yhdysvaltalainen voimistelulegenda Kurt Thomas menehtyi 5.kesäkuuta 64-vuotiaana. Thomas kuoli lähes kaksi viikkoa kärsittyään basilaarisesta valtimostaan verenvuotoa, joka johti vakavaan aivoinfarktiin. Hänen vaimonsa Beckie Thomas kertoi kansainväliselle Voimistelumedialle: ”menetin eilen universumini, parhaan ystäväni ja sielunkumppanini 24 vuoden ajalta. Kurt eli elämänsä äärimmilleen, ja minulle on ikuisesti kunnia olla hänen vaimonsa.”

entinen Olympiatoveri Bart Conner sanoi: ”Olen täysin murtunut kuullessani tämän. Kurt oli kova kilpailija, joka jatkoi tulla rakas ystävä.”

vuonna 1978 Thomasista tuli kaikkien aikojen ensimmäinen yhdysvaltalainen miesvoimistelija, joka on voittanut kultaa kerrosharjoituksessa MM-kisoissa. Vuonna 1979 hän teki ennätyksen eniten mitaleita (kuusi) voittaneista yksittäisistä MM-kilpailuista, mikä oli ennätys, kunnes Simone Biles teki sen vuonna 2018.

hänet tunnettiin omaperäisistä liikkeistään, joista kaksi on nimetty hänen mukaansa: ”Thomas Flair” pommel-hevosella ja” Thomas Salto ” lattiaharjoituksella. Myöhemmin hän työskenteli ABC Sportsin tv-urheiluanalyytikkona vuoden 1984 olympialaisten aikaan. Hän näytteli pääosaa vuoden 1985 elokuvassa ”Gymkata.”

hän ja Beckie lähtivät omistamaan ja operoimaan Kurt Thomas Gymnasticsia Friscossa, Texasissa. Hänet valittiin International Gymnastics Hall of Fameen vuonna 2003.

posteriorinen aivoverenkierto

vaikka aivot käsittävät vain 2% kehon kokonaismassasta, ne käyttävät lähes 50% kehon glukoosista. Koska aivot ovat kehon energiaintensiivisin elin, siitä seuraa, että aivot ovat myös elimistön täydellisin elin. Siksi jonkin verran tietoa aivoverenkiertojärjestelmästä on tärkeää ymmärtää, miten häiriöt aivojen verenkierrossa voivat vaikuttaa koko kehoon.

hapetettu veri lähtee sydämen vasemmasta kyljestä aorttaan. Aortan kaari synnyttää kolme haaraa. Ensimmäinen (ja suurin) on brachiocephalic runko, toinen, vasen kaulavaltimo, ja kolmas, vasen solisvaltimon.

aivojen verenkierto on yleensä jaettu etu-ja takasegmenttiin, jotka liittyvät aivoja toimittaviin eri valtimoihin. Sisäiset kaulavaltimot toimittavat etummaiset Aivot ja nikamavaltimot toimittavat aivo-ja posterioriset aivot. Vaikka nikamavaltimot usein syntyy proksimaalinen nouseva haara solisvaltimon kummallakin puolella kehoa, useita muunnelmia niiden alkuperästä ja jakautuminen on hyvin dokumentoitu.

anterioriset ja posterioriset aivoleikkaukset ovat yhteydessä toisiinsa kahdenkeskisten posterioristen viestiväylien kautta, jotka muodostavat osan Willis-kehää. Tämä järjestely luo redundanssia vakuuskiertoon aivoverenkiertoon. Jos yksi osa ympyrän tukkeutuu tai kaventuu (stenoottinen), tai yksi valtimoista toimittaa ympyrä on tukossa tai kaventunut, veren virtaus muista verisuonista voi usein säilyttää aivojen perfuusio tarpeeksi hyvin välttää oireita iskemian.

nikamavaltimot lähtevät Willis-kehästä ja yhdistyvät muodostaen basilaarivaltimon, joka sitten jakautuu takimmaisiin aivovaltimoihin. Basilaarivaltimon päähaaroja ovat:

• Posterior inferior cerebellar Valtimo
• Anterior inferior serebellar Valtimo
• pontiinihaarat
• Superior serebellar Valtimo

posterior verenkierto toimittaa verta aivoaivoihin, keskiaivoihin, ponsiin, pikkuaivoihin ja taka-aivoihin. Useat aivohermot saavat myös verenkiertoa posteriorisesta verenkierrosta.

posteriorinen verenkierto ja Basilaariset halvaukset

vuosittain Yhdysvalloissa noin 800 000 ihmistä saa aivoinfarktin. Aivohalvaus on viidenneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. ja on merkittävä syy vakavaan vammaisuuteen aikuisilla.

yleensä aivoinfarkteja on kaksi: iskeeminen ja hemorraginen. Iskeeminen aivoinfarkti, jonka osuus aivoinfarkteista on 87%, johtuu verisuonen tukkeutumisesta. Aivoverenvuoto johtuu aivoverenvuodosta tai sen ympäriltä. Korkea verenpaine ja aneurysmat ovat esimerkkejä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa hemorragisen aivohalvauksen.

