaukonäköisimmästä silmästä tulevat signaalit huomiotta. Laiskansilmä (amblyopia) tai karsastus (karsastus) voi siis esiintyä myös pitkäsilmäisyydessä.

Pitkänäköisillä voi olla vaikeuksia syvyysnäön (3-ulotteisen näkökyvyn) kanssa, koska tämä tarvitsee kaksi silmää toimiakseen enemmän tai vähemmän tasavertaisesti.

onko komplikaatioita?

Jos vakava pitkänäkö (hypermetropia) esiintyy jo hyvin nuorena, seurauksena voi olla laiska silmä (amblyopia). Huonommin näkevä silmä ei opi näkemään kunnolla, koska aivot jättävät signaalinsa huomiotta ja keskittyvät vain parempaan silmään. Aivojen visuaalinen kehitys tapahtuu muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana, ja jos tämä ongelma havaitaan vasta sen jälkeen, kun näkökyky on päättynyt, köyhempi silmä ei täysin kehitä ”informaatioreittiään” aivoihin, joten se ei koskaan näe samoin.

Katso tarkempia tietoja lasten amblyopia ja karsastus-nimisistä erillisistä lehtisistä.

mikä on pitkänäköisyyden (hypermetropian) hoito?

Lasit

yksinkertaisin, halvin ja turvallisin tapa korjata pitkä näkö on silmälaseilla. Kuperia reseptilinssejä (niin sanottuja pluslinssejä) käytetään taivuttamaan valonsäteitä hieman sisäänpäin, jotta silmä saisi hieman lisää tarkennusvoimaa. Valonsäteillä on silloin pienempi kulma taipua kulkiessaan sarveiskalvon ja linssin läpi ja linssillä on vähemmän työtä tehtävänä. Tämän seurauksena valonsäteet pystyvät keskittymään verkkokalvolle. Tarjolla on valtava valikoima silmälasikehyksiä, jotka sopivat kaikkiin budjetteihin; nuoremmat saattavat pitää niitä jopa muotiasusteena.

piilolinssit

nämä tekevät saman työn kuin silmälasit, mutta ne istuvat aivan silmän pinnalle. Saatavilla on monia erilaisia piilolinssejä. Linssit voivat olla pehmeitä tai jäykkiä kaasua läpäiseviä. Ne voivat olla päivittäin kertakäyttöisiä, laajennettu kulumista, kuukausittain kertakäyttöisiä, tai ei-kertakäyttöisiä. Optikko voi neuvoa, mikä tyyppi sopii silmillesi parhaiten ja mikä on reseptisi.

piilolinssit ovat yleensä kalliimpia kuin silmälasit. Ne vaativat enemmän huolellisuutta ja pikkutarkkaa hygieniaa. Ne sopivat paremmin vanhemmille teini-ikäisille ja aikuisille kuin hyvin pienille lapsille.

leikkaus

Laser-silmäleikkaus on vaihtoehto joillekin pitkäsilmäisille. Yleensä tällaista leikkausta ei ole saatavilla NHS: llä. Laser silmäkirurgia on kallista, mutta tarjoaa mahdollisuuden palauttaa normaali näkö pysyvästi. Toimenpide on yleensä kivuton.

taittovirheen täydellinen ja pysyvä korjaantuminen on mahdollista useilla ihmisillä. Toisilla on merkittävä parannus, vaikka täydellistä näköä ei saavuteta ja silmälaseja tai piilolinssejä saatetaan silti tarvita.

pienelle joukolle kehittyy komplikaatioita. Joillekuille kehittyy hämäränäkö, pimeänäköongelma tai kirkkaiden valohalojen aiheuttamia ongelmia ääreisnäkössään.

monet yksityiset yritykset mainostavat lasersilmäkirurgiaa. Ennen kuin aloitat tämäntyyppisen hoidon sinun pitäisi tehdä tutkimusta. Sinulla on vain yksi silmäpari ja sinun täytyy löytää paras hoito sinulle. Tämä ei välttämättä ole halvin. Yritä mennä henkilökohtaisilla suosituksilla, mieluiten NHS: n silmäkirurgin (silmälääkäri) suosituksella. On tärkeää, että tiedät faktat – epäonnistumisen määrä, komplikaatioiden riski, jälkihoidon taso ja mitä menettely sisältää, ennen kuin alistut peruuttamattomaan, kalliiseen hoitoon.

on kehitetty useita laserleikkaustyyppejä. Näitä ovat: LASIK®, PRK® ja LASEK®. Ne ovat kaikki samanlaisia, tyypillisesti kestää noin kymmenen minuuttia per silmä ja pyritään muokkaamaan sarveiskalvo käyttämällä laseria poistaa hyvin ohut kerros sarveiskalvon kudosta. Sarveiskalvon muokkaus mahdollistaa silmän taittumisen korjaamisen.

