on hyviä uutisia yli 54 miljoonaa amerikkalaista, jotka on diagnosoitu jonkinlainen niveltulehdus: uusi luokka lääkkeitä tarjoavat nopean, turvallisen helpotusta kipua ja turvotusta.

Niveltulehdustyyppejä

on yli 100 erilaista niveltulehdusta. Oireita ovat tulehdus ja turvotus nivelissä, joka aiheuttaa kipua, epämukavuutta, ja liikkeen kysymyksiä. Yksi suurimmista väärinkäsityksiä niveltulehdus on, että se vaikuttaa vain seniorit, mutta kaksi kolmasosaa niveltulehdus potilaat ovat alle 65-vuotiaita. Se voi vaikuttaa jopa lapsiin. Reumatologina olemme koulutettuja diagnosoimaan ja hoitamaan kaikenlaisia niveltulehduksia kaikenikäisillä potilailla.

niveltulehduksia on kahdenlaisia:

• tulehduksellinen niveltulehdus vaivaa tyypillisesti nuorempia potilaita. Se tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää solujen nivelissä, mikä puolestaan aiheuttaa voimakasta nivelkipua, jäykkyyttä ja turvotusta. Jotkut tulehduksellinen arthritic ehtoja ovat nivelreuma, niveltulehdus liittyvät psoriaasin, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, lupus, tai muita ehtoja.
• ei-tulehduksellinen niveltulehdus vaivaa ensisijaisesti iäkkäitä potilaita. Yleisin tyyppi on nivelrikko, rappeuttava nivelsairaus, joka voi kehittyä vanhetessamme ja rusto Meidän nivelet alkaa hajota. Rusto on kudos, joka peittää luiden päitä nivelessä. Sen avulla luut liukuvat toistensa yli ja toimivat ”iskunvaimentimena.”Terve polvinivel sisältää myös pienen määrän nivelnestettä, paksua, geelimäistä ainetta, joka pehmentää niveltä ja antaa voitelua kitkan vähentämiseksi. Vanhetessamme voitelu vähenee.

tulehduksellisen niveltulehduksen hoidossa

tulehduksellisen niveltulehduksen hoidossa keskitytään estämään immuunijärjestelmää hyökkäämästä niveliin. Koska jokaisen ihmisen keho reagoi hoitoon eri tavalla, on olemassa kaksi luokkaa lääkkeitä, joita käytämme: DMARD (Disease Modifying Anti Reumal Drugs) ja biologiset aineet. Esimerkki DMARD: sta on metotreksaatti.

• metotreksaatti otettiin käyttöön nivelreuman hoitona noin 30 vuotta sitten ja se korvasi suuriannoksisen aspiriinin ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) valittuna hoitona. Kivun peittämisen sijaan metotreksaatti pääsee ongelman ytimeen hillitsemään tulehduksen lähdettä. Se hoitaa vaikeaa psoriaasia hidastamalla ihosolujen kasvua, jotta asteikot eivät muodostu ja hoitaa nivelreumaa vähentämällä immuunijärjestelmän toimintaa.

• Uusi lääkeala nimeltä biologiikka on mullistanut tavan hoitaa niveltulehdusta. Aiemmin ihmiset, joilla oli nivelreuma, johon muut hoidot eivät tehonneet, saattoivat rampautua ja joutua pyörätuoliin. Nyt, päivän tai parin kuluttua biologisen lääkkeen saamisesta, potilaat tuntevat huomattavasti vähemmän kipua ja parempaa liikkuvuutta, ja haittavaikutukset ovat rajalliset. Lääkkeestä riippuen – ja biologisia lääkitysvaihtoehtoja on yli 10-se voidaan antaa injektiona, pillerinä tai laskimonsisäisenä infuusiona. Biologics ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on nivelreuma, nivelpsoriaasi, ja spondyliitti. Joitakin esimerkkejä biologisista lääkkeistä ovat Enbrel, Humira, Orencia, Remicade ja Xeljanz.

ei-tulehduksellisen niveltulehduksen hoitoon

potilailla, joilla oli ei-tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelrikko, vallitseva hoito oli ollut aspiriini, kunnes steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) kehitettiin 50 vuotta sitten. Tämän luokan lääkkeitä ovat Motrin, Advil, naprokseeni ja ibuprofeeni.

