keuhkokuume on maailmanlaajuisesti johtava yksittäinen lapsikuolleisuuden aiheuttaja. Keuhkokuumeeseen kuoli vuonna 2015 arviolta 920 136 alle 5-vuotiasta lasta, mikä oli 15 prosenttia kaikista Alle 5-vuotiaiden lasten kuolemista maailmanlaajuisesti. Keuhkokuume vaivaa lapsia-ja heidän perheitään-ympäri maailmaa, mutta sen esiintyvyys on suurinta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Etelä-Aasiassa. Niitä voidaan suojata yksinkertaisilla toimenpiteillä ja hoitaa halvoilla lääkkeillä ja hoidolla sekä yksinkertaisella teknologialla.

aiheuttaa

erilaiset taudinaiheuttajat-virukset, bakteerit ja sienet – aiheuttavat keuhkokuumeen, joista yleisimpiä ovat seuraavat:

• Streptococcus pneumoniae: yleisin bakteerikeuhkokuumeen aiheuttaja lapsilla;
• Haemophilus influenzae tyyppi B (Hib): toiseksi yleisin bakteerikeuhkokuumeen aiheuttaja;
• hengitystiesynkytiaalivirus on yleisin neumomía-viruksen aiheuttaja.
• Pneumocystis jiroveci on merkittävä keuhkokuumeen aiheuttaja alle kuuden kuukauden ikäisillä HIV / aidsia sairastavilla lapsilla, ja se on vastuussa vähintään joka neljännestä HIV-positiivisten lasten kuolemasta.

tartunta

keuhkokuume voi levitä useita eri reittejä. Virukset ja bakteerit, joita esiintyy yleisesti lasten nenässä tai kurkussa, voivat tarttua keuhkoihin hengitettynä. Ne voivat levitä myös ilmateitse yskimisen tai aivastamisen tuottamina pisaroina. Lisäksi keuhkokuume voi levitä veren kautta etenkin synnytyksessä ja heti sen jälkeen. Keuhkokuumetta aiheuttavista eri taudinaiheuttajista ja niiden Leviämistavoista tarvitaan lisää tutkimusta, sillä nämä tiedot ovat kriittisiä taudin hoidon ja ennaltaehkäisyn kannalta.

esitystapa

virus-ja bakteerikeuhkokuumeen oireet ovat samankaltaiset, joskin viruskeuhkokuumeen oireet voivat olla runsaammat kuin bakteerikeuhkokuumeen.

alle 5-vuotiailla lapsilla, joilla on yskää ja / tai hengitysvaikeuksia, joihin voi liittyä kuumetta, keuhkokuume diagnosoidaan takypnean (nopea hengitys) tai subkostaalisen pullistuman (alapinnan painuminen tai vetäytyminen innoituksen aikana, kun terveillä ihmisillä rinta laajenee) perusteella. Hengityksen vinkuminen on yleisempää virusinfektioissa.

hyvin vaikeaa vajaatoimintaa sairastavat lapset eivät ehkä pysty syömään tai juomaan, ja heillä saattaa esiintyä tajunnan menetystä, hypotermiaa ja kouristuksia.

riskitekijät

useimmat terveet lapset voivat taistella infektiota vastaan luonnollisen puolustuskykynsä kautta, mutta immuunipuutteisilla lapsilla on suurentunut riski sairastua keuhkokuumeeseen. Aliravitsemus tai aliravitsemus voi heikentää lapsen immuunijärjestelmää, erityisesti imeväisillä, jotka eivät ole yksinomaan rintaruokinnassa.

aikaisempi sairastuminen, kuten tuhkarokko tai oireeton HIV-infektio, lisää myös lapsen riskiä sairastua keuhkokuumeeseen.

myös seuraavat ympäristötekijät lisäävät lasten alttiutta keuhkokuumeeseen:

• sisäilman saasteet, jotka johtuvat biomassan (kuten polttopuiden tai ulosteiden) käytöstä ruoanvalmistuksen tai kodin lämmityksen polttoaineena;
• asuminen ahtaissa kodeissa;
• vanhempien tupakointi.