LASIK®

• LASIK tulee sanoista Laser-Assisted in situ Keratomileusis. Tämä on suosituin muoto laser silmäkirurgia.
• laserilla nostetaan ja poistetaan sarveiskalvon ohut läppä.
• tämä auttaa tasaamaan sarveiskalvoa niin, että valonsäteet voivat kohdistua kauemmas taaksepäin ja verkkokalvolle.
• läppä vaihdetaan ja se kiinnittyy spontaanisti taustalla olevaan sarveiskalvoon. Läppä toimii luonnollisena siteenä, joka pitää silmän miellyttävänä parantuessaan. Paraneminen tapahtuu suhteellisen nopeasti.
• tämä on suosituin ja yleisin laser-silmäleikkaustyyppi.
• näön palautumisajan kerrotaan olevan noin 24 tuntia.

henkilöille, joille LASIK® ei sovi, tarjotaan joskus seuraavia kahta vaihtoehtoa.

PRK®

• PRK tulee sanoista Photo-Refractive Keratectomy.
• PRK®: n aikana kirurgi ei luo sarveiskalvoläppää kuten LASIK®: ssä, vaan poistaa sarveiskalvon äärimmäisen ohuen uloimman kerroksen kokonaan alkoholiliuoksella, ”puskurilaitteella” tai tylpällä kirurgisella välineellä. Sen jälkeen sarveiskalvo muotoillaan uudelleen laserilla. Uusi epiteelikerros kasvaa takaisin viidessä päivässä.
• paranemisaika PRK®: ssä on nopeampi kuin LASEK®: ssä.

LASEK®

• LASEK on lyhenne sanoista LAser-Alaepiteeli Keratomileusis.
• Lasek® – toimenpiteessä otetaan ohuempi sarveiskalvon epiteelin läppä kuin LASIK® – toimenpiteessä. Sarveiskalvo alla käsitellään sitten kuten LASIK® ja ohuempi läppä asetetaan uudelleen ja pidetään paikallaan Side piilolinssi.
• Lasek® – kirurgiassa saranoitu läppä on paljon ohuempi kuin LASIK® – kirurgiassa luotu sarveiskalvoläppä (joka sisältää sekä epiteelikudoksia että syvempiä stroomakudoksia).
• LASEK® – tekniikka vähentää todennäköisyyttä poistaa liikaa sarveiskalvoa. On myös hieman pienempi riski sairastua kuiviin silmiin jälkeenpäin.
• potilaat, joilla on luonnostaan ohut sarveiskalvo, saattavat sopia paremmin tähän hoitoon.
• LASEK® voi olla parempi vaihtoehto potilaille, joilla on korkea pitkä näkö, mikä vaatii enemmän kudoksen poistoa keskimmäisestä sarveiskalvosta.
• LASEK® on yleensä kivuliaampi ja vaiva voi kestää kauemmin kuin LASIK®. Visuaalinen palautumisaika voi olla jopa viikko.
• joissakin tapauksissa lasekin® aikana syntynyt ohut läppä ei ole tarpeeksi vahva vaihdettavaksi ja se poistetaan kokonaan, kuten se olisi ollut PRK®: ssä.
• lasekin® aikana käytetty alkoholiliuos voi ärsyttää ja hidastaa paranemista heti leikkauksen jälkeen.

kaikkien laserleikkausten sivuvaikutuksia voivat olla näön hämärtyminen, kaukonäön yli-tai alikorjaus, silmätulehdus ja silmien kuivuminen.

kuinka usein tarvitsen näkötestin?

Tämä riippuu iästäsi, suvustasi ja aiemmista sairauksistasi.

henkilöt, joilla on suuri näköhäiriöriski, tarvitsevat tiheämpiä näkötarkastuksia. Jos sinulla on diabetes, kohonnut silmänpaine (glaukooma), silmänpohjan rappeuma tai suvussasi on ollut näitä sairauksia, kannattaa tarkistaa, mitä optikko suosittelee säännöllisistä tarkastuksista.

Jos kuulut riskiryhmään, sinun tulee käydä vähintään kahden vuoden välein (joka toinen vuosi) silmätarkastuksessa, jos olet yli 50-vuotias, ja vuosittain (vuosittain), jos olet yli 60-vuotias.

Jos sinulla on useampi kuin yksi riskitekijä, näkökyvyn tarkistamista suositellaan vähintään kolmen vuoden välein, kun täytät 40 vuotta.

matalan riskin ihmiset, joilla ei ole näköhäiriön oireita, eivät tarvitse silmätestiä niin usein. Jos kuulut tähän ryhmään ja olet 19-40-vuotias, silmätesti tarvitaan 10 vuoden välein. 41-55-vuotiaana optikolla käyntiä suositellaan viiden vuoden välein. Kaikissa 56-65-vuotiaissa tarvitaan kahden vuoden välein tehtäviä tarkastuksia, joista luovutaan vuosittaisiin tarkastuksiin matalan riskin henkilöillä, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita.