Ray Serrano a, Richard Saltman a & Ming-Jui Yeh a
a. Department of Health Policy and Management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Yhdysvallat.
kirjeenvaihto Ray Serranolle (Sähköposti: ).
(toimitettu: 02 tammikuuta 2017 – tarkistettu versio vastaanotettu: 13 heinäkuuta 2017 – hyväksytty: 19 päivänä heinäkuuta 2017 – julkaistu verkossa: 02 päivänä lokakuuta 2017.)
Maailman terveysjärjestön tiedote 2017; 95: 788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
kaikkialla maailmassa väestön ikääntyminen, alhainen syntyvyys ja muuttuvat kulttuuriarvot patistavat kansallisia päättäjiä löytämään innovatiivisia ja kestäviä poliittisia ratkaisuja ikääntyneiden tarpeisiin. 1990-luvun puolivälistä lähtien Bangladeshin, Kiinan, Intian ja Singaporen päättäjät ovat kehittäneet filial-tukilakeja keinona vastata joihinkin näistä tarpeista. Vaikka tällaiset lait eivät ole panaceas käsitellä kaikkia ongelmia, jotka liittyvät sosiodemografinen muutos, resurssirajoitteisissa asetuksissa, ne voivat auttaa suostutella perheitä tarjoamaan suuremman osuuden sosiaali-ja terveydenhuollon tarpeisiin niiden vanhojen jäsenten.
Filiaalitukilait luovat ”lakisääteisen velvollisuuden täysi-ikäisille lapsille tukea taloudellisesti vanhempiaan, jotka eivät pysty elättämään itseään.”1 laeissa annetaan filiaaliset vastuut ja määritellään, missä määrin aikuisten lasten on huolehdittava ikääntyvistä vanhemmistaan. Lait perustuvat kahteen ehtoon. Ensinnäkin hallituksilla on oltava järjestelmällinen mekanismi tarpeen määrittämiseksi. Monet filiaalitukilait juontavat juurensa sosiaalihuoltolaeista ja määrittelevät hädässä olevan ihmisen yksilöksi, joka on ”niin köyhä, että häntä on tuettava julkisin kustannuksin.”1 toiseksi perussäännöissä on määrättävä vastuut, jotka perustuvat perinteisiin käsitteisiin sukupolvien välisestä oikeudenmukaisuudesta ja vastavuoroisuudesta. Esimerkiksi yleinen uskomus, jonka mukaan lasten tulisi aikuisiällä korvata vanhemmilleen uhraukset, joita heidän vanhempansa tekivät tukeessaan heitä aikuisuuteen. Aikuiset lapset voitaisiin vapauttaa filiaalisista velvollisuuksistaan, jos heidän vanhempiensa tiedettäisiin hylänneen vanhempainvelvoitteensa jossain vaiheessa lastensa kasvatuksen aikana. Tällaisissa tapauksissa perhetuomioistuimet tai erityistuomioistuimet voivat toimia tuomioina ja välimiehinä.
monet Aasian yhteisöt ovat vuosisatojen ajan hyötyneet syvään juurtuneista käsityksistä filiaalisesta hurskaudesta ja vanhinten kunnioittamisesta.2 nämä näkemykset ovat luoneet niin vahvat perhetukimekanismit, että jotkin kansalliset hallitukset eivät ilmeisesti ole koskaan katsoneet tarpeelliseksi ylläpitää vanhusten hyvinvointiohjelmia. Joissakin Aasian maissa perhe-elämän tukimekanismien tehokkuus ja kestävyys on kuitenkin viime vuosikymmeninä kyseenalaistettu elinajanodotteen ja kroonisten sairauksien yleistymisen vuoksi. Vastauksena Japanin ja Singaporen kaltaisten maiden hallitukset ovat säätäneet politiikkaa, joka laajentaa sosiaali-ja rahoituspalveluja, kuten vanhuksille tarkoitettuja hyvinvointivaltion palveluja.2
Filiaalitukilait Aasiassa
