useimmille nuorille mahdollisuus saada aivoinfarkti tuntuu mahdottomalta — mutta sellaista ei ole, että olisi liian nuori aivoinfarktiin. On totta, että aivoinfarktiriski kasvaa iän myötä, mutta aivoinfarkteja esiintyy nuorilla — jopa vauvoilla, lapsilla ja nuorilla—. Stroke-lehdessä helmikuussa 2020 julkaistun tutkimuksen mukaan aivohalvauksista 10-15 prosenttia tapahtuu 18-50-vuotiailla. Yleensä useimmat asiantuntijat pitävät nuorta aivoinfarktiikää alle 45-vuotiaana.

vaikka aivoinfarktien yleisyys on laskussa etenkin yli 65-vuotiailla, se on itse asiassa kasvussa nuorten ja keski-ikäisten keskuudessa.

marraskuussa 2019 Stroke-lehdessä julkaistussa piirikuntakohtaisessa analyysissä havaittiin, että vuosina 2010-2016 keski-ikäisten aivoinfarktit lisääntyivät kolminkertaisesti Yhdysvalloissa. maakunnat aivohalvauksina yli 64 – vuotiailla. Nämä tilastot eivät myöskään rajoittuneet enää siihen, mitä epidemiologit kutsuvat ”Iskuvyöhykkeeksi”, joka on Yhdysvaltojen kaakkoisosan alue, jossa aivoinfarktien määrä on 2-4 kertaa maan keskiarvoa suurempi.

miten nuorten aivoinfarktit voivat olla erilaisia

nuorempien ihmisten aivoinfarktityypit poikkeavat tyypillisesti siitä, mitä lääkärit näkevät vanhemmilla potilailla.

”on tiettyjä sydänongelmia, jotka näyttävät olevan nuorten aivoinfarktien aiheuttajia, jotka näyttävät olevan vähäisempiä vanhetessamme”, sanoo Andrew Russman, DO, neurologi ja Clevelandin klinikan kattavan Aivoinfarktikeskuksen lääketieteellinen johtaja Ohiossa, ja lisää, että monet nuoret eivät tiedä, että heillä on perussairaus, joka vaikuttaa aivoinfarktiin, kunnes heillä on sellainen.

nuorten aivoinfarktiin vaikuttavia tekijöitä, jotka ovat tyypillisesti erilaisia kuin mitä lääkärit näkevät aivoinfarktiin sairastuneilla iäkkäillä, ovat seuraavat:

patentti Foramen Ovale noin joka neljännellä ihmisellä on pieniä reikiä sydämen kahdessa Atriassa, jotka ovat läsnä syntyessään, mutta joita ei tyypillisesti seulota, joten useimmat ihmiset eivät tiedä, että heillä on se, sanoo tohtori Russman.

Valtimoleikkaus alle 45-vuotiailla jopa 25 prosenttia aivoinfarktista johtuu kaulan leikkaavasta verisuonesta. Russmanin mukaan tämä voi johtua monestakin syystä, kuten piiskaniskusta tai urheiluun liittyvästä traumasta, vaikka suurin osa leikkelyistä tapahtuu spontaanisti ilman traumaa, hän sanoo. Verisuonet koostuvat kolmesta kerroksesta: ohut solukerros, lihaksikas kerros ja kuitumainen kerros. ”Ohut pintakerros voi repeytyä, ja sitten veri voi päästä astian seinämiin. Tämä aiheuttaa verisuonten ahtautumista ja voi olla aivoinfarktin syy, Russman sanoo. Cleveland Clinicin mukaan valtimoleikkuun oireita voivat olla muun muassa seuraavat:

• päänsärky
• niska-ja kasvokipu, erityisesti kipu silmien ympärillä
• kahtena näkeminen tai roikkuva silmäluomet
• äkillinen makuaistin heikkeneminen

hyytymishäiriöt jotkut sairaudet, kuten sirppisolusairaus, saavat veren muodostamaan möhkäleitä, jotka voivat muuttua hyytymiksi ja aiheuttaa aivohalvauksia nuorilla, Russman kertoo. ”Usein aivohalvaus voi olla ensimmäinen merkki siitä, että heillä on hyytymishäiriö”, sanoo Russman.

päihteiden käyttö erityisesti kokaiinin käyttö supistaa verisuonia samalla kun se lisää hyytymistä aiheuttavaa verisolujen paakkuuntumista, selittää Russman, millä tavoin lääke edistää aivohalvausta nuorilla. Pidättäytyminen huumeiden käytöstä ja runsaasta alkoholinkäytöstä vähentää riskiä saada aivohalvaus missä iässä tahansa.

tekijät, joita nuoret voivat hallita aivohalvauksen riskin vähentämiseksi

vaikka taustalla oleva sydänsairaus ei ole hallinnassasi, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että monet riskitekijät, jotka altistavat henkilön aivohalvaukselle myöhemmin elämässä, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes ja lihavuus, yleistyvät nuoremmilla. CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan yli 42 prosenttia yhdysvaltalaisista aikuisista ja yli 18 prosenttia yhdysvaltalaisista lapsista on liikalihavia.

