hormonikorvaushoito (hormonikorvaushoito) on vaihdevuosien oireiden lievittämiseen käytettävä hoito. Se korvaa naishormonit, jotka ovat alemmalla tasolla vaihdevuosien lähestyessä.

menopaussi, jota joskus kutsutaan ”elämänmuutokseksi”, on se, kun naisen munasarjat lakkaavat tuottamasta munasolua 4 viikon välein. Tämä tarkoittaa sitä, että hänellä ei ole enää kuukausijaksoja eikä hän voi saada lapsia luonnollisesti.

vaihdevuodet puhkeavat yleensä naisen ollessa yli 50-vuotias (Britanniassa keski-ikä on 51), mutta jotkut naiset kokevat vaihdevuodet yli 30-tai 40-vuotiaina.

Lue lisää vaihdevuosista.

estrogeeni ja progesteroni (KS.alla) ovat naishormoneja, joilla on tärkeä rooli naisen kehossa. Laskeva taso aiheuttaa erilaisia fyysisiä ja emotionaalisia oireita, mukaan lukien kuumat aallot, mielialan vaihtelut ja emättimen kuivuus.

hormonikorvaushoidon tavoitteena on palauttaa naishormonitasot, mikä voi tuoda helpotusta monille naisille.

estrogeeni

estrogeeni auttaa vapauttamaan munasoluja munasarjoista. Se myös säätelee naisen kuukautiset ja auttaa häntä raskaaksi.

estrogeeni vaikuttaa myös muiden toimintojen säätelyyn, kuten luuntiheyteen, ihon lämpötilaan ja emättimen kosteutena pitämiseen. Estrogeenin väheneminen aiheuttaa eniten vaihdevuosiin liittyviä oireita, mm.:

yöhikoilu emättimen kuivuus

useimmat oireet menevät ohi 2-5 vuoden kuluessa, joskin emättimen kuivuus todennäköisesti pahenee, jos sitä ei hoideta. Myös stressikontinenssi voi jatkua ja osteoporoosin riski kasvaa iän myötä.

progesteronin

progesteronin tärkein tehtävä on valmistaa kohtu raskauteen. Se auttaa myös suojaamaan kohdun limakalvoa, joka tunnetaan endometriumina.

progesteronitason lasku ei vaikuta kehoosi samalla tavalla kuin estrogeenitason lasku. Estrogeenin käyttö hormonikorvaushoitona yksinään kohdussa lisää kuitenkin kohdun limakalvon syöväksi kutsutun kohdunrungon riskiä.

progesteronin synteettistä muotoa, progestogeenia, käytetään yleensä yhdessä estrogeenin kanssa hormonikorvaushoidossa.

Jos sinulle on kuitenkin tehty kohdunpoistoleikkaus (kohdun poistoleikkaus), et tarvitse progesteronia ja voit käyttää pelkkää estrogeenia sisältävää hormonikorvaushoitoa.

Lue lisää hormonikorvaushoidon eri lajeista.

miten systeeminen hormonikorvaushoito otetaan

tabletteja, laastareita tai implantteja tarvitaan vain, jos sinulla on vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja, ja olet punninnut hoidon hyötyjä ja riskejä.

hormonikorvaushoitoa on monia erilaisia yhdistelmiä, joten sen päättäminen, mitä tyyppiä käytetään, voi olla vaikeaa. Yleislääkäri voi neuvoa sinua.

hormonikorvaushoitoa voidaan ottaa useilla tavoilla, mm.:

• tabletit – jotka voidaan ottaa suun kautta
• laastari, jonka kiinnität iholle
• implantti – paikallispuudutuksessa vatsan, pakaroiden tai reiden ihon alle laitetaan pieniä estrogeenipellettejä
• estrogeenigeeli – joka levitetään iholle ja imeytyy

paikallinen estrogeeni emättimen kuivuuteen

Jos koet vain emättimen kuivuutta, todennäköisesti suositellaan estrogeenivalmisteita, jotka voidaan levittää suoraan emättimeen.

koska estrogeeniannos on niin pieni, et tarvitse progestogeenin suojaavaa vaikutusta. Paikallisiin estrogeeneihin ei liity samoja systeemiseen hormonikorvaushoitoon liittyviä riskejä.

paikalliset estrogeenit voivat olla seuraavanlaisia:

• suoraan emättimeen laitettavat pessaarit
• emätinrengas
• emätinvoiteet

kun hormonikorvaushoidon lopettaminen

useimmat naiset pystyvät lopettamaan hormonikorvaushoidon vaihdevuosioireiden loputtua eli yleensä kahdesta viiteen vuotta niiden aloittamisesta.

on yleensä suositeltavaa pienentää HORMONIKORVAUSHOITOANNOSTASI vähitellen sen sijaan, että lopettaisit hoidon äkillisesti. Vaihdevuosioireet saattavat uusiutua hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen, mutta niiden pitäisi mennä ohi muutamassa kuukaudessa.

Jos sinulla on oireita, jotka jatkuvat useita kuukausia hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen, tai jos sinulla on erityisen vakavia oireita, ota yhteyttä YLEISLÄÄKÄRIISI, koska hoito voidaan joutua aloittamaan uudelleen, yleensä pienemmällä annoksella.

hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen saatat tarvita lisähoitoa emättimen kuivuuteen ja osteoporoosin (luiden haurastumisen) ehkäisyyn. Lue parhaista tavoista ehkäistä osteoporoosia.

emättimen kuivuuteen on saatavilla voiteita ja voiteluaineita, samoin kuin paikallisia estrogeenivalmisteita (KS.edellä).

kuka voi käyttää hormonikorvaushoitoa?

hormonikorvaushoidon voi aloittaa heti, kun alkaa ilmetä vaihdevuosioireita. Hormonikorvaushoito ei kuitenkaan välttämättä sovi sinulle, Jos olet raskaana tai sinulla on:

• aiempi rintasyöpä, munasarjasyöpä tai kohtusyöpä
• anamneesissa on ollut verihyytymiä
• anamneesissa on ollut sydänsairaus tai aivohalvaus
• hoitamaton korkea verenpaine – verenpaineesi on saatava hallintaan ennen hormonikorvaushoidon aloittamista
• maksasairaus

Jos sinulla on epäsäännöllisiä jaksoja, sekin on diagnosoitava ennen hormonikorvaushoidon aloittamista.

Lue lisää siitä, kuka voi käyttää hormonikorvaushoitoa.

Jos sinulla ei ole hormonikorvaushoitoa, vaihdevuosioireiden hallintaan voidaan määrätä erilaisia lääkkeitä.

Lue lisää HRT: n vaihtoehdoista.

hormonikorvaushoidon haittavaikutuksilla

HORMONIKORVAUSHORMONEILLA voi olla niihin liittyviä haittavaikutuksia, kuten:

• nesteretentio

turvotus rintojen arkuus tai turvotus

• ruoansulatushäiriöt
• masennus

Lue lisää hormonikorvaushoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja niiden helpottamisesta.

hyödyt ja riskit

vuosien varrella on tehty useita tutkimuksia, joissa on selvitetty hormonikorvaushoidon hyötyjä ja riskejä.

tärkein hyöty on se, että se on erittäin tehokas keino vaihdevuosioireiden hallintaan, ja sillä voi olla merkittävä vaikutus naisen elämänlaatuun ja hyvinvointiin.

hormonikorvaushoito voi myös pienentää naisen riskiä sairastua osteoporoosiin sekä paksusuolen ja peräsuolen syöpään. Pitkäaikaista käyttöä suositellaan kuitenkin harvoin, ja luuntiheys pienenee nopeasti hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen.

yhdistetty hormonikorvaushoito lisää hieman riskiä sairastua rintasyöpään, kohtusyöpään, munasarjasyöpään ja aivohalvaukseen. Systeeminen hormonikorvaushoito lisää myös syvien laskimotukosten (DVT) ja keuhkoembolian (keuhkovaltimon tukos) riskiä. Osteoporoosin hoitoon on saatavilla muita lääkkeitä, joihin ei liity samantasoista riskiä.

useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että jos hormonikorvaushoitoa käytetään lyhyellä aikavälillä (enintään viisi vuotta), hyödyt ovat riskejä suuremmat.

Jos hormonikorvaushoitoa käytetään pidempään, erityisesti yli 10 vuoden ajan, kannattaa yleislääkärin kanssa keskustella yksittäisistä riskeistä ja käydä ne läpi vuosittain.

Lue lisää hormonikorvaushoidon riskeistä.