Taulukko 1 korostaa neljän Aasian maan, Bangladeshin, Kiinan, Intian ja Singaporen, filiaalitukilakien varianssia. Vuonna 1995 annetussa Singaporen Elatusapulaissa on yksityiskohtaiset tiedot kuukausittaisesta avustuksesta tai kertakorvauksesta, joka aikuisten lasten on maksettava vanhempiensa elatuksesta.7 vaikka tässä laissa ei säädetä rangaistusta noudattamatta jättämisestä, se loi mekanismin, jonka avulla yli 60-vuotiaat voivat esittää vaatimuksia lapsiaan vastaan, koska he eivät huolehdi heidän hoidostaan ja hyvinvoinnistaan.7 Intiassa vuoden 2007 vanhempien ja seniorikansalaisten ylläpitoa ja hyvinvointia koskevalla lailla pyrittiin tukemaan kaikkien vanhusten, myös niiden, joilla ei ole eloon jääneitä lapsia, perhehoitoa ja säätämään siviili-ja rikosoikeudellisia seuraamuksia noudattamatta jättämisestä.8 lailla perustettiin myös oikeusistuin, jonka tehtävänä oli paitsi tutkia korvausvaatimuksia myös tehdä korvausvaatimuksia vanhusten puolesta.8 sekä Bangladesh että Kiina muuttivat aiempia perhekoodeja siten, että niihin lisättiin erityinen vaatimus siitä, että aikuisten lasten on huolehdittava vanhempiensa tarpeista. Vaikka Kiinan laki vanhusten oikeuksien ja etujen suojaamisesta vuodelta 2013 ei määrittele rangaistusta, se kannustaa voimakkaasti aikuisia pohtimaan ikääntyneiden omaistensa terveydenhoitoa ja sosiaalisia tarpeita.3 Bangladeshissa vuoden 2013 Vanhempainhuoltolaissa säädetään, että noudattamatta jättämisestä pitäisi seurata sakkoja ja, jos sakot jäävät maksamatta, vankeusaika.9
- Taulukko 1. Filial-support laws, Bangladesh, China, India and Singapore, 1995-2013
html, 6KB
taloudelliset ja sosiaaliset edut
yleisesti filial-support laws täydentää nykyisen hallituksen pyrkimyksiä tukea vanhuksia. Bangladeshin ja Intian kaltaiset maat ovat viime vuosikymmeninä lisänneet tasaisesti tarveharkintaisia käteismaksuja vähintään 60-vuotiaille.1 korotuksista huolimatta tällaiset maksut eivät kuitenkaan riitä tyydyttämään vanhusten perustarpeita, ja perheiden lisätukea tarvitaan usein.
verrattuna Kiinan, Intian ja Singaporen vanhusväestön määrään filial-tukilakeihin liittyvien asioiden tai valitusten Valtakunnallinen määrä näyttää melko pieneltä (Taulukko 1). Koska tällaiset tapaukset kuitenkin herättävät paljon mediahuomiota, ne saattavat parantaa säännösten noudattamista valtakunnallisesti ja motivoida perheitä lisäämään vanhojen sukulaisten tukea. Lisäksi filial-tukea koskevat lait voivat täydentää perheen sisäisiä keskusteluja eläkkeiden suunnittelusta ja omaisuudensiirroista. Tällaiset edut ovat ilmeisiä Singaporessa, jossa perheiden tukimekanismit ovat edelleen vahvoja väestörakenteen muutoksista ja vähäisistä sosiaaliohjelmista huolimatta. Esimerkiksi Singaporen vuoden 2011 kansalliseen Seniorikansalaistutkimukseen osallistuneista vastaajista reilusti yli 70 prosenttia kertoi, että lapsilta saadut rahansiirrot olivat heidän suurin tulonlähteensä.10 vuodesta 1995, jolloin Singapore sääti filial-support-lakinsa, Vanhat singaporelaiset ovat ottaneet yhä suuremman vastuun omasta ylläpidostaan. Esimerkiksi yhä suurempi osa tästä ikäryhmästä täydentää lapsiltaan tulevia omaisuudensiirtoja pysymällä työssä 60 vuoden iän jälkeen.10
suurituloisiin Singaporeen verrattuna pieni-tai keskituloisten Bangladeshissa, Kiinassa ja Intiassa eläkkeiden suunnittelu näyttää pelottavammalta heikkojen tai olemattomien eläkejärjestelmien vuoksi. Esimerkiksi Bangladeshissa maatalousala, maahanmuuttajat ja itsenäiset ammatinharjoittajat eivät kuulu julkisen sektorin työntekijöille nykyisin myönnettävien eläkejärjestelmien piiriin.7 useimmat Bangladeshin vanhukset ja erityisesti ne, jotka elävät yli virallisen 57 vuoden eläkeiän, joutuvat turvautumaan perheen elatukseen.7 Alhainen talouskasvu, köyhyys ja lisääntyvä huoltosuhde ovat kaikki vaikuttaneet kielteisesti vanhojen bangladeshilaisten perinteisiin perhetukijärjestelmiin. Kestävästä hoidosta ja hyvinvoinnista voidaan joutua maksamaan korvauksia uusilla valtion aloitteilla ja laitosjärjestelyillä. Kiinassa