Anne oli huolissaan uuden poikansa Jamesin imettämisestä. Hän oli kamppaillut imettääkseen tytärtään, nyt 2-vuotiasta Samanthaa. Aluksi Samantha ei lihonut. Imetys oli kivuliasta; Annen nännit olivat haljenneet ja kipeytyneet. Hän pelkäsi seuraavaa syöttöä. Lopulta Samanthalla diagnosoitiin ”kieliside”, mutta lastenlääkäriä ei koulutettu hoitamaan sitä. Lopulta kuukauden ikäisenä Samanthan kieli” leikattiin ” Korva -, nenä-ja kurkkulääkärillä, mutta siihen mennessä Anne oli saanut rintatulehduksen ja lannistuneena luopunut imetyksestä.
nyt Jamesin kanssa hänellä oli jälleen vaikeuksia: hänellä oli vaikeuksia salpautua, liukua rinnasta pois ja nännikipuja. Tällä kertaa sairaalan lastenlääkäri ja imetyskonsultti kuitenkin huomasi, että Jamesilla oli siskonsa tavoin kieli sidottuna. Anne ilahtui kuullessaan, että sairaalan lastenlääkäri osasi tehdä frenotomian (”kielen leikkaaminen”). Hän meni lastentarha 5 minuuttia menettelyä, palasi hänen huoneeseensa, ja kiinni rintaa ilman vaikeuksia tai kipua!
mitä Ankyloglossia on?
Kieliside eli ankyloglossia on tila, jossa frenulum (kielen alla oleva ohut läppä, joka kiinnittyy suun pohjaan) on lyhyt ja rajoittaa kielen liikettä, erityisesti kykyä nostaa ja työntää sitä ulos. Frenulum voi kiinnittyä lähelle kielen kärkeä ja alemman ikenen takaosaan. Ankyloglossia on harvoin vakava lääketieteellinen ongelma, lukuun ottamatta imetysvaikeuksien aiheuttamista.
miten Ankyloglossia vaikuttaa vauvan kykyyn imettää?
kun poikanen imettää, kieli ojentuu ja kiertyy U-muotoon emon rinnan alapinnalla. Nänni ja sitä ympäröivä rintakudos tulee vetää syvälle vauvan suuhun, lähelle kurkun takaosaa, jotta kun hän imee, nänni ei puristu suun kattoa vasten. Kieleen sidotuilla vauvoilla kielen vähäinen liike saattaa estää vauvaa viemästä rintaa syvälle suuhun ja häiritä kiinnittymistä.
merkkejä kielen sidonnasta
äidin ja vauvan liittimessä, jossa on kielisidos, voi esiintyä:
- ”sydämen muotoinen” kieli, jossa on lommo tai divet kielen kärjessä, erityisesti itkiessä
- vauvan kyvyttömyys tarttua rintaa vasten, asettaa suunsa nänniin ja vetää sitten toistuvasti pois
- lukkiutuu, mutta pyrkii ”liukumaan pois” rintaruokinnan aikana; vain heikosti kiinni rinnassa
- Naksuvat äänet tai poskien imeskely imetettäessä
- Nännikipu koko ruokinnan ajan, joka ei parane relatchingin myötä; nänni voi näkyä puristuneena kuin huulipunaputki; mustelmia, rupeutumista, nännien halkeilua.
- liiallinen painon lasku tai painon lasku huolimatta riittävästä imettämisestä
- utaretulehdus (rintainfektio) ja/tai vähäinen maidontarve, joka yleensä johtuu rintojen harvinaisesta tai epätäydellisestä tyhjentymisestä
ei kaikilla Kielisidonnaisilla vauvoilla ole vaikeuksia imettämisessä
mikään näistä oireista ei ehdottomasti tarkoita, että vauva olisi kielisidonnainen, eikä jokaisella kielisidonnaisella vauvalla ole vaikeuksia imettämisessä. Keskosena tai unisena vauvoilla voi myös olla vaikeuksia kiinnittyä rintaan. Nännikipua voi esiintyä äideillä, joilla on Sylilapsia ilman kielisiteitä, ja se yleensä paranee, kun salvaa yritetään säätää. Jokainen äiti-vauva-pari on erilainen, ja jotkut vauvat, joilla näyttää olevan merkittävä kieliside, pystyvät imettämään erittäin hyvin. Toiset, joilla näyttää olevan melko lievä kieliside, kamppailevat kovasti imettääkseen. Siksi on kriittistä, että kokenut imetyksen konsultti arvioi jokaisen tilanteen ongelman syyn määrittämiseksi ja mihin toimiin ryhdytään.
ankyloglossian hoito
vastasyntyneen ankyloglossian hoito on yksinkertaista ja nopeaa, ja koulutettu lastenlääkäri voi tehdä sen helposti sairaalassa tai toimistossa. Vauva kapaloidaan ja kieli nostetaan varovasti ylös sormin tai erityisellä välineellä. Frenulum leikataan nopeasti steriileillä saksilla. Kieli nostetaan taas varovasti, jotta frenulum on kokonaan leikattu. Koko toimenpide kestää alle 15 sekuntia eikä vaadi anestesiaa. Frenulum on hyvin ohut ja sillä on vähän hermoja, eli toimenpiteeseen liittyy hyvin vähän kipua. Vauva voi imettää välittömästi menettelyn jälkeen, ja äidit huomaavat usein parannuksen ensimmäisellä rehulla.
hoitamattomana frenulum saattaa venyä ja imetys voi parantua itsestään ajan ja harjoittelun myötä. Toisilla nännikipu voi olla niin kova, että äiti lopettaa imettämisen kokonaan. Jotkut vauvat eivät saa riittävästi painoa, koska ne eivät siirrä maitoa tehokkaasti rinnasta. Ja jotkut äidit voivat kehittää utaretulehduksen ja / tai alhainen maidon tarjonta seurauksena rinta ei ole tehokkaasti tyhjennetty jokaisen ruokinnan.
kielen sidonta ei ole syy kaikkiin Imetysongelmiin
kielen sidonta ei ole syy kaikkiin imetysongelmiin, eikä frenotomia ole parannuskeino. Niille imeväisille, joilla on imetysongelmia, sitä olisi kuitenkin pidettävä mahdollisena syynä ja hoidettava tarvittaessa. Monet Lastenlääkärit pystyvät suorittamaan menettelyn sairaalassa ennen kotiuttamista tai toimistossa.
lapsen ja äidin huolellisella arvioinnilla voidaan voittaa monia imetyksen esteitä. Lisätietoja imetyksen ongelmista ja esteistä on kollegani, tohtori Sarah Lenhardtin artikkelissa.