Basilaarinen Valtimo infarkti tai okkluusio johtuu verenkierron häviämisestä aivojen posterioriseen verenkiertoon tai nikamaperäiseen valtimojärjestelmään. Noin 20-25% kaikista akuuteista aivohalvauksista tapahtuu posteriorisessa verenkierrossa. Yleisimmät syyt ovat ateroskleroosi tai tromboembolia.

posteriorisen verenkiertoelimistön aivohalvauksen (PCS) oireiden esiintyminen riippuu pitkälti sen aiheuttajasta. Jopa 50%: lla potilaista, joilla on tromboottinen aivohalvaus, oireet ovat vahaantuneet ja hiipuneet ohimenevinä aivoverenkiertohäiriöinä ennen verisuonen tukkeutumista. Tämä ajanjakso voi kestää päivistä viikkoihin. Toisaalta ne, joilla on embolinen tai hemorraginen aivohalvaus, ovat tyypillisesti akuutteja oireita.

kpl: n oireet riippuvat infarktin / verenvuodon sijainnista ja voivat vaihdella suuresti. Classic dogma totesi, että” sine qua non ”kpl oli läsnäolo” ristissä alijäämiä.”Tämä tarkoittaa ipsilateraalista (samalla sivulla) kallon hermovajetta ja vastakkaisella puolella olevaa raajavajetta. Kuitenkin mukaan 2015 artikkeli Steven Go, ” todellisuudessa läsnäolo ristissä alijäämät ei ole herkkä, esiintyy vain 3%-4% PC.”

muita yleisiä oireita ovat:

• huimaus

pahoinvointi ja/tai oksentelu

• epänormaalit okulomotoriset oireet kuten nystagmus (toistuvat, hallitsemattomat silmänliikkeet)
• raajojen heikkous (yksipuolinen, hemipareesi tai neliraajahalvaantuminen)
• epänormaali tajunnan taso
• sumea näkö ja/tai näkökentän vajaus
• ataksia
• kallon hermo heikkous mukaan lukien dysartria (puhelihakset ovat vaurioituneet, halvaantuneet tai heikentyneet), nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet), dysfonia (äänen huono laatu) ja kasvojen lihasheikkous.

potilailla, joilla on myelodysplastinen oireyhtymä, on yleensä enemmän kuin yksi oire kerrallaan, ja niissä voi esiintyä erillisiksi kliinisiksi oireyhtymiksi tunnustettujen merkkien ja oireiden ryhmiä. Oluwaseun ym. kuvailkaa kolme näistä oireyhtymistä:

”Top-of-the-basilar” – oireyhtymään liittyy tukos basilaarivalimon rostraaliosassa, jolloin iskemia vaikuttaa ylä-aivovaltimoon ja talamukseen. Kliinisiä oireita ovat käyttäytymismuutokset, hallusinaatiot, uneliaisuus, näköhäiriöt ja okulomotoriset häiriöt.

Locked-in-syndroomaan liittyy tukos basilaarivalimon proksimaalissa ja keskiosassa, mikä säästää Ponsin tegmentumia. Potilas on siis tajuissaan ja silmänmotorinen toiminta säilyy, mutta se vaikuttaa muihin kehon vapaaehtoisiin lihaksiin. Nämä potilaat eivät pysty liikkumaan tai puhumaan, mutta tietoisuus näkyy silmien pystysuuntaisen liikkeen, joka on silmän liikehermon toiminta.

Pontine warning syndrome on basilaarinen valtimon ateroskleroosi, jolle on ominaista motoriset ja puhehäiriöt, jotka tapahtuvat vahaamalla ja hiipumalla. Näillä potilailla esiintyy tyypillisesti toistuvia hemipareesi-ja dysartriakohtauksia. Tämä oireyhtymä on osoitus välittömästä basilaarisesta valtimon haaran tukkeutumisesta, johon liittyy toimitetun alueen infarkti.

ennuste

valitettavasti PC-potilaiden ennuste ei ole hyvä. Kuolleisuus on yli 85% ja eloonjääneille jää usein merkittäviä neurologisia puutteita. Eloonjääneillä on myös 10-15 prosentin riski saada toistuva aivoinfarkti.

potilailla, joiden toipuminen onnistui trombolyysin tai pallolaajennuksen jälkeen, kuolleisuus oli 33-50% pienempi kuin 74-100% potilailla, joilla ei ollut trombektomiaa tai replikaatiota.

Michele R. Berman, MD, ja Mark S. Boguski, MD, PhD, ovat vaimo ja aviomies ryhmä lääkäreitä, jotka ovat kouluttaneet ja opettaneet joissakin alkuun lääketieteellisissä tiedekunnissa maassa, kuten Harvard, Johns Hopkins, ja Washington University St. Louis. Heidän tehtävänsä on sekä journalistinen että opettavainen: raportoimaan harvinaisiin ihmisiin vaikuttavista yleisistä sairauksista ja tekemään yhteenvedon otsikoiden takana olevasta näyttöön perustuvasta lääketieteestä.