Johdanto

Hengitysmallin häiriöt (BPD) tai hengityshäiriöt ovat epänormaaleja hengitystapoja, jotka liittyvät erityisesti liikahengitykseen. Ne vaihtelevat yksinkertaisesta rintakehän ylähengityksestä asteikon äärimmäisessä päässä olevaan hyperventilaatioon (HVS).

Toimintahäiriöinen hengitys (dB) määritellään kroonisiksi tai toistuviksi hengitystavan muutoksiksi, joiden ei voida katsoa johtuvan erityisestä lääketieteellisestä diagnoosista ja jotka aiheuttavat hengitysvaivoja ja muita kuin hengitysvaivoja. Se ei ole sairaus prosessi, vaan muutokset hengitys malleja, jotka häiritsevät normaalia hengitysprosesseja. BPD voi kuitenkin esiintyä samanaikaisesti sairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin tai sydänsairauksien kanssa.

yllä oleva kuva kuvaa normaalia ja epänormaalia hengitystapaa. Hengityksen pidättäminen: hengitys, joka pidätteli jonkin aikaa. Syvä huokaus: on syvä inspiraatio. Hyperventilaatio: RR/vuorovesivolyymin kasvu.

kliinisesti merkittävä anatomia

ihmisen hengityselimet sijaitsevat rintakehän alueella. Rintakehän seinämä koostuu luuston ja lihasten osista, jotka ulottuvat 1.kylkiluun superiorly ja 12. kylkiluun, kylkivälin ja xiphoid prosessin alemmas. Hengityselimiä voidaan luokitella toiminnan ja anatomian mukaan. Toiminnallisesti se on jaettu kahteen vyöhykkeeseen. Johtava alue ulottuu nenästä keuhkoputkiin ja toimii kulkureittinä hengitettävien kaasujen johtumiselle. Hengitysalue on toinen alue ja se on kaasujen vaihdon paikka. Se koostuu alveolaarisesta kanavasta, alveolaarisesta pussista ja alveoleista. Anatomisesti se jakautuu ylä-ja alahengitysteihin. Ylähengitystiet alkavat proksimaalisesti nenästä ja päättyvät kurkunpäähän alahengitysteiden jatkuessa henkitorvesta keuhkorakkuloihin distaalisesti.

epidemiologia

noin 10 prosentilla populaation potilaista diagnosoidaan hyperventilaatio-oireyhtymä. Kuitenkin paljon enemmän ihmisiä on hienovarainen, mutta kliinisesti merkittävä, hengitys kuvio häiriöt. Hengityshäiriöt ovat yleisempiä naisilla (14%) kuin miehillä (2%).

lasten hengityshäiriöistä tiedetään vain vähän. Alustavien tietojen mukaan vähintään 5,3 prosentilla astmaa sairastavista lapsista hengitys on häiriintynyt, ja toisin kuin aikuisilla, se on yhteydessä huonompaan astman hallintaan. Ei tiedetä, mikä osuus yleisestä lapsipotilaista sairastuu.

etiologia

Hengityskuvion häiriöt ilmenevät, kun ilmanvaihto ylittää aineenvaihdunnan vaatimukset, mikä aiheuttaa oireita tuottavia hemodynaamisia ja kemiallisia muutoksia. Tavanomainen epäonnistuminen täysin hengittää-johon ylemmän rintakehän hengitys kuvio – voi johtaa hypokapnia-eli puute hiilidioksidia veressä. Seurauksena on hengitysteiden alkaloosi ja lopulta hypoksia eli hapensaannin väheneminen kudokseen.

sen lisäksi, että sillä on huomattava vaikutus kehon biokemiaan, se voi vaikuttaa tunteisiin, verenkiertoon, ruoansulatustoimintaan sekä hengitysprosessiin osallistuviin tuki-ja liikuntaelimistön rakenteisiin. Pohjimmiltaan sympaattinen tila ja hienovarainen, mutta melko jatkuva taistelu-tai pakenemistila tulee vallitsevaksi. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta sekä muutoksia veren pH: ssa, lihaskunnossa, kipukynnyksessä sekä monia keskus-ja ääreishermoston oireita. Joten vaikka ei ole sairaus, BPDs pystyvät tuottamaan oireita, jotka jäljittelevät patologisia prosesseja, mukaan lukien ruoansulatuskanavan tai sydämen ongelmia.

