review ’ n tarkoitus: rutiiniseulonta kolorektaalisyöpää varten aikuisilla > 50-vuotiailla on johtanut CRC: n esiintyvyyden ja siihen liittyvän kuolleisuuden yleiseen vähenemiseen. Silti CRC: n esiintyvyys nuorilla aikuisilla Ikä < 50 jatkaa kasvuaan ilman selkeää selitystä. Tässä katsauksessa tarkastellaan CRC: n muuttuvaa epidemiologiaa ja uutta näyttöä geneettisten ja elintapatekijöiden vaikutuksesta paksusuolen neoplasian riskiin.

viimeaikaiset havainnot: Young-onset CRC (yCRC), määritelty CRC diagnosoitu yksilöiden alle ikä 50, on heterogeeninen sairaus. Noin, joka viides henkilö sairastunut yCRC kantaa patogeenisen itulinjan variantti geeneissä, jotka liittyvät alttius syövälle. Useimmilla ei kuitenkaan ole kliinisesti tunnistettavia riskitekijöitä. Syntymäkohorttien analyysit arvioivat CRC-riskin milleniaalien keskuudessa olevan 2-4 kertaa suurempi kuin heidän isovanhempiensa, mikä viittaa siihen, että muutokset terveyskäyttäytymisessä ja ympäristötekijöissä vaikuttavat CRC-riskiin. Nuoret yksilöt CRC yleensä diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa ja usein läsnä metastaattinen tauti. yCRC-kasvaimet syntyvät pääasiassa distaalisessa paksusuolessa ja ovat todennäköisemmin kuin vanhemmat-puhkeavat kasvaimet, joilla on mikrosatelliitti-ja kromosomin stabiileja (MACS) fenotyyppejä. Vaikka yCRC-potilaat ovat todennäköisemmin kuin heidän vanhemmat kollegansa, joita hoidetaan multimodaalisuuden kemoterapiaa, aggressiivisemmat hoidot eivät ole tuottaneet mitattavissa eloonjäämisvoittoja. Koska joka kymmenes Uusi CRC-diagnoosi koskee yksilöiden ikää < 50, tuoreissa ohjeissa on ehdotettu keskimääräisen riskin CRC-seulonnan iän alentamista 50: stä 45: een; kuitenkin tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan arvioida yksilöiden ikään ja riskiin perustuvia testausstrategioita. Merkittävät muutokset CRC-epidemiologiassa ja kasvainten fenotyyppien monimuotoisuudessa tukevat geneettisiä ja ympäristötekijöitä syöpäriskin muuntajina. Syntymässä olevat tiedot korreloivat kasvaimen molekyyliominaisuudet ja tulokset oikeuttavat lisätutkimuksia mekanismeista karsinogeneesin selvittää, miten tietyt tekijät (peritty ja/tai hankittu) voivat edistää nuorten puhkeamista paksusuolen neoplasia.