tavoite

edistää hengitysteiden terveyttä parantamalla ennaltaehkäisyä, havaitsemista, hoitoa ja koulutusta.

yleiskatsaus

Astma1 ja keuhkoahtaumatauti (COPD)2 ovat merkittäviä kansanterveydellisiä rasitteita. On olemassa erityisiä havaitsemis -, interventio-ja hoitomenetelmiä, jotka voivat vähentää tätä taakkaa ja edistää terveyttä.3, 4, 5

astma on krooninen tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, jolle on ominaista hengitysteiden ahtautumisesta ja ahtautumisesta johtuvat palautuvat hengitysvaikeudet. Nämä kohtaukset voivat vaihdella vaikeusasteeltaan lievästä henkeä uhkaavaan. Astman oireita ovat hengityksen vinkuminen, yskä, rinnanahdistus ja hengenahdistus. Päivittäinen ennaltaehkäisevä hoito voi ehkäistä oireita ja kohtauksia ja antaa astmaa sairastaville mahdollisuuden aktiiviseen elämään.

keuhkoahtaumatauti on ehkäistävissä ja hoidettavissa oleva sairaus, jolle on ominaista ilmavirran rajoittaminen, joka ei ole täysin palautuva. Ilmavirran rajoitus on yleensä progressiivinen ja liittyy epänormaali tulehdusreaktio keuhkojen haitallisten hiukkasten tai kaasujen (tyypillisesti altistumisesta tupakansavulle).4 hoito voi vähentää oireita ja parantaa keuhkoahtaumatautia sairastavien elämänlaatua.

useita muita hengityselinsairauksia ja hengitystievaaroja, mukaan lukien tartunnanaiheuttajat sekä työ-ja ympäristöaltistukset, käsitellään terveille ihmisille 2020-luvun muilla osa-alueilla. Esimerkkejä ovat tuberkuloosi, keuhkosyöpä, hankittu immuunipuutos (AIDS), keuhkokuume, työperäinen keuhkosairaus ja tupakointi. Uniterveys on nyt erillinen terve ihminen 2020-aihealue.

miksi hengityselinsairaudet ovat tärkeitä?

tällä hetkellä yli 25 miljoonaa ihmistä 6,7 Yhdysvalloissa sairastaa astmaa. Noin 14.Keuhkoahtaumatautia on todettu 8 miljoonalla aikuisella, ja noin 12 miljoonaa ihmistä ei ole vielä saanut diagnoosia.8 hengityselinsairauksien aiheuttama taakka vaikuttaa yksilöihin ja heidän perheeseensä, kouluihin, työpaikoille, lähiöihin, kaupunkeihin ja osavaltioihin. Terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvien kustannusten vuoksi hengityselinsairauksien taakka lankeaa myös yhteiskunnan harteille; se maksetaan veroeuroilla, korkeammilla sairausvakuutusmaksuilla ja menetetyllä tuottavuudella. Pelkästään astman aiheuttamien terveydenhoitomenojen arvioidaan olevan vuosittain 20,7 miljardia dollaria.9

takaisin alkuun

hengityselinsairauksien ymmärtäminen

astma

astman esiintyvyys on lisääntynyt vuodesta 1980. Astmakuolemat ovat kuitenkin vähentyneet 1990-luvun puolivälistä lähtien. astman syitä tutkitaan aktiivisesti ja niihin liittyy sekä geneettisiä että ympäristötekijöitä.

tällä hetkellä tutkittua astman riskitekijöitä ovat:

• , jolla on astmaa sairastava vanhempi
• herkistyminen ärsyttäville ja allergeeneille
• hengitystieinfektiot lapsuudessa
• ylipaino

astma vaikuttaa kaikkiin rotuihin, sukupuoleen ja ikään. Astmaan sairastuvuudessa ja kuolleisuudessa on kuitenkin merkittäviä eroja erityisesti pienituloisten ja vähemmistöväestön keskuudessa. Astmaa sairastavia väestöryhmiä ovat:

naiset (aikuisten keskuudessa) ja pojat (lasten keskuudessa)

vaikka astmaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, on olemassa diagnooseja ja hoito-ohjeita, joilla pyritään varmistamaan, että kaikki astmaa sairastavat elä täyttä ja aktiivista elämää.10

keuhkoahtaumatauti

keuhkoahtaumatauti on 4.yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Keuhkoahtaumatautiin kuoli vuonna 2014 noin 142 000 ihmistä ja samana vuonna lähes yhtä moni (noin 155 500) keuhkosyöpään.11 lähes 8/10 tapauksista keuhkoahtaumatauti johtuu altistumisesta tupakansavulle. Myös muut ympäristöaltistukset (kuten työpaikalla) voivat aiheuttaa keuhkoahtaumatautia.

geneettiset tekijät vaikuttavat voimakkaasti taudin kehittymiseen. Kaikki tupakoitsijat eivät esimerkiksi sairastu keuhkoahtaumatautiin.4 tupakoinnin lopettaminen voi hidastaa taudin etenemistä. Naiset ja miehet sairastuvat yhtäläisesti, mutta keuhkoahtaumatautiin on kuollut enemmän naisia kuin miehiä vuoden 2000 jälkeen.

hengityselinsairauksien uudet ongelmat

aihealueeseen ei kuulu muita tärkeitä hengityselinsairauksia, kuten idiopaattinen keuhkofibroosi, sarkoidoosi, hengitysvaikeusoireyhtymät ja ylähengitysteiden sairaudet, kuten nuha ja krooninen sinuiitti. Joissakin tapauksissa tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Toisissa maissa ei ole käytettävissä kansallisesti edustavia trenditietoja taudin esiintyvyydestä ja/tai esiintyvyydestä, aiheuttavasta altistumisesta ja muista ehkäistävissä olevista riskitekijöistä mitattavissa olevien tavoitteiden seuraamiseksi. Toiveena on, että hengitysteihin liittyvien vaarojen ja sairauksien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja seurannan edelleen parantuessa terveiden ihmisten tuleviin versioihin sisällytetään mitattavissa olevat tavoitteet ainakin joillekin näistä ylimääräisistä hengitysteihin liittyvistä vaaroista ja sairauksista.

muita ilmeneviä kysymyksiä hengityselinsairauksien aihealueella ovat:

• ilmastonmuutoksen vaikutusten arvioiminen (äärilämpötilat, allergeenien lisääntynyt maantieteellinen levinneisyys ja ilmanlaatu) astman syy-ja pahenemisvaiheisiin
• sisäilman laadun merkitys työperäisten hengitystieoireiden ja astman aiheuttajana palvelutaloudessa
• nanoteknologian käytön lisääntyminen ja siitä johtuva altistus valmistetuille nanohiukkasille
• lisääntyvä altistus hengitysteihin liittyville vaaroille, kuten ”vihreissä” rakennusmateriaaleissa käytetyille isosyanaateille
• geeniympäristön vuorovaikutuksia koskevan tiedon soveltaminen ja epigenetiikka hengitystiesairauksien ehkäisy
• käyttämällä tietoa astman ensisijaisista syistä (erilaisten astman fenotyyppien määrittäminen) kehittämällä tehokkaita ehkäisystrategioita, kuten painonhallintaa ja allergeenin välttämistä
• kehittämällä uusia hoitoja, joilla muutetaan taudin vaikeusastetta ja viime kädessä ehkäistään astman puhkeamista
• käyttämällä yksilöllistä lääkettä (räätälöimällä hoito potilaan tietyn fenotyypin, genetiikan ja historian mukaan)
• tunnistaa uusia hengitysteihin kohdistuvia vaaroja, kuten on tehty viime vuosikymmenellä diasetyylille ja muille voinaromeille kemikaalit; nailon -, rayon-ja polypropeeniparvi; ja World Trade Center-pöly
• keuhkoahtaumataudin tietoisuuden ja kliinisten tapaushavaintojen parantaminen koko väestössä sekä terveydenhuollon jakelujärjestelmässä osavaltiotasolla ja paikallistasolla
• perustaa valvontajärjestelmän keuhkoahtaumatautia varten