Muskuloskeletaalista epätasapainoa esiintyy usein potilailla, joilla on BPDs. Nämä voivat johtua aiemmasta myötävaikuttavasta tekijästä tai ne voivat johtua hengityshäiriöistä. Epätasapainon tyyppejä ovat menetys tai rintakehän liikkuvuus, liikakäyttö/jännitys lisälaitteissa hengityslihaksissa ja toimintahäiriöt asennoissa, jotka vaikuttavat rintakehän liikkeeseen, sekä pahentavat huonoa pallealaskeutumista. Zafarin ja kollegoiden vuonna 2018 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että pään ja kaulan asennon muutoksilla on välitön vaikutus hengityselintoimintaan, muun muassa heikentyneeseen pallean vahvuuteen. Kun näistä muutoksista tulee totuttuja (eli säännöllisessä tietokoneen tai puhelimen käytössä), eteen tulee pään asento. Pään asento voi aiheuttaa jäykkyyttä, niska-ja yläselkäkipuja, pinnallista hengitystä, muutoksia hengitystavoissa.

alla olevassa kaaviossa (from ) on esitetty stressi-ahdistus-hengitys vuokaavio, joka osoittaa useita mahdollisia vaikutuksia ja vaikutuksia hengitysrytmin häiriöihin.

kliininen esitystapa

Hengityskuvion häiriöt ilmenevät eri tavoin yksilöstä riippuen. Joillakin ihmisillä voi esiintyä paljon ahdistusta/pelkoa, kun taas toisilla on enemmän tuki-ja liikuntaelimistön oireita, kroonista kipua ja väsymystä. BPDs/HVS: n yhteydessä on kuvattu yli 30 mahdollista oiretta.

tyypillisiä oireita voivat olla:

• usein huokaillut ja haukottellut

hengitysvaikeudet nivaikeudet

• epäsäännölliset sydämenlyönnit

hdistunut ja kireä olo istely ja pistely

• suolisto/pahoinvointi
• rintakivut

särkynyt itseluottamus

• väsynyt koko ajan

li> kipeytyneet lihakset ja nivelet

• huimauskohtauksia tai tunne, että ne ovat hajaantuneet
• ärtyneisyys tai hypervigilanssi
• tunne ”ilman nälkä”

hengitysvaikeudet

• saattaa myös olla korrelaatio BPD: n ja alaselkäkivun välillä.

luokittelu

koska DP jäljittelee muita vakavia tiloja, siksi PPD / DP: n esiintyvyyttä ja sen hallintaa on vaikea havaita. Viime vuosina tutkijat ehdottivat vaihtoehtoista luokitusta PPD / DP: lle.

määritelmä

/ td >

samanaikaiset ongelmat

Astma ja keuhkoahtaumatauti

akuutin astmakohtauksen aikana potilaat omaksuvat hengitys kuvio, joka on samanlainen kuvio nähdään BPD:

• hyper-inflated
• nopea
• ylärinnan
• matala

siksi uskotaan, että kroonista astmaa sairastavat potilaat voivat saada BPDs: n todennäköisemmin. Siksi akuutin kohtauksen jälkeen on tärkeää palauttaa vatsan ja nenän hengitys ja normalisoida CO2-tasot. Samoin, liikunta pidetään yleisesti laukaista astman, mutta joillakin potilailla, niiden hengästyminen voi itse asiassa johtua hyperinflaatio ja lisääntynyt hengitys vaivaa viallinen hengitys malleja.

