mikä on GERD?

GERD eli refluksitauti on pitkäaikainen (krooninen) ruoansulatuskanavan häiriö. Se tapahtuu, kun mahan sisältö virtaa takaisin ylös (refluksi) ruokaputkeen (ruokatorvi).

GERD on vakavampi ja pitkäkestoisempi refluksitauti (ger).

GER on yleinen alle 2-vuotiailla vauvoilla. Useimmat vauvat sylkevät muutaman kerran päivässä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. GER ei aiheuta ongelmia vauvoille. Useimmissa tapauksissa vauvat kasvavat tämän yli 12-14 kuukauden ikäisinä.

on myös tavallista, että 2-19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla on GER ajoittain. Tämä ei aina tarkoita, että heillä olisi GERD.

kun GER tulee GERD

vauvallasi, lapsellasi tai teinilläsi voi olla GERD, jos:

• lapsesi oireet estävät häntä syömästä. Näitä oireita voivat olla oksentelu, vaientaminen, yskä ja hengitysvaikeudet.
• vauvallasi on GER yli 12-14 kuukautta
• lapsellasi tai teinilläsi on GER yli 2 kertaa viikossa, muutaman kuukauden ajan

mikä aiheuttaa Gerdin?

GERD johtuu usein jostain, joka vaikuttaa alempaan ruokatorven sulkijalihakseen. LES on lihas ruokaputken alaosassa (ruokatorvi). LES avautuu päästääkseen ruokaa vatsaan. Se sulkeutuu, jotta ruoka pysyy vatsassa. Kun LES rentoutuu liian usein tai liian pitkään, vatsahappo valuu takaisin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa oksentelua tai närästystä.

jokaisella on refluksia aika ajoin. Jos olet joskus röyhtäissyt ja suussa on ollut hapan maku, sinulla on ollut refluksia. Joskus LES rentoutuu vääriin aikoihin. Usein lapsellasi on vain huono maku suussaan. Tai lapsellasi voi olla lyhyt, lievä närästyksen tunne.

vauvoilla on todennäköisemmin heikko LES. Tämä saa Lesin rentoutumaan, kun sen pitäisi pysyä kiinni. Kun ruoka tai maito sulaa, LES avautuu. Se päästää mahan sisällön takaisin ruokatorveen. Joskus mahan sisältö menee ruokatorveen asti. Sitten vauva tai lapsi oksentaa. Muissa tapauksissa mahan sisältö menee vain osa matkaa ylös ruokatorveen. Tämä aiheuttaa närästystä tai hengitysvaikeuksia. Joissakin tapauksissa oireita ei ole lainkaan.

jotkin ruoat näyttävät vaikuttavan Lesin lihaskuntoon. He antoivat Lesin olla auki normaalia pidempään. Tällaisia ruokia ovat esimerkiksi:

• suklaa
• piparminttu
• runsasrasvaiset ruoat

muut ruoat saavat vatsan tekemään enemmän happoa. Näitä ruokia ovat:

• Sitrusruoat
• tomaatit ja tomaattikastikkeet

muita asioita, jotka voivat johtaa GERD: iin ovat:

• lihavuus
• lääkkeet, kuten jotkut antihistamiinit, masennuslääkkeet ja kipulääkkeet
• passiivisen tupakoinnin ympärillä

mitkä ovat riskitekijät GERD: lle?

GERD on hyvin yleinen vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana. Se katoaa usein itsestään. Lapsesi riski saada GERD on suurempi, jos hänellä on:

• Downin syndrooma
• Neuromuskulaariset häiriöt kuten lihasdystrofia ja CP-vamma

mitkä ovat Gerdin oireet?

närästys eli happamat ruoansulatushäiriöt ovat Gerdin yleisin oire. Närästystä kuvaillaan polttavaksi rintakivuksi. Se alkaa rintalastan takaa ja etenee kaulaan ja kurkkuun asti. Se voi kestää niin kauan kuin 2 tuntia. Se on usein huonompi syömisen jälkeen. Myös makuulla tai kumartuminen aterian jälkeen voi aiheuttaa närästystä.

alle 12-vuotiailla lapsilla on usein erilaisia GERD-oireita. Heillä on kuiva yskä, astmaoireita tai nielemisvaikeuksia. Heillä ei ole klassista närästystä.

jokaisella lapsella voi olla erilaisia oireita. Yleisiä oireita GERD ovat:

röyhtäily tai röyhtäily ei syö
• vatsakipua
• ruokailuaikojen ympärillä hikkailua
• yökkäilyä

muita oireita voivat olla:

• hengityksen vinkuminen
• saa vilustumisen usein
• saa korvatulehduksia usein
• kolinaa rinnassa
• kurkku on kipeä aamulla
• hapan maku suussa
• pahanhajuinen hengitys
• hammaskiilteen menetys tai rappeutuminen

GERD-oireet voivat tuntua muiltakin terveysongelmilta. Varmista, että lapsesi näkee hänen terveydenhuollon tarjoaja diagnoosin.

miten GERD diagnosoidaan?

lapsesi terveydenhoitaja tekee lääkärintarkastuksen ja ottaa sairauskertomuksen. Muita testejä voivat olla:

• rintakehän röntgenkuvaus. Röntgen voi tarkistaa merkkejä siitä, että mahan sisältö on siirtynyt keuhkoihin. Tätä kutsutaan aspiraatioksi.
• Ylempi GI-sarja tai barium pääskynen. Tämä testi tarkastelee elimiä yläosassa lapsesi ruoansulatuskanavan. Se tarkastaa ruokaputken (ruokatorvi), mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan (pohjukaissuoli). Lapsesi nielee metallisen nesteen nimeltä barium. Barium peittää elimet niin, että ne näkyvät röntgenkuvassa. Sitten röntgenkuvat otetaan tarkistaa merkkejä haavaumia tai haavaumia, tai epänormaali tukoksia.
• tähystys. Tämä testi tarkistaa sisällä osa ruoansulatuskanavan. Se käyttää pientä, joustavaa putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi. Sen päässä on valo ja kameran linssi. Testattavaksi voidaan ottaa myös kudosnäytteitä ruoansulatuskanavan sisältä.
• ruokatorven manometria. Tämä testi tarkistaa vahvuus ruokatorven lihaksia. Se voi nähdä, onko lapsella refluksiongelmia tai nielemisvaikeuksia. Pieni putki laitetaan lapsen sieraimeen, sitten kurkkuun ja ruokatorveen. Sitten se mittaa painetta, jonka ruokatorven lihakset tekevät levossa.
• pH-seuranta. Tämä testi tarkistaa pH-tai happopitoisuuden ruokatorvessa. Ohut, muovinen putki asetetaan lapsen sieraimeen, alas kurkun, ja ruokatorveen. Putkessa on anturi, joka mittaa pH-tasoa. Putken toinen pää lapsen kehon ulkopuolella on kiinnitetty pieneen näyttöön. Tämä tallentaa lapsesi pH-tasot 24-48 tuntia. Tänä aikana lapsesi voi mennä kotiin ja tehdä normaalia toimintaa. Sinun tulee pitää päiväkirjaa lapsen kokemista oireista, jotka voivat liittyä refluksitautiin. Näitä ovat yökkäily tai yskä. Sinun tulisi myös pitää kirjaa siitä, mihin aikaan, millaista ruokaa lapsesi syö ja kuinka paljon. Lapsesi pH-lukemat tarkistetaan. Niitä verrataan lapsesi toimintaan kyseisenä ajanjaksona.
• mahalaukun tyhjennystutkimus. Tämä testi tehdään nähdä, jos lapsesi vatsa lähettää sen sisällön ohutsuoleen oikein. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen voi aiheuttaa refluksia ruokatorveen

miten GERD hoidetaan?

hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

ruokavalio ja elämäntapamuutokset

monissa tapauksissa ruokavalio-ja elämäntapamuutokset voivat helpottaa GERD: tä. Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista muutoksista. Seuraavassa on muutamia vinkkejä GERD-oireiden hallintaan.

vauvoille:

