Tausta: laparoskooppinen ventraalinen tyrän korjaus (Lvhr) on vakiintunut toimenpide ventraalisten tyrien hoidossa. Kliininen kokemuksemme on, että potilaat kärsivät voimakkaista leikkauksen jälkeisistä kivuista, mutta tätä asiaa ja muita toipumisparametreja ei ole tutkittu yksityiskohtaisesti.

menetelmät: Kolmekymmentäviisi potilasta, joilla oli tyrä >3 cm prospektiivisesti tehtiin lvhr käyttäen” double-crown ” titaani tack mesh kiinnitys. Pre-ja postoperatiivista kipua mitattiin 0-100 mm: n visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) ja terveyteen liittyvää elämänlaatua mitattiin lyhyellä lomakkeella 36 (SF-36). Useita muita saantoparametreja mitattiin järjestelmällisesti 6 kuukauden seurantajakson aikana.

tulokset: seurantajaksolla ei havaittu toistumista eikä vakavia komplikaatioita (n = 31 päivänä 30 ja n = 28 6 kuukauden kuluttua). Sairaalassa olon mediaani oli 2 päivää (vaihteluväli 0-5 päivää). Potilaat raportoivat merkitsevästi enemmän kipua aktiivisuuden aikana kuin levossa kaikkina aikoina (p < 0, 05). VAS-kipupisteiden mediaani aktiivisuusaikana oli 60 ja levossa kotiutushetkellä 31. VAS-kipupisteen mediaani aktiivisessa toiminnassa leikkauspäivänä (0.päivä) oli 78, se palautui lähtöarvoihin 30. päivänä (p = 0, 148) ja 6 kuukauden kuluttua se oli alle leikkausta edeltävän pistemäärän (p = 0, 01). Yleistä hyvinvointia ja väsymystä koskevat pisteet palautuivat lähtöarvoihin 3.päivänä ja 30. päivänä, ja 6 kuukauden kohdalla molemmat olivat parantuneet merkittävästi leikkausta edeltäneisiin arvoihin verrattuna (p = 0, 005). SF-36: n pisteet olivat huomattavasti huonommat kolmella alueella päivänä 30 (p < 0,005). Kuuden kuukauden kuluttua ruumiillisen kivun pistemäärä oli noussut merkittävästi leikkausta edeltäneisiin arvoihin verrattuna (p < 0, 005), ja kaikki kahdeksan asteikkoa olivat vertailukelpoisia Tanskan viiteväestön pisteisiin. Potilaiden päivittäinen toiminta palautui normaaliksi 14 päivän mediaanin jälkeen (vaihteluväli 1-38 päivää). Tupakoitsijoilla ja potilailla, joilla oli työssä kovia fyysisiä vaatimuksia, kesti huomattavasti kauemmin jatkaa työtä kuin tupakoimattomilla (30 vs. 9 päivää, p < 0, 005) ja potilailla, joilla oli kevyt työn tarve (29 vs. 9 päivää, p < 0, 05). VAS-kipupisteet korreloivat voimakkaasti yleiseen hyvinvointiin (r = -0, 8, p < 0, 001), potilastyytyväisyyteen (r = -0, 67, p < 0, 001) ja elämänlaatuun (r = -0.63, p < 0, 001). Emme löytäneet merkittävää korrelaatiota käytettyjen nastojen määrän (mediaani 59) ja leikkauksen jälkeisen kivun välillä.

johtopäätös: LVHR: ään liittyi huomattavaa leikkauksen jälkeistä kipua ja väsymystä ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana, mikä pidensi toipumisaikaa ja vaikutti merkittävästi potilaiden elämänlaatuun aina 6 kuukauteen leikkauksen jälkeen. Mesh-kiinnittyminen fibriiniliimalla tai muilla ei-invasiivisilla/hajoavilla valmisteilla vaikuttaa lupaavalta kivun vähentämisessä, ja sitä tulisi tutkia tulevissa satunnaistetuissa kokeissa.