kroonista Rinosinusiittia

kroonista suuhengitystä esiintyy usein CRS: n yhteydessä ja se voi siten johtaa krooniseen hengitysmallin toimintahäiriöön. Suolaliuos nenän nousee ja eukalyptus höyryn inhalaatio voi helpottaa sinus tukkoisuutta ja palauttaa nenän hengitys. Koska CRS on yleinen HVS / BPD-potilailla, palauttaminen nenä hengitys on etusijalla hengitys uudelleenkoulutusohjelmissa.

krooninen kipu

krooninen kipu ja krooninen hyperventilaatio esiintyvät usein samanaikaisesti. Kipu voi aiheuttaa hengityksen kiihtymistä yleensä. Lisäksi vatsa-tai lantiokivuista kärsivät potilaat lastoittavat usein vatsalihaksiaan, mikä johtaa rintakehän yläosan hengitykseen. Kun hoidetaan kroonista kipua sairastavia potilaita, on tärkeää pyrkiä saavuttamaan nenän/vatsan hengitys sekä edistää rentoutumista.

hormonaaliset vaikutukset

progesteroni on hengitysteitä stimuloiva aine. Kun se on huippunsa ovulaation jälkeisessä vaiheessa, se voi ajaa PaCO2-tasot alas. Nämä pitoisuudet pienenevät edelleen raskauden aikana. On havaittu, että PMS-potilaat voivat hyötyä hengityksen uudelleenkoulutuksesta ja koulutuksesta, jolla vähennetään HVS: ään liittyviä oireita. Samoin peri- / postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät voi käyttää hormonikorvaushoitoa, on osoitettu olevan hyötyä hengityksen uudelleenkoulutuksesta unen parantamiseksi ja kuumien aaltojen vähentämiseksi.

arviointi ja hallinta

tietoa Hengitystiehäiriöiden arvioinnista löytyy täältä

tietoa Hengitystiehäiriöiden hoidosta löytyy täältä.

