kysymys 1. Mikä on hepatiitti B: n pinta-vasta-aineiden määrityksen kliininen indikaatio?

hepatiitti B: n pinta-vasta-ainemääritystä käytetään hepatiitti B: n immuunitilanteen määrittämiseen, ts.sen määrittämiseksi, onko potilaalle kehittynyt immuniteetti hepatiitti B-virusta vastaan. Tällainen immuniteetti voi kehittyä altistuttaessa hepatiitti B-virukselle tai sen rokotteelle.

potilaita, joilla on suurempi riski altistua virukselle ovat:

• infektoituneille äideille syntyneet pikkulapset
• infektoituneiden seksikumppanit
• henkilöt, joilla on ollut yli 1 seksikumppani viimeisen 6 kuukauden aikana
• ihmiset, joilla on ollut sukupuolitartunta
• miehet, jotka ovat olleet sukupuolisuhteissa miesten kanssa
• Injektiohuumeidenkäyttäjät
• infektoituneen henkilön Kotitalouskontaktit
• terveydenhuollon ja turvallisuuden työntekijät, jotka ovat olleet kosketuksissa veren ja kehon nesteiden kanssa
• ihmiset, joilla on asunut tai matkustanut alueella, jolla hepatiitti B on yleinen
• ihmiset, jotka asuvat tai työskentelevät vankilassa

testausta ei suositella rutiininomaisesti rokotuksen jälkeen. Sitä suositellaan vain henkilöille, joiden myöhempi kliininen hoito riippuu heidän immuunitilansa tuntemuksesta. Näitä henkilöitä ovat:

• krooniset hemodialyysipotilaat
• immuunipuutteiset henkilöt, mukaan lukien HIV-infektion saaneet, hematopoieettisen kantasolusiirron saaneet ja solunsalpaajahoitoa saavat
• lapset, jotka ovat syntyneet hepatiitti B-pinta-antigeenitestissä positiivisille naisille
• hepatiitti B-pinta-antigeenitestissä positiivisten henkilöiden seksikumppanit
• terveydenhuollon ja julkisen turvallisuuden työntekijät, jotka ovat kosketuksissa veren tai kehon nesteiden kanssa

kysymys 2. Mikä on hepatiitti B pinta-vasta-aine?

hepatiitti B: n pinta-vasta-aine (anti-HBs) on vasta-aine, joka tuotetaan hepatiitti B: n pinnalla olevan proteiinin, hepatiitti B: n pinta-antigeenin (HbsAg), vasteena. Anti-HBs ilmaantuu akuutin infektion toipumisen jälkeen ja kestää useita vuosia. Sitä voidaan tuottaa myös hepatiitti B-rokotuksen yhteydessä.

muita hepatiitti B-vasta-aineita (esim.vasta-aineita hepatiitti B-ydin-ja B e-antigeenejä vastaan) ei ole tuotettu rokotusvasteena. Tämä johtuu siitä, että rokotteessa ei ole näitä antigeenejä.

kysymys 3. Miten kvantitatiivinen hepatiitti B-vasta-ainetesti (anti-HBs) tehdään?

käytetään immunometristä tekniikkaa. Anti-HBs sitoutuu HBsAg ad-ja ay-alatyyppeihin, jotka pinnoitetaan testikuoppiin. Piparjuuriperoksidaasi-merkityn HBsAg-konjugaatin sitoutuminen anti-HBs: ään täydentää ”sandwich” – muodostelman. Sitoutumattomat materiaalit pestään sitten pois. Seuraavassa vaiheessa piparjuuriperoksidaasi katalysoi luminogeenisen substraatin hapettumista tuottaen valoa. Valosignaalit havaitaan ja kvantifioidaan. Valon voimakkuus on verrannollinen potilasnäytteessä olevan anti-HBs: n määrään. Tulos standardoidaan kansainväliseen yksikköjärjestelmään ja ilmoitetaan miljoonina kansainvälisinä yksikköinä millilitraa kohti (mIU/mL).

kysymys 4. Miten hepatiitti B: n pinta-vasta-aineiden (anti-HBs) tulokset tulkitaan?

tulokset tulkitaan taulukossa esitetyllä tavalla.

kysymys 5. Mikä on luonnollinen historia hepatiitti B pinta vasta (anti-HBs) aikana akuutti hepatiitti B infektio ja toipilasaika?

HBsAg voidaan havaita verestä 4-10 viikon kuluttua altistuksesta. Tämä vastaa nukleiinihappojen monistusmenetelmillä havaittavien oireiden ja viremian puhkeamista. Useimmat hepatiitti B-tartunnat ovat itsestään rajoittuvia ja niihin liittyy HBsAg: n häviäminen 4 viikon kuluessa oireiden alkamisesta. Tämän jälkeen anti-HBs ilmestyy ja kasvaa tasannetasolle, joka jatkuu loputtomiin.2

kysymys 6. Onko hepatiitti B: n pinta-vasta-aineita (anti-HBs) havaittavissa kroonisen hepatiitti B: n kantajilla?

Ei. Jotkut akuutit infektiot terveillä aikuisilla (yleensä <5%) eivät häviä vaan muuttuvat pysyviksi. Näillä potilailla vasta-ainevaste on voimakas ja pitkäkestoinen; anti-HBs: ää ei kuitenkaan ole havaittavissa näillä kantajilla, koska ylimääräinen verenkierrossa oleva HBsAg sitoutuu vasta-aineisiin.2

kysymys 7. Hankitaanko hepatiitti B-vasta-aine (anti-HBs) aina valmiin rokotusohjelman jälkeen?

Ei. Kolmen lihaksensisäisen rokoteannoksen jälkeen >90% terveistä aikuisista ja ><19-vuotiaista kehittyy immuniteetti (ts.anti-HBs ≥10 mIU/mL).1 immuniteetin kehittyminen on kuitenkin ikäsidonnaista. 40 vuoden iän jälkeen noin 90% ihmisistä tulee immuuneiksi, mutta 60 vuoden ikään mennessä vain 75% ihmisistä tulee immuuneiksi.1 suurempi rokoteannos (2-4 kertaa aikuisten normaaliannos) tai suurempi annosmäärä on tarpeen immuniteetin aikaansaamiseksi monilla hemodialyysipotilailla ja muilla immuunipuutteisilla henkilöillä.1