etummainen olkapään sijoiltaanmeno on ylivoimaisesti yleisin sijoiltaanmeno, ja se johtuu yleensä pakkosieppauksesta, ulkoisesta kiertoliikkeestä ja ojennuksesta 1.

epidemiologia

yleisesti ottaen olkapään etuosan sijoiltaanmenoja esiintyy bimodaalisessa ikäjakaumassa. Ensimmäinen, ja ylivoimaisesti yleisin ikäryhmä ovat nuoret aikuiset miehet, jotka ovat saaneet korkean energian vammoja olkapäähän. Toinen ryhmä ovat iäkkäät potilaat, jotka ovat saaneet lievempiä vammoja väkivallasta. Vanhemmilla potilailla sijoiltaanmeno osoittautuu yleensä yksittäiseksi tapahtumaksi 2.

altistavat tekijät

• litistynyt, matala Antero – /Antero-inferior-glenoidikäyrä: saattaa altistaa toistuville sijoiltaanmenoille 3

radiologiset piirteet

anterioriset sijoiltaanmenot voidaan jakaa edelleen olkaluun pään sijaintipaikan mukaan:

• subkorakoidi: yleisin
• subglenoidi
• subclavicular
• intrathorasic: hyvin harvoin

anteriorisissa sijoiltaanmenoissa olkaluun pää tulee olemaan anteriorinen, mediaalinen ja jonkin verran huonompi kuin sen normaali sijainti ja glenoidinen fossa.

hoito ja ennuste

olkapään etuosan sijoiltaanmeno hoidetaan yleensä suljetulla pienennyksellä ja immobilisaatiolla (esim.6 viikkoa), jotta kapselikapseli paranisi riittävästi, joskaan ei ole varmaa, muuttaako tämä merkitsevästi toistuvien sijoiltaanmenojen todennäköisyyttä 4. Avain onnistuneeseen paranemiseen ja normaaliin mahdolliseen toimintaan on jäsennelty fysioterapiakurssi, jonka tarkoituksena on vähentää lihasten kuihtumista ja ylläpitää liikkuvuutta. Erityisesti alkuvaiheessa painotetaan isometrisiä harjoituksia, joissa glenohumeraalinen nivel pysyy liikkumattomana 4.

kirurgista korjausta ei tarvita sijoiltaanmenoon sinänsä, vaan komplikaatioiden ja niihin liittyvien vammojen hoitoon, joita ovat:

• olkapään epävakaus, joka johtuu alemman glenohumeraalisen nivelsiteen (IGHL) vauriosta
• Hill-Sachs-leesio
• Bankart-leesio tai muu anteriorinen glenolabraalivamma
• kainalon valtimon tai olkapleksin vauriosta

Katso myös

• yläraajan sijoiltaanmenot
  • olkapään sijoiltaanmeno
    • posteriorinen olkapään sijoiltaanmeno
    • huonompi olkapään sijoiltaanmeno