nopea talouskasvu johti massiiviseen maalta kaupunkeihin suuntautuvaan muuttoliikkeeseen, joka on jättänyt lähes puolet vähintään 60-vuotiaista elämään hyvin erillään lapsistaan.2 samalla kun Kiinan sosiaaliturvajärjestelmä syventää palvelukokonaisuuksiaan, perinteiset perherakenteet ovat edelleen tasaisessa luhistumassa, mikä on saanut monet vanhat kiinalaiset, erityisesti vanhat ja köyhät, pitämään puoliaan. Vaikka Intiassa noin kolme neljäsosaa vähintään 60-vuotiaista asuu edelleen yhdessä puolisonsa, lastensa ja lastenlastensa kanssa, tämän ikäryhmän osuus, joka asuu yksin tai vain puolison kanssa, kasvoi 9 prosentista vuonna 1992 19 prosenttiin vuonna 2006.11
Täytäntöönpanohaasteet
kun otetaan huomioon sosiaaliturvaohjelmien yleinen niukkuus, vanhusten hyvinvointia ei Bangladeshin, Kiinan ja Intian kaltaisissa matalan ja keskitulotason maissa ehkä täysin suojella lainsäädännöllä, joka korostaa, että filiaalinen vastuu. Yksi haaste on filial-elatusapua koskevien lakien täysimääräinen ja oikeudenmukainen täytäntöönpano, varsinkin kun asiaankuuluvia tietoja esimerkiksi aikuisten lasten asuinpaikasta, työstä ja tuloista voi olla vaikea saada. Toinen tutkittava ulottuvuus on lakien yleinen kunnioittaminen kussakin maassa. Maailmanpankin mukaan maiden välillä on suurta vaihtelua siinä, missä määrin asukkaat luottavat kansalliseen lainsäädäntöön ja noudattavat sitä.12 julkinen käsitys sopimusten täytäntöönpanon laadusta, omistusoikeudesta, poliisista ja tuomioistuimista on tärkeä, ellei jopa filial-support-ja muiden lakien onnistumisen määräävä tekijä.
merkittävä yhteiskunnallinen ongelma, joka johtuu filial-tukilaeista, on se mahdollisuus, että tällaisten lakien säätäminen voi vähentää sukupuolten tasa-arvoa. Matalan ja keskitulotason maissa naiset huolehtivat noin 70 prosentista vanhusten ruumiillisesta hoidosta, ja vaimot huolehtivat suurimmasta osasta fyysistä hoitoa, ei vain omille vanhemmilleen vaan myös appivanhemmilleen.1 vaarana on, että perheiden tullessa yhä enemmän juridiseen vastuuseen vanhojen sukulaisten hoidosta työssäkäyvät naiset voivat irtisanoutua siirtyäkseen vanhusten palkattomiksi hoitajiksi.
lopulta on epäselvää, haastaisivatko monet vanhukset, joilla on lapsia, jotka eivät noudata filiaalitukilakeja, lapsensa oikeuteen. Näin tehdessään tämä tunnustaisi, että epävirallinen sukupolvien välinen sopimus on epäonnistunut ja että heidän lapsensa ovat rikkoneet siviili-ja rikoslakeja.
johtopäätös
Aasiassa vuodesta 1995 lähtien säädettyjen filial-tukilakien suorat ja välilliset vaikutukset ansaitsevat lisätutkimusta. Pieni-ja keskituloisissa maissa saatetaan tarvita lisäresursseja vanhusten hoitoon ja hyvinvointiin. On edelleen epäselvää, pystyvätkö korkean tulotason maissa, kuten Singaporessa, hyvin toimivat filial-tukilait lopulta vakuuttamaan perheitä resurssirajoitteisemmissa olosuhteissa vastaamaan vanhempien sukulaistensa tarpeisiin. Kaikissa olosuhteissa perheenjäsenet voivat kansallisiin hallituksiin verrattuna arvioida paremmin vanhusten tarpeita ja pystyä vastaamaan paremmin ja nopeammin näihin tarpeisiin. Vaikka hallintomekanismit saattavat olla heikkoja tietyissä maissa, filial-tukilait voivat silti auttaa kannustamaan perheitä vapaaehtoiseen noudattamiseen. Tehokkaan täytäntöönpanon myötä etenkin varakkaiden ja paremmin koulutettujen keskuudessa vaatimusten noudattaminen voi lisääntyä. Vaatimusten noudattamisen lisääminen voisi vapauttaa palveluja, jotka voivat sitten tavoittaa vanhuksia, joilla on puutteellinen tai ei lainkaan omaistukea.
kilpailevat intressit:
Ei ilmoitettu.