”Jos hyväksyy, että aivoinfarktit lisääntyvät alle 45-vuotiailla, yksi iso syy lienee lihavuus”, Russman sanoo. ”Lasten ja teini-ikäisten liikalihavuus on lisääntynyt Amerikassa, ja se lisää elinikäistä riskiä aivohalvaukseen. Lihavuus lisää korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja diabeteksen riskiä. Nämä ovat kaikki tärkeitä aivohalvauksen riskitekijöitä missä iässä tahansa.”

terveellisten, tuoreiden ja käsittelemättömien ruokien syöminen ja sokeripitoisten juomien juomatta jättäminen ovat kaikki yhteydessä pienempään sydän-ja verisuonitautien riskiin. Russmanin mukaan tärkein huomioon otettava ruokavaliomuutos on kuitenkin suolan saannin rajoittaminen. ”Jos olet altis korkealle verenpaineelle ja käytät paljon suolaa, sinun on vaikea hallita korkeaa verenpainetta, joka on yleisin aivoinfarktin aiheuttaja”, hän sanoo.

CDC: n mukaan 90 prosenttia amerikkalaislapsista syö liikaa suolaa, keskimäärin 1 000 milligrammaa (mg) enemmän kuin suositeltu vuorokausiannos 2 300 mg. ”Pikaruoassa ja valmisruoissa on tunnetusti paljon natriumia, ja niitä kannattaa välttää”, Russman sanoo. ”Jos sinulla on vaikeuksia saada muuta ruokaa kuin pikaruokaa, voit muokata tilaustasi, kuten pyytää heitä olemaan lisäämättä suolaa ranskalaisiisi.”

tupakoinnin vähentäminen, vaikka lopettaisikin tupakoinnin kokonaan, voi myös pienentää aivohalvauksen riskiä nuorella aikuisiällä. Stroke-lehdessä toukokuussa 2018 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin vahva korrelaatio Alle 50-vuotiaiden miesten polttamien savukkeiden määrän ja heidän iskeemisen aivoinfarktiriskinsä välillä. Tutkijat päättelivät, että vaikka tupakoinnin lopettamisen pitäisi olla tavoite, jopa vähentäminen voi olla tehokas tapa vähentää aivoinfarkteja Alle 50-vuotiailla miehillä.

toipumisen tie

yksi suurista eroista iäkkäiden ja nuorempien aivoinfarktien välillä on toipuminen. Aivoinfarkti voi tarkoittaa nuorilla elinikäistä toipumista ja monien tuottavien vuosien menetystä. Stroke-lehdessä syyskuussa 2019 julkaistu pieni brittitutkijoiden tutkimus arvioi, että jopa 44 prosenttia alle 65-vuotiaista aivoinfarktin saaneista ei pysty palaamaan töihin, tavallisimmin pysyvien kävelyvaikeuksien vuoksi.

”hyvä uutinen on se, että 30-vuotiaalla on parempi palautumisnopeus kuin 80-vuotiaalla paremman aivojen plastisuuden vuoksi”, Russman sanoo viitaten aivojen kykyyn sopeutua ja oppia uusia taitoja.

American Heart Associationin (AHA) mukaan monet tekijät määräävät, kuinka hyvin henkilö toipuu aivoinfarktista, mukaan lukien se, miten se vaikutti aivoihin, hoitajan tuki, henkilön terveydentilan laatu ennen aivoinfarktia, kuntoutusavun laatu ja potilaan motivaatio.

AHA muistuttaa myös, että masennus uppoaa jopa puoleen kaikista aivoinfarktista selvinneistä ensimmäisten kuukausien aikana, joten muista pitää silmällä mielenterveyttäsi yhtä paljon kuin fyysistä terveyttäsi. Aivoinfarktin tukiryhmään liittyminen voisi auttaa.

”jokaisen aivoinfarktikeskuksen tulisi seuloa potilaat masennuksen varalta sekä kysymällä heiltä kysymyksiä henkilökohtaisesti että pyytämällä heitä täyttämään kyselylomakkeen, joka voi edelleen seuloa masennusta”, sanoo Russman, joka lisää, että jo olemassa oleva masennus on valtava riskitekijä masennukseen aivohalvauksen jälkeen.

”masennus voi aiheuttaa jonkin verran merkittävää heikkenemistä toipumisessa — ei vain fyysistä toipumista vaan myös sitä, miten aivoinfarktista selvinnyt kokee toipumisensa”, Russman sanoo. ”On todella odotettavissa, että kaikki keskukset seulovat aivoinfarktipotilaat masennukseen, koska se on niin yleistä.”

Lisäraportointi Kaitlin Sullivan.