kliininen merkitys
klassisesti potilaalla, jolla on DVT: stä johtuva keuhkoembolia (PE), on oireita puristumisesta, keuhkopussikivusta, rintakehän paineesta tai hengenahdistuksesta, johon liittyy aiemmin turvonnut, kivulias alaraajavamma. Fyysisen kokeen jälkeen takykardia on lähes aina läsnä. Useimmissa tapauksissa rintakehän röntgenkuva on tunnistamaton, mutta toisinaan yksi tai molemmat klassisista rintakehän röntgenkuvauslöydöksistä ovat näkyvissä. Westermarkin merkki on tarkka rajaus perfuusion alueen ja hypo-perfuusion välillä suonessa, mikä viittaa siihen, että embolia estää virtauksen, ja Hamptonin kyttyrä esiintyy kiilamaisena, polttovälin samentumana keuhkojen reuna-alueella.
kun elimistössä muodostuu hyytymiä, niitä rekonstruoidaan jatkuvasti. Hyytymistekijä XIII on vastuussa fibriinin ristisilloittamisesta verkkoon. Hajoamisen yhteydessä plasmiini lyseeraa fibriinisidokset ja vapauttaa fibriinin hajoamistuotteita, joita kutsutaan D-dimeereiksi. Joissakin tapauksissa epäillään keuhkojen embolioita, lääkärit voivat määrätä verinäytteitä testata D-dimeeri. Kohonneella d-dimeeritasolla on korkea herkkyys, mutta alhainen spesifisyys keuhkoveritulpalle. D-dimeeri voi olla koholla minkä tahansa hyperkoaguloituvan tilan yhteydessä, kuten raskaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja muut krooniset sairaudet, tämä testi on hyödyllisintä, kun keuhkoemboliaa epäillään nuoremmalla potilaalla, jolla ei ole samanaikaisia sairauksia. Kultakanta diagnosoinnissa PE on tietokonetomografia (CT) angiografia. Kontrasti annetaan laskimoon ja osoittaa alueet hypoperfuusio aiheuttama trombi. Kuitenkin tapauksissa, joissa kuvantamistutkimukselle on vasta-aiheita, kuten munuaisten vajaatoiminnassa, kun varjoainetta ei voida antaa, voidaan suorittaa keuhkotuuletus/perfuusio (V/Q).
toinen mahdollinen keuhkoverenkierron komplikaatio on keuhkovaltimon hypertensio. Keuhkovaltimon hypertensio määritellään keskimääräisellä keuhkovaltimon paineella, joka on yli kaksikymmentäviisi millimetriä elohopeaa, ja keuhkoverisuonten vastuksella, joka on suurempi kuin kolme millimetriä elohopeaa, joka mitataan oikean sydämen katetroinnilla. Mielenkiintoista on, että keuhkovaltimon hypertensio voi johtua erilaisista olosuhteista, kuten keuhkovaltimoiden ja arteriolien tukkeutumisesta, lisääntyneestä keuhkoverisuonten vastuksesta, luminaalin paksuuntumisesta, verisuonten remodeloinnista ja kroonisesta tulehduksesta.
pulmonaalihypertensiossa keuhkoverisuoniresistenssi lisääntyy, mikä voi johtua keuhkojen verisuoniston tuhoutumisesta, kroonisesta vasokonstriktiosta, endoteelin paksuuntumisesta, arteriolin sileän lihaksen hypertrofiasta ja endoteelin seinämän uudestisyntymisestä. Tromboksaanilla ja endoteliini-1: llä uskotaan olevan lisääntynyt aktiivisuus, joka lisää vasokonstriktiota, kun taas prostasykliini ja typpioksidi, jotka molemmat toimivat vasodilataattoreina, ovat heikentäneet tehokkuutta. Näiden vuoksi verisuonet kaventuvat, mikä aiheuttaa suurempia virtausnopeuksia ja siten painetta verisuonistossa. Nämä kuitenkin lisäävät keuhkoverisuonten vastusta, mikä heikentää endoteelin eheyttä. Keho pyrkii luonnollisesti parantamaan endoteelivaurioita lähettämällä hyytymistekijöitä verisuonen sisäpinnalle.
vasemman puolen sydämen vajaatoiminta aiheuttaa yleisesti keuhkolaskimoiden hypertensiota. Sydämen vasemmalla puolella on vaikeuksia ylläpitää toimintaa. Siksi veri pakotetaan takaisin keuhkoihin, mikä lisää painetta keuhkolaskimossa. Jos kyseessä on vasemman puolen sydämen vajaatoiminta, joka johtuu venttiilin vajaatoiminta, vähentynyt ejektiofraktio, tai tilavuus ylikuormitus, veri, joka pitäisi ejektiofraktio systeemiseen verenkiertoon varmuuskopioi vasempaan kammioon, vasempaan eteiseen, ja lopuksi, keuhkojen laskimot. Lisääntynyt keuhkojen laskimopaine voi johtaa kapillaarien uudestisyntymiseen ja kohonneeseen kapillaarien läpäisevyyteen, joka aiheuttaa nesteen vuotamista keuhkopohjiin. Yleisin syy tähän on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka johtuu vasemman sydämen toimintahäiriöstä ja äänenvoimakkuuden ylikuormituksesta.