• ruokinnan jälkeen pidä vauvaa pystyasennossa 30 minuuttia.
• Jos pulloruokinta tapahtuu, pidä Nänni maidolla täytettynä. Näin vauva ei niele liikaa ilmaa syödessään. Kokeile erilaisia nännejä. Etsi sellainen, jonka avulla lapsesi suu tekee hyvän tiivisteen nännillä ruokinnan aikana.
• riisimurojen lisääminen ruokintaan voi olla avuksi joillekin vauvoille.
• Röyhtäise vauvaa muutaman kerran pulloruokinnan tai imetyksen aikana. Lapsesi saattaa röyhtäillä useammin täydellä vatsalla.

lapsille:

• tarkkaile lapsesi ruokailua. Rajoita paistettuja ja rasvaisia ruokia, piparminttua, suklaata, juomia, joissa on kofeiinia, kuten limsoja ja teetä, sitrushedelmiä ja mehuja sekä tomaattituotteita.
• tarjoa lapselle pienempiä annoksia ruoka-aikoina. Lisää pieniä välipaloja aterioiden välillä, jos lapsellasi on nälkä. Älä anna lapsesi syödä liikaa. Anna lapsesi kertoa, milloin hän on nälkäinen tai kylläinen.
• Jos lapsesi on ylipainoinen, ota yhteyttä lapsen huoltajaan ja aseta painonhallintatavoitteet.
• tarjoa iltapala aikaisin, vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

muita kokeilemisen arvoisia asioita:

• pyydä lapsesi palveluntarjoajaa tarkistamaan lapsesi lääkkeet. Jotkut saattavat ärsyttää mahalaukun tai ruokatorven limakalvoja.
• älä anna lapsesi mennä makuulle tai nukkumaan heti aterian jälkeen.
• Tarkista aina vauvan hoitajalta ennen pinnasängyn pään nostamista, onko hänellä todettu refluksitauti. Tämä tehdään turvallisuussyistä ja kätkytkuolemien ja muiden uneen liittyvien imeväiskuolemien riskin vähentämiseksi.

lääkkeet ja muut hoidot

lapsesi terveydenhoitaja voi suositella myös muita vaihtoehtoja.

lääkkeet. Lapsen huoltaja voi määrätä lääkkeitä refluksitautiin. On olemassa lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään mahan tuottaman hapon määrää. Tämä vähentää refluksiin liittyvää närästystä. Näitä lääkkeitä voivat olla:

• H2-salpaajat. Nämä vähentävät mahan tuottaman hapon määrää estämällä histamiinihormonia. Histamiini auttaa tekemään happoa.
• protonipumpun estäjät. Nämä estävät vatsaa tekemästä happoa. Ne tekevät tämän estämällä vatsan happopumpun toiminnan.

palveluntarjoaja voi määrätä toisentyyppistä lääkettä, joka auttaa vatsaa tyhjentymään nopeammin. Jos ruoka ei pysy vatsassa niin kauan kuin normaalisti, refleksi voi olla epätodennäköisempi.

Kalorilisät. Jotkut refluksista kärsivät vauvat eivät voi lihoa, koska he oksentavat usein. Jos näin on, lapsesi terveydenhoitaja voi ehdottaa:

• lisäämällä riisimuroja äidinmaidonkorvikkeeseen
• antamalla lapsellesi enemmän kaloreita lisäämällä reseptilääkettä
• muuttamalla äidinmaidonkorviketta maidottomaan tai soijattomaan äidinmaidonkorvikkeeseen, jos vauvallasi saattaa olla allergia

Putkiruokintaa. Joissakin tapauksissa voidaan suositella putkiruokintaa. Joillakin vauvoilla, joilla on refluksi, on muita sairauksia, jotka tekevät heistä väsyneitä. Tällaisia ovat esimerkiksi synnynnäinen sydänsairaus tai liian aikaisin (ennenaikainen) syntyminen. Nämä vauvat usein unelias, kun he syövät tai juovat hieman. Muut vauvat oksentavat sen jälkeen, kun heillä on normaali määrä äidinmaidonkorviketta. Nämä vauvat pärjäävät paremmin, jos niille syötetään jatkuvasti pieni määrä maitoa. Molemmissa tapauksissa voidaan ehdottaa putkiruokintaa. Äidinmaidonkorviketta tai äidinmaitoa annetaan nenään asetetun putken kautta. Tätä kutsutaan nasogastriseksi putkeksi. Putki laitetaan sitten ruokaputken tai ruokatorven läpi ja vatsaan. Vauvallasi voi olla pulloruokinnan lisäksi putkiruokinta. Tai pulloruokinnan sijaan voidaan tehdä letkuruokinta. On myös putkia, joilla voi kiertää eli ohittaa vatsan. Näitä kutsutaan nasoduodenaaliputkiksi.