hoito

bakteerien aiheuttamaa keuhkokuumetta voidaan hoitaa antibiooteilla. Antibiootti valinta on amoksisilliini dispergoituva tabletti. Useimmat keuhkokuumetapaukset vaativat suun kautta otettavia antibiootteja, joita määrätään yleensä terveyskeskuksissa. Nämä tapaukset voidaan myös diagnosoida ja hoitaa halvoilla suun kautta annettavilla antibiooteilla yhteisön tasolla koulutettujen yhteisön terveydenhuoltoalan työntekijöiden toimesta. Sairaalahoitoa suositellaan vain vaikeissa tapauksissa.

ehkäisy

lapsuusiän keuhkokuumeen ehkäisy on keskeinen osa kaikkia lapsikuolleisuuden vähentämisstrategioita. Rokottaminen Hib: tä, pneumokokkia, tuhkarokkoa ja hinkuyskää vastaan on tehokkain tapa ehkäistä keuhkokuumetta.

oikea ravitsemus on avain lapsen luonnollisen puolustuskyvyn parantamiseen, alkaen eksklusiivisesta imetyksestä kuuden ensimmäisen elinkuukauden ajan; sen lisäksi, että se ehkäisee tehokkaasti keuhkokuumetta, se lyhentää taudin kestoa.

keuhkokuumeeseen sairastuvien lasten määrää voidaan vähentää myös korjaamalla ympäristötekijöitä, kuten sisäilman saasteita (esimerkiksi tarjoamalla puhtaita sisäkeittiöitä kohtuuhintaan) ja edistämällä kunnollista hygieniaa ahtaissa kodeissa.

HIV-tartunnan saaneille lapsille annetaan päivittäin kotrimoksatsoli-antibioottia keuhkokuumeen riskin vähentämiseksi.

taloudelliset kustannukset

kaikkien keuhkokuumeeseen sairastuneiden lasten hoitokustannukset antibiooteilla 66: ssa ”2015 motheral, neonatal and child survival country” – maassa arvioidaan 109 miljoonaksi Yhdysvaltain dollariksi vuodessa. Tämä luku sisältää itse antibiootit ja tarvittavat testit keuhkokuumeen diagnoosin määrittämiseksi.

WHO: n vaste

WHO: n / Unicefin Global Plan of Action for the Prevention and Control of Pneumonia (Gapp) pyrkii nopeuttamaan keuhkokuumeen torjuntaa yhdistämällä erilaisia toimenpiteitä, joilla suojellaan, ehkäistään ja hoidetaan tautia lapsilla. tällaisia toimenpiteitä ovat esimerkiksi:

• lasten suojeleminen keuhkokuumeelta, mukaan lukien yksinomaan imettämisen ja käsinpesun edistäminen sekä sisäilman saasteiden vähentäminen.;
• keuhkokuumeen ehkäisy rokottamalla, käsienpesu saippualla, kotitalouksien ilman saastumisen vähentäminen, HIV: n ehkäisy ja ennaltaehkäisy trimetopriimisulfametoksatsolilla lapsilla, joilla on HIV-infektio tai jotka ovat altistuneet HIV: lle.
• keuhkokuumeen hoito, erityisesti varmistamalla, että kaikilla sairailla lapsilla on mahdollisuus asianmukaiseen terveydenhoitoon (yhteisön terveydenhoitaja tai terveysasema, kun tila on vakava) ja että he saavat parantumiseen tarvitsemansa antibiootit ja hapen.

useat maat, kuten Bangladesh, Intia, Kenia, Uganda Ja Sambia, ovat laatineet piirikunnan, valtion ja kansallisen suunnitelman tehostaa toimenpiteitä keuhkokuumeen ja ripulin torjumiseksi. Monet muut ovat sisällyttäneet ripulin ja keuhkokuumeen vastaiset erityistoimet kansallisiin lasten terveyttä ja selviytymistä koskeviin strategioihinsa. Monien maiden osalta vuosituhannen kehitystavoitteiden jälkeisessä ohjelmassa on nimenomaisesti asetettu yhdeksi ensisijaiseksi toimeksi estettävissä olevien ripuli-ja keuhkokuumekuolemien lopettaminen.