1. 1, 0 1, 1 1, 2 Lum LC. Hyperventilation syndromes in medicine and psychiatry: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1987 huhti;80 (4): 229-31..
2. 2,0 2,1 Sueda s et al. 2004 Clinical impact of selective spasm provocation tests Coron Valtimo Dis 15(8):491-497
3. 3, 0 3, 1 Ajani AE, Yan BP. Sepelvaltimon kouristuksen arvoitus. Sydän, keuhko ja verenkierto. 2007 Helmi 1; 16 (1): 10-5.
4. Peters, D. Esipuhe julkaisussa: Recognizing and Treating hengityshäiriöt. Chaitow, L., Bradley, D. and Gilbert, C. Elsevier, 2014
5. Ott HW, Mattle V, Zimmermann US, Licht P, Moeller K, Wildt L. premenstruaalisen oireyhtymän oireet voivat johtua hyperventilaatiosta. Hedelmällisyys ja steriiliys. 2006 loka 1; 86 (4): 1001-e17.
6. Nixon PG, Andrews J. A study of anaerobic kynnys chronic fatigue syndrome (CFS). Biologista Psykologiaa. 1996;3(43):264.
7. Smith MD, Russell A, Hodges PW. Hengitys – ja inkontinenssihäiriöillä on vahvempi yhteys selkäkipuun kuin lihavuudella ja liikunnalla. Australian Journal of Physiotherapy. 2006 Jan 1; 52 (1): 11-6.
8. Haugstad GK, Haugstad TS, Kirste UM, Leganger S, Wojniusz S, Klemmetsen I, Malt UF. Ryhti, liikemallit ja kehotietoisuus naisilla, joilla on krooninen lantion kipu. Journal of psychosomatic research. 2006 marras 1;61 (5): 637-44.
9. Naschitz JE, Mussafia-Priselac R, Kovalev Y, Zaigraykin N, Elias N, Rosner I, Slobodin G. hypokapnian kuviot kallistelussa potilailla, joilla on fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä, epäspesifinen huimaus ja neuraalisesti välittynyt pyörtyminen. American journal of the medical sciences. 2006 Jun 1; 331(6): 295-303.
10. Dunnett AJ, Roy D, Stewart a, McPartland JM. Naisten fibromyalgian diagnosointiin voi vaikuttaa kuukautiskierron vaihe. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007 huhti 1; 11 (2): 99-105.
11. Han JN, Stegen K, De Valck C, Clement J, Van de Woestijne KP. Vaikutus hengitys hoidon valituksia, ahdistuneisuus ja hengitys kuvio potilailla, joilla on hyperventilaatio oireyhtymä ja ahdistuneisuushäiriöt. Journal of psychosomatic research. 1996 marras 1; 41 (5): 481-93.
12. 12,0 12,1 Vidotto LS, Carvalho CR, Harvey A, Jones M. Dysfunctional breathing: what do we know?. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2019;45(1).
13. Kennedy JW (2012). Clinical Anatomy Series-Alahengitysteiden Anatomia. Scottish Universities Medical Journal.1 (2).p174‐179
14. Patwa A, Shah A. anestesian kannalta merkityksellisten hengityselinten anatomia ja fysiologia. Indian journal of anaesthesia. 2015 syys;59 (9): 533.
15. osmoosi. Hengityselinten anatomia ja fysiologia. Saatavilla osoitteesta: http://www.youtube.com/watch?v=0fVoz4V75_E
16. 16.0 16.1 Thomas M1, McKinley RK, Freeman E, Foy C, Price D. the prevalence of dysfunctional breathing in adult in the community with and without astma. Prim Care Respir J. 2005 Huhti; 14 (2): 78-82.
17. Barker NJ, Jones M, O ’ Connell NE, Everard ML. Hengitys harjoituksia toimintahäiriöiden hengitys / hyperventilaatio oireyhtymä lapsilla. Cochrane-tietokanta systemaattisista arvioista. 2013(12).
18. Palmer BF. Hengitysteiden alkaloosin arviointi ja hoito. American journal of kidney diseases. 2012 marras 1;60(5):834-8.8.
19. Jensen FB. Punasolujen pH, Bohr‐ilmiö ja muut hapetukseen liittyvät ilmiöt veren O2-ja CO2-kuljetuksessa. Acta Physiologica Scandinavica. 2004 marras; 182 (3): 215-27.
20. van Dixhoorn J 2007. Kokovartalohengitys: a systems perspective on respiratory retraining. In: Lehrer P et al. (Toim.) Stressinhallinnan periaatteet ja käytäntö. Guilford Press. 291-332
21. 21,0 21,1 21,2 21,3 21,4 21,5 21,6 CliftonSmith T, Rowley J. Hengitys kuvio häiriöt ja fysioterapia: inspiraatiota ammattiimme. Fysioterapia arvostelut. 2011 Helmi 1; 16 (1): 75-86.
22. 22,0 22,1 Zafar H, Albarrati A, Alghadir AH, Iqbal ZA. Erilaisten pään ja kaulan asentojen vaikutus Hengityselintoimintaan terveillä miehillä. Biomed Res Int. 2018;2018:4518269.
23. 23,0 23,1 23,2 23,3 23,4 23,5 23,6 Chaitow, L., Bradley, D. ja Gilbert, C. hengityshäiriöiden tunnistaminen ja hoitaminen. Elsevier, 2014
24. McLaughlin L, Goldsmith CH, Coleman K. Breathing evaluation and retraining as an adjunct to manual therapy Man Ther. 2011 helmi;16(1):51-2.
25. Barker N, Everard ML. ”Häiriintyneen hengityksen” käsitteleminen. Lasten hengitystiearviot. 2015 Jan 1; 16 (1): 53-61.
26. Boulding R, Stacey R, Niven R, Fowler SJ. Dysfunctional breathing: katsaus kirjallisuuteen ja ehdotus luokitukseksi. European Respiratory Review. 2016 Sep 1; 25 (141): 287-94.