leikkaus. Vaikeissa tapauksissa refluksi, leikkaus kutsutaan fundoplication voidaan tehdä. Lapsesi tarjoaja voi suositella tätä vaihtoehtoa, jos lapsesi ei liho, koska oksentelu, on usein hengitysvaikeuksia, tai on vakava ärsytys ruokatorvessa. Tämä tehdään usein laparoskooppisena leikkauksena. Tällä menetelmällä on vähemmän kipua ja nopeampi toipumisaika. Lapsen vatsaan tehdään pieniä viiltoja tai viiltoja. Yhteen viilloista on sijoitettu pieni putki, jonka päässä on kamera, jotta voidaan katsoa sisälle. Leikkausvälineet laitetaan muiden viiltojen läpi. Kirurgi katsoo videoruutua nähdäkseen vatsan ja muut elimet. Vatsan yläosa kietoutuu ruokatorven ympärille. Näin syntyy tiivis bändi. Tämä vahvistaa LES ja vähentää huomattavasti refluksi.

mitkä ovat Gerdin komplikaatiot?

jotkut vauvat ja lapset, joilla on GERD, eivät välttämättä oksenna. Mutta niiden mahan sisältö voi silti liikkua ylös ruokaputkea (ruokatorvi) ja vuotaa henkitorveen (henkitorvi). Tämä voi aiheuttaa astman tai keuhkokuumeen.

oksentaminen, joka vaikuttaa moniin GERD-tautia sairastaviin vauvoihin ja lapsiin, voi aiheuttaa painonnousuun ja huonoon ravitsemukseen liittyviä ongelmia. Ajan myötä mahahapon vetäytyminen ruokatorveen voi myös johtaa:

• ruokatorven tulehdus, jota kutsutaan esofagiitiksi
• ruokatorven haavaumat tai haavaumat, jotka voivat olla kivuliaita ja voivat vuotaa verta
• punasolujen puute, verenvuotohaavoista (anemia)

aikuisillakin voi olla pitkäaikaisia ongelmia ruokatorven tulehduksesta. Näitä ovat:

• Barrettin ruokatorven ahtauma eli ahtauma on tila, jossa ruokatorven limakalvossa on poikkeavia soluja

GERD: n kanssa elävät

monet vauvat, jotka oksentavat ulos siitä noin 1-vuotiaina. Tämä tapahtuu, kun LES vahvistuu. Muiden lasten kohdalla lääkkeiden ottaminen sekä elintapojen ja ruokavalion muutokset voivat vähentää refluksia, oksentelua ja närästystä.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhoitajalle?

Soita lapsen terveydenhoitajalle, jos vauva tai lapsi:

• sairastaa refluksitautia eikä liho
• sairastaa astman tai keuhkokuumeen oireita. Näitä ovat yskä, hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet.

avainkohdat GERDISTÄ

• GERD on pitkäaikainen (krooninen) ruoansulatushäiriö.
• se tapahtuu, kun mahan sisältö tulee takaisin ylös ruokaputkeen (ruokatorveen).
• närästys tai happamat ruoansulatushäiriöt ovat Gerdin yleisin oire.
• oksentelu voi aiheuttaa ongelmia painonnousun ja huonon ravinnon kanssa.
• monissa tapauksissa GERD voi helpottua ruokavaliolla ja elämäntapamuutoksilla.
• joskus saatetaan tarvita lääkkeitä, putkiruokintaa tai leikkausta.

seuraavat vaiheet

vinkit, joiden avulla voit saada eniten irti lapsen terveydenhoitokäynnistä:

• ennen käyntiäsi kirjoita ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.
• Kirjoita käynnillä ylös uusien lääkkeiden, hoitojen tai testien nimet sekä mahdolliset uudet ohjeet, jotka palveluntarjoajasi antaa lapsellesi.
• Jos lapsellasi on seurantajakso, kirjoita muistiin vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
• tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsen huoltajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysymyksiä tai tarvitset neuvoja.