on vain muutamia tutkimuksia samanaikaisista sairauksista CTCL-potilailla. Sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskin havaittiin olevan suurentunut CTCL-potilailla tanskalaisessa kohortissa, jossa oli 483 MF-potilasta ja 623 parapsoriasis-potilasta (14). Tässä tutkimuksessa riski suureni ensimmäisten 5 vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Analyysimme 144 ctcl-potilaasta ei löytänyt suurentunutta sepelvaltimotaudin riskiä verrattuna ikävakioituun verrokkiryhmään. Kuolemansyyt saatiin Tilastokeskukselta käyttäen pääkuolemansyytä. Verrokkikunnassamme ei pystytty havaitsemaan sydäninfarktia, vaan ainoastaan sepelvaltimotautia. Sepelvaltimotauti ei aina pääty sydäninfarktiin. Tutkimuksemme oli retrospektiivinen ja siten riippuvainen kirjatuista tapahtumista. Kaikkia diagnooseja ei välttämättä ole kirjattu, vaikka esimerkiksi sydäninfarkti ja aivohalvaus ovat yleensä terveydentilan heikkenemisen päätapahtumia ja ne mainitaan yleensä potilaskartoissa. CTCL-potilaiden erityisten kuolinsyiden osalta todettiin 1 sydäninfarkti ja 2 aivohalvausta.
aiemmassa tutkimuksessa, jossa arvioitiin sydän-ja verisuonitautien riskitekijöitä MYELODYSPLASTIPOTILAILLA, on todettu, että MYELODYSPLASTIPOTILAILLA on suurentunut sydän-ja verisuonitautien riski (12). Erityisesti kokonaiskolesterolin ja pienitiheyksisen lipoproteiinin pitoisuudet olivat merkitsevästi korkeammat potilailla, joilla oli MF. Pystyimme keräämään potilaskartoista vain hyperkolesterolemian diagnoosin (32%), mutta emme pystyneet tekemään mitään riskianalyysiä kontrolliaineistollamme. CTCL-potilaita hoidetaan usein retinoideilla, mutta hyperkololesterolemia saadaan hallintaan samanaikaisilla lipidilääkkeillä, joita käytetään rutiininomaisesti hoidon aikana. Meidän potilaillamme hyperkolesterolemia ei liittynyt kuolemaan.
suurin osa CTCL-potilaistamme ei ollut taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Näin ollen suurin osa tämän kohortin hoidoista oli suunnattu iholle. Vain 8 potilasta oli saanut doksorubisiinihoitoa. Vain yksi potilas kuoli sydäninfarktiin, mutta häntä ei hoidettu doksorubisiinilla. Näin ollen uskomme, että tämän lääkkeen yleinen tunnettu kardiotoksinen vaikutus ei vaikuttanut tuloksiin. Tämän tutkimuksen potilaat saivat harvoin anti-neoplastisia lääkkeitä tai poly-solunsalpaajia, koska vain pieni osa heistä oli taudin pitkälle edenneessä vaiheessa.
potilaillamme dm2: n esiintyvyys oli suurempi verrattuna kontrolliryhmään, eikä liikalihavuudella ollut yhteyttä dm2: een. Dm2: sta ei ole raportoitu aiemmin potilailla, joilla on CTCL. Fallah ym. (19) raportoitu autoimmuunisairaus liittyy non-Hodgkinin lymfooma (NHL), mutta yhteyttä DM tyyppi I suurempi riski NHL ei todettu. Lihavuus on yhdistetty MF: ään aiemmassa artikkelissa (20). Lihavuudessa krooninen matala-asteinen rasvakudoksen tulehdus vapauttaa tulehdusreaktiota edistäviä sytokiineja, jotka vastaavat lymfomageneesiä suosivien t-soluvasteiden säätelystä (21). Lihavuuden ja Non-Hodgkinin lymfoomien riskin yhteyttä on tutkinut Larsson & Wolk, joka havaitsi kohonneen painoindeksin (BMI) olevan yhteydessä kohonneeseen NHL-riskiin (22).
kontrolliryhmäämme kuului 6 268 osallistujaa vuosina 2000-2001 toteutettuun kansalliseen Terveys 2000-terveystutkimukseen. Nämä henkilöt olivat potilaiden ikähaarukassa alkuperäisestä edustavasta otoksesta, joka oli 8 028 suomalaista 30 vuotta täyttänyttä kantaväestöä. Tiedot perustuvat kotihaastatteluihin ja lääkärintarkastuksiin, joita täydentävät potilastiedot ja rekisteritiedot.
kohortissamme yleisin kuolinsyy oli CTCL; se rekisteröitiin ensisijaiseksi kuolinsyyksi 32%: lla tästä potilasryhmästä. Tuoreessa tanskalaistutkimuksessa vertailuprosentti oli 27 (9). Yleisin muu syöpään liittyvä kuolinsyy oli keuhkosyöpä, jonka on aiemmin raportoitu lisääntyneen MF-potilailla (3, 5). Vaikka SS: n ennuste on huono ja eloonjääminen alhainen, vain kaksi 8: sta SS-potilaastamme kuoli itse sairauteen. On kiinnostavaa, että muut kuolinsyyt tässä alaryhmässä olivat keuhkosyöpä, sydäninfarkti ja alkoholin aiheuttama maksan vajaatoiminta yhtä suuressa määrin.
yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tutkimus raportoi samanaikaisista sairauksista SUOMALAISPOTILAILLA, joilla on CTCL. DM2: n esiintyvyyden todettiin lisääntyneen, mutta aikaisempaa havaintoa sydäninfarktin tai aivohalvauksen suuremmasta riskistä tässä potilasryhmässä ei vahvistettu tässä tutkimuksessa. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka raportoi DM2: n ja CTCL: n välisestä yhteydestä. Yhteys voi liittyä krooniseen tulehdukseen, joka on yleinen dm2: lla ja MF: llä, joka on yleisin CTCL: n muoto. Lisätutkimukset suuremmissa potilasryhmissä ovat aiheellisia.