paikallisia nivelpistoksia, kuten kortisonipistoksia, on käytetty nivelkipujen vähentämiseen. Valitettavasti joillakin potilailla oli huonoja kokemuksia rokotuksista, koska joko lääkkeitä ei käytetty tarpeeksi, rokotuksia levitettiin liian paljon ollakseen tehokkaita, tai joissakin äärimmäisissä tapauksissa antaja osui luuhun injektion antamisen aikana. On tärkeää, että nämä injektiot antaa koulutettu reumatologi käyttäen ultraääni ohjata neula yhteiseen. Ultraäänen avulla lääkärit voivat tarkasti ohjata pistoksen niveleen, mikä lisää lääkityksen tehokkuutta. Se voi myös löytää nestettä yhteinen, joka voi aiheuttaa yhteisen turvota ja laimentaa lääkitystä. Näissä tapauksissa neste voidaan tyhjentää ennen injektiota hoidon tehokkuuden varmistamiseksi. Jos sinulla on ollut kortisonipistos ennen ja oli huono kokemus, kokeile uudelleen lääkärin kanssa, joka käyttää ultraääni parhaat tulokset. Itse asiassa pistokset tehdään ”sokeasti” ilman ultraääni ohjausta voi miss merkki 30 prosenttia ajasta.

toinen vaihtoehto nivelrikon hoitoon on sisäelinten supplementaatioruiskeet. Viskosupplementaation aikana polviniveleen ruiskutetaan paksua hyaluronaatti-nimistä nestettä, joka parantaa nivelnesteen voiteluominaisuuksia. Menettely voi vähentää kipua nivelrikko ja parantaa liikkuvuutta. Se on usein yhdistetty kortisoni injektiot tehokkuuden lisäämiseksi.

toinen uusi vaihtoehto on zilretta, pitkävaikutteinen kortikosteroidi, josta vapautuu lääkettä polveen hitaasti ja jatkuvasti noin kuuden kuukauden ajan. Se toimii paremmin ja pidempään kuin perinteinen kortisoni eikä vaikuta potilaan verensokeriin, mikä on tärkeä hyöty diabeetikoille.

Over-the-Counter-vaihtoehdot

jotkut haluavat hoitaa nivelkipuja luonnollisemmilla, käsikauppahoidoilla. Vaikka ne eivät ehkä tarjoa tarvittavaa hoitoa kaikille, suurimmaksi osaksi ne eivät ole haitallisia, joten en lannista potilaitani ottamasta niitä.

joitakin vaihtoehtoja ovat:

• glukosamiini ja kondroitiini: usein yhdessä paritettuna glukosamiini ja kondroitiini voivat tuoda jonkin verran helpotusta. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin epävarmoja niiden tehokkuudesta. Etsi koostumuksia, joissa on 1500 mg glukosamiinia ja 1200 mg kondroitiinia.

• kurkuma: Tutkimukset ovat myös ristiriitaisia kurkuman suhteen, mutta monet potilaistani kertovat, että heillä on vähemmän kipua ottaessaan sitä. Etsi keskittynyt muotoilu kurkumiinin ja mustapippuria (Piperine), joka lisää kehon kykyä imeä kurkuma.

nyt enemmän kuin koskaan, reumatologeilla on joukko pitkälle erikoistuneita lääkitysvaihtoehtoja kaikenlaisten niveltulehdusten hoitoon – ja muuttamaan potilaiden elämää. Tavoitteemme on parantaa potilaiden elämänlaatua ilman opioideja tai leikkauksia, elleivät muut hoidot epäonnistu. Jokaisen potilaan tulee saada kattava arviointi ja räätälöity hoitosuunnitelma, jossa otetaan huomioon ikä, elämäntapa, aktiivisuuden taso, muut lääketieteelliset kysymykset ja tukijärjestelmä. Useimmat hoitosuunnitelmat sisältävät fysioterapian osan toiminnallisuuden ja liikkumisen lisäämiseksi. Myös, on tärkeää tarkastella potilaan koko kehon, ei vain erityinen yhteinen, joka on kipua. Esimerkiksi, jos sinulla on kipua polvessa, koska kaikki luut ovat yhteydessä, se voi johtua ongelma selkä, jalat, tai nilkat, joten on tärkeää sulkea pois muita kysymyksiä ensin.

on olemassa paljon uusia ja lupaavia vaihtoehtoja niveltulehduksen hoitoon, kivun lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Ei ole mitään syytä jatkaa elämää kivun kanssa.