ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on hyvin yleinen sairaus, josta kärsii jopa kuusi miljoonaa kanadalaista, joiden oireisiin kuuluu vatsakipua, turvotusta, ummetusta ja / tai ripulia. IBS edustaa 12% kaikista potilaista nähnyt perusterveydenhuollon lääkärit ja noin puolet potilaista nähnyt gastroenterologists. Noin kolmannes IBS-potilaista kärsii pääasiassa ripulista. Katso ärtyvän suolen oireyhtymä fast facts vilkaista IBS.

kroonisen ripulin määritelmä on se, että suoli käy vähintään kolme kertaa päivässä kolmen tai useamman kuukauden ajan. Ripuli voi olla joko useita kiinteitä suolen tai vetistä tai räjähtävää luonteeltaan. Tähän voi liittyä suolen hallinnan menetys (ulosteen pidätyskyvyttömyys). Itse asiassa jotkut potilaat tarvitsevat aikuisten vaippoja (inkontinenssityynyjä) kiusallisten vuotojen välttämiseksi. Klassisesti nämä potilaat tietävät jokaisen vessan sijainnin minne ikinä menevätkin, mikä tunnetaan kylppärikartoituksena.

usein kroonisen ripulin, joka ei liity tiettyihin sairauksiin, kuten Crohnin tautiin tai keliakiaan, katsotaan johtuvan ärtyvän suolen oireyhtymästä, ja siksi lääkärit käyttävät tavanomaisia hoitoja, kuten kouristuslääkkeitä ja ripulilääkkeitä. Näiden hoitojen onnistuminen vaihtelee suuresti potilaskohtaisesti.

viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että joillakin IBS-diagnoosin saaneilla ja kroonisesta ripulista kärsivillä potilailla saattaa olla väärä diagnoosi. Ehdotettu uusi oireyhtymä, Habba syndrooma, valottaa joidenkin ripulitapausten alkuperää ja tarjoaa oireiden lievitystä näille kroonisille ripulipotilaille.

mikä siis on Habban oireyhtymä?

Habba-oireyhtymä on kroonisen ripulin ja sappirakon toimintahäiriön välinen yhteys, joka tuottaa epänormaalin määrän sappea. Tämä ehto on vastuussa oireista, jotka ovat yleensä hyvin ahdistavia ja voivat aiheuttaa sosiaalista hämmennystä ja häiriöitä päivittäiseen toimintaan. Laihtuminen voi johtua siitä, että potilaat välttävät syömistä kroonisen ripulin kivun ja seurausten pelossa. Jotkut ovat jopa kotiutuneet sosiaalisen häpeän pelosta. Habba oireyhtymä ripuli klassisesti esiintyy syömisen jälkeen (post-prandrial) ja on harvoin yöllinen, ellei potilas ollut aterian lähellä nukkumaanmenoa. Se ei liity sisäiseen verenvuotoon, ellei se johdu peräsuolen alueen ärsytyksestä, joka näkyisi kirkkaanpunaisena verenä ulosteessa tai sen ympärillä.

Varoitus

seuraavat oireet eivät ole tyypillisiä IBS: lle tai ehdotetulle Habba-syndroomalle, ja jos sinulla on näitä oireita, sinun on varoitettava lääkäriäsi:

• peräsuolen verenvuoto

nemia

• suunnittelematon laihtuminen
• kuume
• suvussa esiintynyt paksusuolen syöpä

mitkä ovat tämän oireyhtymän ensioireet?

• Post-prandriaalinen ripuli (vaihteli yksinkertaisesta kiireestä inkontinenssiin), joka liittyi ripulin välttämiseen liittyvän syömisen pelkoon
• sappirakon toimintahäiriöt radiologisten tutkimusten perusteella
• normaalin IBS-hoidon epäonnistuminen
• suotuisa vaste sappihappoja sitoville aineille

mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulla on näitä oireita?

tarkista asia perusterveydenhuoltolääkäriltäsi tai gastroenterologilta, joka tutkii sinut ja päättää, tarvitaanko diagnostisia lisätestejä. Testaus voi sisältää jakkara analyysi, lab työtä, röntgenkuvat, ja kolonoskopia. Lisätestejä sulkea pois malabsorptiivisia ehtoja, tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), ja syöpä voi olla tarpeen.

Habban oireyhtymän diagnoosin varmistamiseksi lääkärit tarkastelevat sappirakon toimintaa isotooppilääketieteellisellä röntgentutkimuksella, joka tunnetaan nimellä DISIDA scan ja jossa CCK-injektiona arvioidaan sappirakon ejektiofraktio. Tämä osoittaa, jos sappirakko toimii oikein.

mikä on habban oireyhtymän hoito?

koska oireyhtymän peruspatologia on sappihäiriöön liittyvä ruoansulatuskanavan sopimaton sappi, hoito keskittyy sappihappojen rakenteen muuttamiseen niiden ripulivaikutuksen vähentämiseksi. Sappihappoja sitovat aineet ovat todistetusti turvallisia, tehokkaita ja edullisia. Jotkut ovat saatavilla yleisissä muodoissa.

potilaiden tulee ottaa näitä lääkeaineita puoli tuntia ennen ateriaa, jotta sappihappoihin sitoutumisen vaikutus olisi mahdollisimman suuri. Alkuperäisessä julkaisussa, jossa kuvataan tätä oireyhtymää, kolestyramiinilla (Questran®) hoidetut potilaat vastasivat hyvin myönteisesti, yleensä muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

Saad F. Habba, gastroenterologi
Saad F. Habba, MD on valmistunut Irlannin Royal College of Surgeonsista ja harjoittanut lääketiedettä ja gastroenterologiaa lähes 30 vuotta. Hän on hoitava konsultti lääkäri Overlook Hospital Summit, New Jersey ja kliininen apulaisprofessori lääketieteen Mount Sinai School of Medicine, New York. Hän kuvasi Habban oireyhtymää ensimmäisenä American Journal of Gastroenterology-lehdessä elokuussa 2000 julkaistussa artikkelissa.

julkaistu ensimmäisen kerran Inside Tract® newsletter numerossa 169 – 2008

Kuva: Chinnapong | bigstockphoto.com