mikä on kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR)?

kohdunsisäisen kasvun rajoittaminen on termi, jota käytetään kuvaamaan tilaa, jossa sikiö on oletettua pienempi raskausviikkojen määrän ajan. IUGR: ää sairastavalla sikiöllä on usein arvioitu sikiön paino, joka on alle 10.prosenttipiste eli alle 90 prosenttia kaikista muista saman sikiöikäisistä sikiöistä.

IUGR-hoito voi alkaa milloin tahansa raskauden aikana. Varhain alkava IUGR johtuu usein kromosomipoikkeavuuksista, äidin sairaudesta tai vakavista istukan ongelmista. Myöhäinen kasvun hidastuminen (32 viikon kuluttua) liittyy yleensä muihin ongelmiin. IUGR: n myötä vauvan koko kehon ja elinten kasvu on vähäistä, eivätkä kudos-ja elinsolut välttämättä kasva yhtä suuriksi tai lukuisiksi. Kun istukan läpi ei virtaa riittävästi verta, sikiö voi saada vain vähän happea. Tämä voi aiheuttaa sikiön sykkeen laskun, jolloin vauva on suuressa vaarassa.

mikä aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun rajoittumista?

kohdunsisäisen kasvun rajoittuminen johtuu siitä, että ongelma tai poikkeavuus estää solujen ja kudosten kasvun tai pienentää solujen kokoa. Tämä voi tapahtua, kun sikiö ei saa tarvittavia ravintoaineita ja happea tarvitaan kasvua ja kehitystä elinten ja kudosten, tai koska infektio. Seuraavia IUGR: ään vaikuttavia tekijöitä ovat:

äidilliset tekijät:

• korkea verenpaine
• krooninen munuaissairaus

itkälle edennyt diabetes

• sydän-tai hengitystiesairaus

aliravitsemus, anemia

• infektio

päihteiden käyttö (alkoholi, huumeet)

• tupakointi

kohtuun ja istukkaan liittyvät tekijät:

• vähentynyt verenkierto kohdussa ja istukassa
• istukan abruption (istukka irtoaa kohdusta)
• istukan previa (istukka kiinnittyy kohtuun heikosti)
• infektio sikiötä ympäröivissä kudoksissa

kehittyvään vauvaan (sikiöön) liittyvät tekijät:

• monisikiöraskaus (kaksoset, kolmoset jne.)
• infektio
• synnynnäiset epämuodostumat
• kromosomipoikkeavuus

miten kohdunsisäinen kasvun rajoittuminen diagnosoidaan?

raskauden aikana sikiön kokoa voidaan arvioida eri tavoin. Silmänpohjan (äidin kohdun yläosan) korkeus voidaan mitata häpyluusta. Tämä mittaus senttimetreinä vastaa yleensä 20. viikon jälkeisten raskausviikkojen määrää. Jos mittaus on viikkojen ajan pieni, vauva voi olla odotettua pienempi. Muita diagnostisia menetelmiä voivat olla:

• ultraääni: ultraääni (testi, jossa ääniaalloilla luodaan kuva sisärakenteista) on tarkempi menetelmä sikiön koon arvioimiseksi. Sikiön pään ja vatsan mittauksia voidaan verrata sikiön painon arvioimiseksi laadittuun kasvukaavioon. Sikiön vatsan ympärysmitta on hyödyllinen indikaattori sikiön ravinnosta.
• doppler-virtaus: toinen tapa tulkita ja diagnosoida IUGR raskauden aikana on Doppler-virtaus, jossa veren virtausta mitataan ääniaaltojen avulla. Liikkuvan veren ääni tuottaa aaltomuotoja, jotka heijastavat veren nopeutta ja määrää sen liikkuessa verisuonen läpi. Sikiön aivojen verisuonia ja napanuoran verenkiertoa voidaan tarkistaa Doppler-virtaustutkimuksilla.
• äidin painonnousu: äidin painonnousu voi kertoa myös vauvan koosta. Äidin pieni painon nousu raskauden aikana voi vastata pientä vauvaa.

miten kohdunsisäisen kasvun rajoitusta (IUGR) hoidetaan?

IUGR: n hoito riippuu kasvun rajoittumisen vakavuudesta ja siitä, kuinka varhain ongelma alkoi raskauden aikana. Yleensä mitä varhaisempi ja ankarampi kasvun rajoittaminen on, sitä suuremmat riskit sikiölle ovat. Sikiön huolellinen seuranta IUGR: n avulla ja jatkuva testaus voivat olla tarpeen. Mahdollisia ongelmia voi tarkkailla muun muassa seuraavilla tavoilla:

• sikiön liikkeiden laskeminen: sikiön potkujen ja liikkeiden seuraaminen. Lukumäärän tai esiintymistiheyden muutos voi tarkoittaa sitä, että sikiö on stressaantunut.
• Nonstress-testi: testi, joka tarkkailee sikiön sykkeen nousua sikiön liikkeiden myötä, mikä on merkki sikiön hyvinvoinnista.
• Biofysikaalinen profiili: testi, joka yhdistää nonstress-testin ultraääneen sikiön hyvinvoinnin arvioimiseksi.
• ultraääni: Ultraäänitutkimuksia käytetään tarkastelemaan sisäelimiä niiden toimiessa ja arvioimaan verenkiertoa eri alusten kautta. Ultraäänitutkimuksia käytetään sikiön kasvun seuraamiseen.
• doppler-virtaustutkimukset: ultraäänityyppi, jossa veren virtausta mitataan ääniaaltojen avulla.

vaikka KIERUKKARUUMIIN kumoaminen ei ole mahdollista, jotkut hoidot voivat auttaa hidastamaan tai minimoimaan vaikutuksia, mukaan lukien:

• ravitsemus: jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin ravinnon lisääminen voi lisätä raskausajan painonnousua ja sikiön kasvua.
• Bedrest: Bedrest sairaalassa tai kotona voi auttaa parantamaan verenkiertoa sikiölle.
• synnytys: jos IUGR vaarantaa sikiön terveyden, voi ennenaikainen synnytys olla tarpeen.